УЗИ выявило в правой груди на 10 ч определяется участок железистой ткани до 2,5х2,0 см с нарушенной архитектоникой, высокой жесткости, с локально расширенными протоками, с которых визуализируются микрокальцинаты. Региональные лимфатические узлы в подмышечной области два л/у 0,6 см и 1,7х0,6 см с нарушенной дифференцировкой.
Вопрос # 43445 | Тема: Без темы | 06.09.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы предложил выполнить маммографию и после ее выполнения предложил бы выполнить биопсию данного новообразования. Не могу сказать, что по описанию УЗИ речь идет о раке молочной железы, но тактика в отношении новообразований у женщин в молочных железах после 35 лет всегда должна быть активной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Узнала информацию из СМИ, что производитель Аllergan "начал широкомасштабный отзыв текстурированных грудных имплантов после появления у пациентов имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL), развивающейся в рубцовой ткани вокруг импланта и смертельных исходов в связи с этим заболеванием". У меня была реконструкция мж в 2017 году именно имплантом аллерган- Имплант грудной, наполненный гелем NATRELLE Style 410LX-365 Gel№1. Достоверна ли данная информация? Необходимо ли срочно решать вопрос об удалении его? Спасибо, с уважением Ольга.
Вопрос # 43435 | Тема: Без темы | 06.09.2019 | г. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Информация достоверна, но не факт, что речь идет об "эпидемии" лимфом после пластики молочных желез протезами Аллерган. На мой взгляд, здесь не обошлось без "войны между производителями". Статистика, конечно, вещь упрямая, но думаю, что риск настолько низкий, что можно им пренебречь. Я не предлагаю своим пациентам заменить импланты Аллерган на какие-либо другие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 37 лет. В начале года проведена резекция молочной железы. Поставлен диагноз рмж 1 ст. Прошла 8 курсов химиотерапии по программе Доцетаксел. Сейчас планируется лучевая терапия. После этого, по словам лечащего врача, мне предстоит сделать выбор по поводу дальнейшего лечения. Варианта 2 и выбор для меня тяжелый. Очень нужен Ваш совет.
Мне необходимо определиться с дальнейшей гормонтерапией. Предлагается выбрать между операцией по удалению яичников либо прием препарата Золадекс в течении 5 лет. И в том, и в другом случае параллельно применение Тамоксифена.
На сколько мне известно, Золадекс не рекомендуется применять более 6 месяцев, иначе может наступить климакс. Что сейчас и происходит со мной. Этот процесс может стать необратимым. Нужно ли его применять 5 лет непрерывно? За это время яичники совершенно потеряют свою функцию? Равнозначно ли это состоянию организма при удаленных яичниках?
Помогите разобраться. Что же все же в моем случае делать? Как поступить? Удаление здоровых органов - это не только преждевременная старость... А Золадекс я слышала совсем не так уж и безобиден, блокирует не только работу яичников, но и выработку других гормонов, нужных организму. Да и остеопороз развивается стремительно. И применять его так ли необходимо в течении 5 лет непрерывно?
Каково Ваше мнение? Помогите определиться. Что ждет в дальнейшем? Может, существует некий третий вариант?
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и проведена химиотерапия, то при выборе гормонотерапии я бы остановился на назначении только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников не улучшит результат лечения. Что касается необратимости действия золадекса, то у женщин до 45 лет, его действие как раз обратимо и после отмены препарата менструальный цикл восстанавливается. Еще раз повторюсь, что я бы остановился в подобном случае на назначении только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте,жен. 37 лет С50.4 тнрмж 2б ст ,3G Ki67-35-40, Т2N1M0, РР пмж 27.02.19, участвую в КИ, далее химиотерапия по схеме 12 паклитаксел+4АС (эпирубицин+циклофосфамид) предлагают дальше продолжить лечение атезолизумабом раз в 3 недели до 3 лет! интересует 1) побочные действия этого лекарства которые реально возможны? кровь, волосы, явления нейропатии и т.д? Работоспособность при его приёме?
2)почему такой долгий срок лечения?
3)какие шансы с уже полученным лечением и с приемом атезолизумаб?
Хронические болезни: хр.холецистит. миома матки с комбинированным ростом узлов. ожирение 2 ст. Киста на щж
Спасибо вам за ваш труд, очень переживаю и боюсь сделать неправильное решение
Здравствуйте, Светлана. Если есть возможность продолжить лечение в течение 3 лет атезолизумабом, то конечно, я бы рекомендовал его продолжить. Что касается побочных эффектов, то вам надо открыть информированное согласие участника клинического исследования, чтобы уточнить все известные побочные эффекты данного препарата. Думаю, что нейропатия постепенно уйдет. Работоспособность при использовании атезолизумаба, как правило, не снижается. Длительность терапии связана с тем, что есть промежуточные результаты исследований, которые указывают на то, что использование атезолизумаба при трижды негативном раке молочной железы может быть целесообразно. Но! Насколько мне известно, целью данного исследования, как раз и является выяснение эффективности данного препарата в адъювантном режиме. Не исключено, что по результатам данного клинического исследования и будут определены оптимальные сроки назначения атезолизумаба. Около 15 лет назад мы участвовали в исследовании с герцептином - сравнивалось лечение пациентов в течение 1 года и в течение 2 лет. Оказалось, что более длительное назначение трастузумаба не улучшает результатов лечения. Собственно говоря, в настоящее время поэтому данный препарат и назначают в профилактическом режиме в течение 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через сколько лет после операции по поводу РМЖ можно брать кровь из руки на этой стороне? Или это теперь никогда нельзя делать? Просто вены на здоровой руке уже не визуализируются! Можно ли мерить давление на руке со стороны операции? Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Принципиально делать инъекции на стороне оперативного вмешательства можно. Раньше мы чаще ограничивали инъекции в связи с тем, что таковые выполнялись старыми иглами. Когда я учился, еще использовались многоразовые иглы и поэтому повреждения были значительные. Сейчас используются тонкие, одноразовые иглы после инъекций которыми крайне редко возникает инфекционный процесс. Обычно я рекомендую пациентам воздерживаться от частых инъекций, но если есть необходимость и на здоровой стороне венозный доступ затруднен, то такие процедуры проводить можно. Артериальное давление измерять можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После проведения онкологической операции - резекция молочной железы, я прохожу каждые полгода обследования, в том числе УЗИ брюшной полости. В июле этого года в желчном пузыре были обнаружены полипы 4 шт. : 6 мм 6 мм 3 мм 3 мм. Врач онколог, у которого я состою на учете сказал, что надо сделать КТ с контрастом, а другой врач тоже онколог говорит надо МРТ. Скажите пожалуйста что делать. И надо ли это делать, или просто периодически наблюдаться. Спасибо.
Здравствуйте, Галина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить КТ. Не думаю, что речь идёт о метастазировании.
Добрый день. Мне провели маммографию.Паренхима обеих молочных желез жировой инволюции. В ср./3 в/наружного квадрата ЛМЖ определяется дополнительное неправильно округлое тенеобразование до 3.7*2.7см с нечеткими бугристыми, местами лучистыми контурами, неоднородной структуры за счет более плотного центра. Кожа не уплотнена , соски не втянуты.
Заключение:R-картина характерна для Cr ЛМЖ.Bi-RADS ПМЖ-1, ЛМЖ-4c.Сделали биопсию,появилась гематома и очень болит. Скажите,опухоль очень большая? это точно рак ? удалять грудь? лучистые контуры это опасно?
Здравствуйте, Светлана. Судя по описанию маммографии речь идет о раке молочной железы, но чтобы говорить определенно, необходимо выполнять биопсию и проводить гистологическое исследование, а также последующее иммуногистохимическое исследование. Опухоль имеет существенный размер, но чтобы оценить стадию надо знать не только размер, но знать есть или нет признаки местного распространения (покраснение кожи, отек молочной железы), а также оценивать состояние подмышечных лимфоузлов. Если будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то до начала лечения надо будет проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов. Вам надо посмотреть раздел о диагностике рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Не забудьте подписаться на рассылку моих новостей. Сделать это очень легко (равно как и отписаться). Новости о моей деятельности (лечебной, научной и немного личной), а также новости клиник, где я работаю, выходят 1-2 раза в месяц. Вы всегда будете в курсе! Подписаться очень легко - просто введите ваше имя и адрес электронной почте на моем сайте (внизу первой страницы) https://www.krasnozhon.ru. Или пришлите адрес вашей электронной почты - я подпишу Вас!
доброй ночи Дмитрий Андреевич. МНЕ 46 ЛЕТ. заключение маммографии-ФКМ смешанного характера.узловое образование справа 6мм.плотность образования малая контуры скрытые.BI-RADS 2 СЛЕВА.BI-RADS 3 СПРАВА.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ.СПАСИБО ВАМ
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, речи о раке молочной железы не идёт, однако надо смотреть снимки, чтобы говорить определённо.
Добрый день!Скажите пожалуйста Ваше мнение о применении Рисарга в адьюванте после химиотерапии при рмж 2а стадия без пораженных лимфоузлов. Er 3 балла, Pr 0 баллов. Her2 0. 1) в инструкции написано,что опухолевый рост возобновляется через месяц после отмены препарата, улучшит ли Рисарг результат лечения если назначается профилактически? 2) насколько выражены побочные эффекты со стороны сердца?
3) выпадают ли волосы при лечении Рисаргом?
Здравствуйте, Ирина. Рисарг в адъювантном режиме не используется. Не думаю, что данный препарат улучшит результаты лечения. Выпадения волос при использовании Рисрга обычно не наблюдается. На сердечную деятельность Рисарг не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Огромное спасибо за оперативный ответ на вопрос 43432. УЗИ мне уже много лет не делали, аргументируя это возрастом. Спасибо за рекомендацию. Я обязательно буду его делать.
Я хотела только уточнить. Вы пишите, что препараты кальция допускаются при радикальном лечении рака in situ. А у меня была секторальная резекция и не делалась лучевая терапия. Это радикальное лечение?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 43438 | Тема: Без темы | 06.09.2019 | Симферополь