Добрый день! Дмитрий Андреевич подскажите, что лучше все таки принимать тамоксифен или фарестон? Химиотерапевт сказал что фарестон препарат второй линии?!
Здравствуйте, Марина. Нет, фарестон и тамоксифен относятся к одной линии - антиэстрогенов. Я обычно назначаю тамоксифен - если есть побочные эффекты, меняю на фарестон.
Я из Киева.Вы консультирует и принимаете больных из Украины?
Борюсь с недугом 10 мес.Рмж .Мастеэктомия в 2009.Рецедив после родов2018.Мтс в кости.8 курсов хм.+гормонотерапия+зелендроновая кислота.Состояние улучшилось.Жду результатов обследования.
Сможете проконсультировать?
Здравствуйте, Татьяна. Я отвечаю на вопросы независимо от страны проживания, пола, возраста и прочих факторов. Другое дело, что не всегда я отвечаю быстро - нередко приходится людям ждать ответа долго.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, 2 недели назад мне произвели замену имплантов. Через неделю после операции за нащупала уплотнение, наружный край ближе к подмышке. На очупь оно средней мягкости, подвижное, но как бы удлинненое. Не могу понять то ли их две или три. Что это может быть? Или это лимфоузлы увеличелись? Почему? Спасибо Вам что вы есть. Светлана
Вопрос # 41722 | Тема: Без темы | 18.03.2019 | Germanija
Здравствуйте, Светлана. Возможно, так отреагировал на операцию лимфоузел. Надо выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Хотелось бы узнать,что означает такой результат сцинтиграфии скелета:визуализировать очаг гиперфиксации РФП в акромионе справа-149%. У меня на данный момент стоит диагноз рак правой молочной железы первой степени, КТ сделала,но результат будет у врача,в ближайшее время мне назначат операцию по удалению частично мж,спасибо.
Вопрос # 41730 | Тема: Без темы | 18.03.2019 | Санкт-Петербург Россия
Здравствуйте, Валентина Васильевна! При таком накоплении радиофармпрепарата необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию с целью исключения метастатического поражения костей.
Здравствуйте доктор! У меня трижды негатив получила лечение до операции 4 АС и 4 таксанов , затем МЭ ,До Т 1c N1m0 / T0N0 M0 патоморфоз 4 ст, гистологическая структура опухоли полностью разрушена , лимфоузлы чистые, операция 7 месяцев назад, но у меня такое ощущение что меня не долечили, есть ли необходимость продолжить лечение к примеру кселодой, ощущение что старше 60 лет не хотят или есть негласные установки не лечить из за нехватки средств ?
Вопрос # 41731 | Тема: Без темы | 18.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Нина. При таких результатах лечения я бы не стал назначать после операции проведение дополнительной химиотерапии. Эффект от проведенной химиотерапии достаточный, поэтому, на мой взгляд, нецелесообразно назначать еще Кселоду.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 30 лет, выявлена мутация BRCA1.
Мама умерла от рака груди и яичников в 41 год. Впервые диагноз рак МЖ у нее был поставлен в 26 лет.
Я регулярно прохожу обследования у гинеколога и маммолога, но перед ними всегда очень сильно нервничаю. Недавно задумалась о профилактической мастэктомии, но в ближайший год планирую вторую беременность.
Хотелось бы знать ваше мнение: что в моем случае целесообразнее: сначала провести операцию, а затем уже планировать беременность, или же сначала закрыть вопрос с деторождением? Понимаю, что в моем случае беременность - это дополнительные риски.
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 41737 | Тема: Без темы | 18.03.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что целесообразно сначала заняться вопросом беременности, а затем уже будем решать вопрос о профилактической мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня в декабре 2015 года была мастэктамия.Диагноз рмж Т1cN1a M0.Опухоль гармонозависимая,по фиш тесту Her2 положительная ки 67 54%.Прошла после операции химиолучевую и таргетную терапию. Сейчас колю Золодекс раз в месяц и пью анастразол.Хотела бы спросить про яичник,он у меня один,второй удалили с кистой в 2006 году.Нужно ли его удалять? Или продолжать колоть Золодекс и до скольки лет можно пить анастразол? Страшно прекрашать его пить после 5 лет?
Здравствуйте, Оксана. Обычно гормонотерапия назначается в течение 5 лет, но может быть и продлена до 10 лет. Что касается удаления яичника, то я бы рассмотрел данный вопрос - дело в том, что использование золадекса не всегда приводит к возникновению стойкой менопаузы и надо все время перепроверять по показателям гормонов стойкость менопаузы. Если яичник работает, то принимать ингибиторы ароматазы бесполезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста, занимаетесь ли вы редукцией молочных желёз без патологии? И можно ли записаться к вам на консультацию по этому вопросу?
Вопрос # 41739 | Тема: Без темы | 17.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра! Да, занимаюсь, конечно этим вопросом. Записаться на прием можно по телефону отдела платных услуг. Вы можете написать мне через ватсапп - можно будет также обсудить часть вопросов до встречи.
Добрый вечер ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Очень нужна ваша помощь.
Через какое время после химиотерапии и лучевой терапии можно делать экстирпацию матки с придатками, если при этом продолжается лечение ГЕРТИКАДОМ? Не повлияет ли прием гертикада на переносимость такой операции?
2. Является ли ГЕРТИКАД химиотерапией?
3. 22 марта надо делать укол золадекса, а 2 апреля назначена операция по удалению матки с придатками. Нужно ли его делать? Возможны ли месячные при приеме золадекса?
4. Правда ли, что маленький размер груди (№ 1) является противопоказанием к органосохраняющей операции?
Ирина 46 лет.
Здравствуйте, Ирина. 1. Не повлияет введение гертикада на овариэктомию. Гертикад не повлияет на переносимость лечения. Если сердечно-сосудистая система работает нормально, а надо полагать, что если вводят трастузумаб, она работает нормально, то проблем быть не должно.
2. Гертикад или трастузумаб - является антителом, к химиопрепаратам он не относится и не является цитостатиком в узком смысле этого слова.
3. Да, я бы рекомендовал выполнить инъекцию золадекса в подобном случае. Если менструальный цикл восстановится, то операцию придется откладывать.
4. Небольшой размер молочной железы является относительным противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Если во время операции удается отойти от опухоли более 1 см и при этом косметический дефект минимальный, то можно спокойно выполнять такую операцию.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте!
2016 г май РМЖ 3С стадия ( клинически выставлена после операции). местная распростр. 38л/у в совокупности, опухоль 3.5см. Операция по Маддену, Негормонозавимая хер+++ Пролиферация 30%. Винбластин+карбоплатин -6 курсов,
Лучевая 25 курсов, герцептин 17 курсов, окончание лечения январь 2018г.
январь 2018 Пэт/КТ - норма, стандарное обследование (узи, кт в течение 2018 г - норма).
2019 год - узи - норма, кт легких - норма, сцинциграфия костей норма, позвоночник - Th 11 от 10% до 126% накопл РФП (нижнегрудной отд). Метастаз не диагносцируют, склоняются к дегенеративному возрастн изм. Но тем не менее 130% и более накопления РФП - считается уже метастаз...
Учитывая анамнез и статистику- я склоняюсь к мысли, что все же начался мтс процесс. Правда почему - то единичнная локация в 11 нижнегрудном позвонке.
КТ можно сделать за деньги хоть завтра, но уже нет сил тратиться на все это ...
Можно настоять на КТ в рамках ОМС в порядке очереди ( может быть) но там очередь. Были ли в вашей практике подобные случаи ? (Возможно вопрос глупый, так как все решается запросто - сделал КТ и все)... Но Вы же знаете , какими сумашедшими становятся онкобольные в своих навязчивых поисках. И не критично ли откладывать КТ на месяц- другой?
Здравствуйте, Татьяна. Если накопление радиофармпрепарата при сцинтиграфии более 40 процентов, а речь идет о накоплении более 100 процентов, то, конечно, ситуация очень подозрительна в отношении метастатического поражения. Метастазы только в позвоночник бывают и это не редкость. В таких случаях более уместным является проведение МРТ позвоночника, как более точного метода диагностики заболеваний позвоночника. На мой взгляд, вам не надо гадать, а надо обратиться к рачу. Если метастатическое поражение костей не будет обнаружено, то все равно я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты или назначении деносумаба. Риск развития остеопороза в вашем случае достаточно высок и это тоже надо учитывать.