Мне 41 год, был диагностирован рак правой молочной железы T1N0M0 Her2 положительный (инвазивный неспецифического типа III степени злокачественности по Elston и Ellis, при ИГХ в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестерона окрашивания ядер клеток не выявлено (Allred Score 0 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +3 Индекс пролиферативной активности Ki-67 - 50%.). Опухоль была размером 0,8 см, но расположена по центру под соском. Мутации не выявлено, несмотря на то, что мать умерла от РМЖ.
на данный момент было пройдено 4 курса АС, опухоль полностью исчезла уже после 2 курса; 12 курсов паклитаксела и 18 герцептин. Была также сделана мастэктомия с одномоментной реконструкцией дип-лоскутом. Кроме того, из здоровой груди была удалена фиброаденома.
Заключение после операции: патоморфоз 5 степени, урT0N0Mх.
12.11.2019 сделан последний укол герцептина, далее химиотерапевт планирует уколы золадеккса раз в месяц в течении 5 лет. Подскажите, при моём случае, нужен ли золадекс?
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследоания опухоль нечувствительна к гормонотерапии, поэтому назначение гормонотерапии в таком случае нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 73 года.
В феврале с.г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах, Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 44327 | Тема: Без темы | 21.11.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый вечер доктор! Скажите пожалуйста, 1,5 года беспокоят боли в Лёвой подлопатке. Сейчас я беременна, Эко беременность, срок 10 недель. С 2013 года в левой молочной железе фиброаденома, 1,5 на 7 мм, в этом году нашли ещё одно уплотнение 5 мм но пока решили наблюдать 3 месяца и не делать пункцию. Меня беспокоят мои боли в подлопатке которые болит только в вечернее время, боль иногда отдаёт в руку и шею. Ещё заметила, что ночью немеет левая кисть. Не знаю связано с этим или нет, у меня повышается алт, делала узи брюшной, вроде в норме. Пожалуйста ответьте, это усе взаимосвязано?
Здравствуйте, Марина. Думаю, что боли скорее всего связаны с заболеваниями позвоночника, межреберной невралгией. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,РМЖ с метастазами в печени,сейчас ремиссия.Возможно ли делать реконструкцию груди,второй этап,не спровоцирует ли операция рецидив?
Здравствуйте, Ольга. Реконструкция молочной железы не провоцирует прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42 года, на фоне пхт цикла нет. Диагноз карцинома G 3, T2N1M0 (верхний наружный квадрант 2,3* 1,8. ИГХ - Эр 30%, по-0, хернео- 0, ki - 40%. Проводилась химиотерапия до операции доксорубицин, циклофосфан 4 курса и 2 курса паклитаксел 175 с карбоплатином 460( по плану было 12). Проведена операция по мадену- 4 степень патамарфоза, удалено 6 лимфоузлов из них 5 чистые, в одном патамарфоз 3 степени. Вопрос к вам такой, какой тип рака ( одни говорят ламинальный В, другие, что рассматривают как трипл), какое мне показано далее лечение? Нужно ли закончить курс химии весь? В какие сроки после операции нужно начать лечение дальше, если оно показано(химия)? Каковы мои шансы на излечение?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Учитывая низкий уровень рецепторов к эстрогенам я бы также рассматривал данный вариант как трижды негативный. Если в результате химиотерапии достигнут лечебный патоморфоз 4 степени, то назначать капецитабин после операции необязательно, но учитывая тот факт до операции было только 2 курса паклитаксела и с карбоплатином, то я бы рекомендовал довести еще 4 курса паклитаксела с карбоплатином 1 раз в 3 недели, либо паклитаксел в еженедельном режиме, а карбоплатин 1 раз в 3 недели. Лечение желательно начать через 4-6 недель после операции.
Можно дополнительно перепроверить данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Что касается наблюдения, то я бы предложил расширенный режим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты маммографии-"Молочные Железы симметричны, кожа и подкожная жировая клетчатка не изменены.Соски без признаков деформации и втяжения.Структурный рисунок симметричен в обеих железах.Тип плотности 2(25-50% железистой ткани).В ВНК правой МЖ округлая тень с нечетким контуром 10х10мм.Регионарные лимфоузлы не визуализируются, немногочисленные точечные и кольцевидные кальцинаты.Заключение:Фиброзно-жировая трансформация.Рентген-признаки образования с признаками злокачественности правой МЖ.BI-RADS4?"
Однозначно онко по описанию?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез затем предложил бы выполнить трепан-биопсию - толстоигольную пункцию с целью получения материала для гистологического исследования, которое необходимо для того чтобы исключить или подтвердить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2019 произведена радикальная секторальная резекция. Инвазивный рак неспецифтического типа плеомлорфный вариант низкодифференцированный с выраженным инфильтративным ростом 2а стадия Т1N0M0. РЭ - 0, РП- 0, Нег2-neo -1+, estrogen receptor - експресия отсутствует, progesteron receptor — експресия отсутствует, Ки67 -70%. Одинадцать узлов с картиной ангиофолликулярной гиперплазии во всех узлах, признаков злокачественного роста нет. Прошла 4 курса АС +9 паклитаксела в сентябре была последняя. ПЭТ/КТ от 26.09.2019 - очагов метаболитической активности 18F ФДГ - не выявлено. Теперь предстоит лучевая терапия 25 сеансов. Надо ли проводить лучевую терапию .
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! У меня РМЖ 2 стадия Химиотерапия доксициклин +циклофосфан Потом облучение 19 лучей . Теперь уже 4 года на Тамоксифене . Вес увеличился на 15 кг и вчера началась небольшое кровотечение ,сейчас уже нет . Была у врача. Сказали что пока ничего не предпринимать . Это побочный эффект Тамоксифена. Боли внизу живота как перед месячными и вообще самочувствие очень напоминает начало месячных . Подскажите пожалуйста -это нормально . Эндометрий по узи сделанному в октябре 4,5. Врач сказала что в декабре ещё сделать узи и посмотреть . Сказали что яичники уже не работают . Выскабливание делали на втором году приёма Тамоксифена. Тогда эндометрий был 5,0. Беспокоюсь что это за кровотечение такое было. Что делать-то ?
Здравствуйте, Татьяна. Если кровотечение продолжается, то конечно, надо обратиться к гинекологу для решения вопроса о выскабливании полости матки. Думаю, что целесообразно проконсультироваться в вашем случае с онкогинекологом. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду. Он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! В 2016 г поставлен диагноз РМЖ, секторально. Удалили опухоль, а в 2018 г в октябре обнаружили опухоль в грудном отделе позвоночника: 8,9,10 позвонки. Сразу химия. Сначала 4 белые каждые 21 день, потом перерыв 1,5 месяца ; потом 4 синие каждые 21 день, а , потом паклитоксел каждую неделю 12 шт, перенесла хорошо, но через 15 дней стреляло в голове, сейчас болит все тело, двигаться больно, о зарядке речи нет. Что делать? Чем убрать ломоту? Пожалуйста подскажите !!
Здравствуйте, Татьяна. Возможно, речь идёт о побочных эффектах паклитаксела. Надо смотреть вас. Принципиально можно назначить парацетамол сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Маме 68 лет. У мамы 2011 был рмж. Прошла химию.
В 2017 году мтс позвонок. Около года золедроновую кислоту ставили. Сейчас мтс печень, позвонки, таз. Мтс мозг, 2 очага, прошли по ним кибер нож в мибс.
Сейчас сильно похудела, слабость, боль отсутствует. Лечим пневмонию. Из системного ничего не принимаем, так как консилиум без пациента не назначает.
Что посоветуете?
Здравствуйте, Игорь. Чтобы давать рекомендации в данном случае необходимо знать данные гистологического и иммуногистохимического исследования. Надо знать также информацию о проведённом лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.