Уважаемый Дмитрий Андреевич! Добрый день! Обращаюсь к Вам за консультацией.В мае 2017 была прооперирована- секторальная резекция правой молочной железы.Гистология:Морфологическая картина инвазивного рака неспецифического типа тубулярного строения, G1, 8500\3, ИГХ:ER 90%,PR 35% Неr-2\пео1+, Ki-67%.Прошла курс лучевой терапии. Принимаю анастрозол. Дмитрий Андреевич, пожалуйста, если возможно такой вопрос- есть ли какой-то официальный перечень необходимых контрольных обследований или это на усмотрение лечащего врача. И достаточно ли приема анастрозола. И как оценивается его эффективность или напротив? Зная, Вашу огромную загруженность, буду благодарна , если сможете ответить.
Что касается назначения анастразола - чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать полные данные иммуногистохимического исследования и знать точно стадию. При 1 стадии и люминальном А раке молочной железы после радикальной операции действительно можно назначить только ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня такая ситуация: была киста размером 17 на 9 мм, пунктировали, результат анализа биопсии"киста". Врач назначила антибиотик и компресы. Через неделю решила сделать узд, опять киста 18 на 6мм. Но врач узд сказал, что ничего делать не надо, это остатки капсулы. Через месяц я пришла к своему врачу (маммологу-онкологу), она почувствовала уплотнения, опять узд. Результат - киста 11 на 5 мм. Врач узд утверждает, что на экране все хорошо, остатки капсулы, ничего делать не надо. А моему врачу не нравится это уплотнение при пальпации, и снова курс антибиотиков и компрессы из капусты с мёдом, плюс Серрата. Опять на проверку через месяц. Какое ваше мнение по этому поводу? Стоит ли волноваться?...
Здравствуйте, Татьяна. Если ничего не беспокоит, то я бы никакого лечения больше не назначал. Впрочем, назначенное лечение может немного улучшить ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, благодарю Вас за Ваши ответы и помощь! Мой диагноз вторично отёчно инфильтративная форма, Т4aN1aM0 her+++, гормон отриц, кi 67>30%,G3. Прошла 8 химий ( 2 доцетаксел,герцептин и 6 доцетаксел герцептин карбоплатин,пертузумаб. Отёк спал, краснота немного осталась, кожа утолщена до 6мм, было 8,5 мм,лимфоузел по узи и маммографии не определятся , отмечается уменьшение размеров образования и интенсивности до 1,7*1.2 с 2*2 см. Возможно ли продлить химиотерапию? Что в моем случае будет лучше операция или предоперационный курс лучевой терапии? Можно ли прерывать лучи на 2 недели? Или провести их до и после операции( разделить)?Положена ли мне адъювантная терапия пертузумабом и трастузумабом т к она использовалась в неодьюванте? Можно ли приехать к вам на операцию?
Здравствуйте, Юлия. Да, я бы рассмотрел вопрос о продолжении лечения, если эффект недостаточный - отек молочной железы, покраснение кожи сохраняется. В таком случае можно предложить назначение схемы эпирубицин и циклофосфан. После операции схему пертузума и трастузумаб надо продолжать.
На операцию ко мне приехать, конечно можно. Сделаю все без проблем. Что касается лучевой терапии, то приоритетным является проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за предоставленный ранее ответ ( вопрос43123). Прошу Вас еще помочь разобраться с важными вопросами. Хочу вкратце напомнить, мне 44 года, диагноз: pT1cpN1aM0, опухоль полностью гормонозависимая, HER2 -отр., Ki-67: 37,5%, Люминальный тип B, Her2- негативный, операция с сохранением МЖ. Лечение: 4 курса АПХТ по схеме AC+адьювантная фракционированная лучевая терапия, 1-4 группы лимфоузлов (подмышечные, подключичные, надключичные). На текущий момент принимаю Тамоксифен 20мг ежедневно + Золадекс. Учитывая мой диагноз и лечение очень прошу Вас ответить на мои вопросы:
1.От ТАМОКСИФЕНА сильно болят ноги, раньше не болели. Врач говорит, что это может быть побочное действие. Как вариант предлагает мне перейти на препарат второго поколения Таморифен (Фарестон) по 60 мг./сутки, от которого нет никаких побочных эффектов, а действие его равнозначно Тамоксифену. Как Вы считаете, это будет правильное решение? И насколько Фарестон лучше или хуже тамоксифена? Есть ли у него побочные действия?
2. Имеет ли смысл для снижения последующих возможных рецидивов (даже через 10 лет) сделать операцию по удалению яичников и перейти на прием ингибиторов, например, Аримидэкса? Мой врач говорит, что при приеме Тамоксифена и наличии яичников (даже не действующих) возможны более частые рецидивы и даже спустя много лет. Если удалять то когда в 1-й год после операции?
3. Какими методами проверить себя на отсутствие рецидива в яичниках, и как часто это нужно делать?
4. Все ли можно есть и пить, или стоит что-то исключить?
Для меня очень важно Ваше мнение по этим вопросам.
Здравствуйте, Валентина. 1. Думаю, что боли в ногах связаны с венозной недостаточностью и поэтому я бы предложил выполнить допплерографию сосудов нижних конечностей, в начале. На фарестон можно переключить лечение.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, подскажите пожалуйста я никак не могу от врачей добиться как быть . У меня опухоль левой мол железы Т2N3Mx, с50.4, подтвердился надключичный метастаз , сегодня прокапали 2 цикл химиотерапии АС, код схемы sh058. Я беременна сейчас , срок 32-33 недели . Врачи не договаривают а я не понимаю насколько важно ускорять роды .. у меня это 4 ребёнок и мне прям важно исцелиться а я не понимаю что и как ? Родители оба умерли от рака ( мама в 32 года, от метастаз в органы после рака глаза -удаления, у папы опухоль мозга в 58 лет ) буду благодарна за ответ
Вопрос # 43255 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал родоразрешение в 36-38 недель, если с плодом сейчас все нормально (это вопрос к гинекологам). После АС надо планировать паклитаксел, а при беременности это не самый лучший вариант химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня рмж.10.06.2019 проведена органосохраняющая операция на молочной железе + удалено 12 лимфоузлов подмышкой. На пятый день убрали дренажи. И жидкость больше не убирали, якобы она не скапливалась. 16.08.2019 сделала УЗИ вдоль шва серома 7мм, подмышкой сером 4,5 мм. Обе они неправильной формы неоднородной структуры. Подскажите что нужно делать с серомой? У меня остаётся лечение герцептином и предстоит лучевая терапия.
Здравстууйте, Елена. При таком незначительном объеме серомы я бы не стал выполнять пункцию. Если перед лучевой терапией объем жидкости увеличится, то я предложил бы выполнить пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! у меня такая ситуация,месяц назад заболела левая грудь,и боль была подмышками,поднялась температура 37.1,не могла лечь даже на эту сторону,сходила к маммологу на прием,назначили УЗИ оно показало киста с эхонеоднородным содержимым 5х3,5 мм,региональные лимфоузлы подмышечные справа 17х8,слева 14х7 ,прописали мастодинон и гель прожестожель,сказали ничего плохого нет,месяц принимаю лекарства уже 1,5 месяца, но температура так и не спадает, каких либо других вирусных болезней нет,только боль в груди и покалывание в этом месте где лоцируется киста. врачи говорят что температура не связана с кистой.Может ли вообще быть температура от такой кисты?так как температура поднялась после сильной боли,которая до сих пор продолжается...
Здравствуйте, Лидия. Не исключено, что в данной кисте возникло воспаление, отсюда и болезненность и повышение температуры тела. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый, Дмитрий Андреевич! Диагноз t4n0m0 трождения негативный, я к вам уже обращалась по вопросу своего назначенного лечения! Когда я прошла 4 АС опухоль полностью исчезла, на узи не находят , не прощупывается, я прохожу химию в Абакане здесь и живу, после на вк решили , что нужно оперировать, проконсультировалась с вами вы сказали , что нужно ещё 4 белых либо 12 паклитаксела, я поехалаты в Томск в НИИ онкологии, там сказали, что да нужно дохимичить раз так хорошо поддается, с рекомендацией приехала обратно, добилась , химичат назначили 12 еженедельно паклитаксела 4 уже пройдено, вопрос такой я хочу удалить 2 груди, в Томске сказали, да можно , на поломку сдала результат пока неизвестен, предлагают на здоровую сделать реконструкцию, а в больную поставить экспандер, а потомы заменят на имплант после лучевой, не опасно ли ставить экспандер? Лучше будет может отсроченую потом сделать на обе груди? И ещё если опухоль хорошо поддается лечению, это улучшает прогноз? Лимфоузлы чистые, на КТ и на узи, но я так понимаю это не точно, операция покажет?
Вопрос # 43250 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | УСТЬ-АБАКАН
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, что предполагает после радикальной операции проведение лучевой терапии. В таком случае я бы предложил выполнять мастэктомию радикальную или мастэктомию с протезом, но с использованием торакодорзального лоскута. Либо, как вариант, сначала сделать мастэктомию, а после окончания лечения заняться вопросом реконструкции (отсроченная реконструкция).
Здравствуйте! Подкажите пожалуйста что означает результаты пункции молочной железы- на фоне эритроцитов и белково-жировых масс пласты и железистые структуры из клеток кубического эпителия с признаками слабой пролифирации
Вопрос # 43251 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет, скорее всего о фиброаденоме молочной железы. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сделали укол Золодекс 10.8, уже прошло 7 дней а я чувствую капсулу под кожей, норма ли это? Медсестра в процедурном кабинете делала этот укол в первые, переживаю может ввели не правильно препарат.