Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Во-первых, в очередной раз хочется Вас сказать огромное спасибо за Вашу работу, за Ваш труд. Вы врач от бога. Низкий Вам поклон.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, надвигается осенне-зимний сезон, что Вы можете порекомендовать для профилактики ОРВИ и ОРЗ. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43571 | Тема: Без темы | 25.09.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Спасибо за отзыв о моей работе. Что касается профилактики ОРЗ, то можно использовать любые средства. Я обычно рекомендую также вакцинироваться против гриппа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне поставили РМЖ 1 степени, 4 химии последующие, я полностью излечусь? И как получить рекомендации к дальнейшему образу жизни
Здравствуйте, Альбина. При 1 стадии рака молочной железы обычно прогноз после радикального лечения благоприятный, но чтобы обсуждать прогнозы более детально, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, а также знать объем проведенного лечения. Рекомендации по образу жизни вы можете найти в разделе "Жизнь после лечения".
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Добрый день. Дмитрий Андреевич. У меня была диагностирована фиброаденома молочной железы по данным цитологии. Врач назначил мне препарат Прожистожель. Я мазала им грудь около одного месяца. Опухоль незначительно увеличилась и было решено выполнить операцию - удаление опухоли. По гистологии оказалось - рак. Чем можно объяснить такое несовпадение диагнозов? Может то, что я мазала грудь этим гелем (назначил врач онколог) привело к такому диагнозу. В настоящий момент я прооперировалась и получаю химию. Метастазов выявлено не было. Как Вы думаете, это означает. что я вылечилась?
Вопрос # 43558 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 25.09.2019 | Новосибирск
Здравствуйте, Инга. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая не превращается в рак. Лечение фиброаденомы только хирургическое, лекарственные средства на нее не воздействуют. Если быть более точным, то лекарственные средства, содержащие женские половые гормоны могут приводить к росту фиброаденомы. Прожестожель для лечения фиброаденомы не используется, данный препарат используется для лечения фиброзно-кистозной болезни.
Если вам выполнили биопсию или удалили опухоль, то это означает, что первоначально диагноз был поставлен неправильно. Кстати, прожестожель мог стимулировать рост злокачественность опухоли. Что касается ситуации на сегодняшний день, то для того, чтобы обсуждать ее, необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования, а также необходимо знать какое конкретное лечение вы получали.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте доктор, у меня такой вопрос после капельниц доцетаксела на 7 день повышается температура 38 .Что делать ?
Вопрос # 43554 | Тема: Без темы | 21.09.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталия. Если после химиотерапии, тем более на 7 дней, у пациента отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов Цельсия, то необходимо срочно обратиться к врачу. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - развитии инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моей маме 67 лет в мае этого года была проведена операция по удалению опухолимолочной железы.
Диагноз: рак левой молочной железы р Т1cN0M0, 1ст G2.
Операция 24.05.19- радикальная резекция левой молочной железы.
Гистология: Инвазивная карцимона молочной железы неспецифического типа, ацинарного строения с участком слизистой карциномы (до 20%), G-2. В 17-ти из 17-ти исследованных л/у-лимфо - гистиоцитарная пролиферация, метастазов нет. Сосок типичного строения. Нижняя и верхняя границы резекции - жировая ткань, опухолевого роста нет. Проведено ИГХ-исследование с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестеронов, ядерному белку пролиферирующих клеток, онкопротеину Her2/neu.
Реакция с рецепторами эстрогенов-TS=PS(5)+IS(2) положительная 7 баллов.
Реакция с рецепторами прогестеронов-TS=PS(5)+IS(1) положительная 6 баллов.
Реакция Her2/neu- отрицательная (0)
Реакция с Ki-67 положительная в 8%.
Заключение: инвазивная папиллярная карцинома молочной железы G-2, р Т1cN0M0.
Полученный иммунофенотип соответствует рецептор-позитивному ракумолочной железы, с негативным статусом по Her2/neu.
После операции была назначена только гормонотерапия препаратом Анастрозол.
На днях мама ездила на плановый осмотр, попала на прием к другому онкологу, которая была удивлена, что вообще не назначалась лучевая терапия, курс которой она теперь предлагает пройти моей маме. Прошу консультации, насколько оправдана лучевая терапия в нашем случае? Есть ли вообще необходимость в ней, если атипичные клетки были найдены только в самой опухоли, а 17 удаленных лимфоузлов чистые, метастазов нет. Анализы у мамы все в норме, чувствует себя хорошо.
Вопрос # 43550 | Тема: Без темы | 21.09.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива. Правда, сейчас некоторые специалисты говорят о том, что опухоли менее 1 см и люминальном типе после органосохраняющей операции проводить лучевую терапию необязательно. Если с момента операции прошло 4 месяца, то проводить ее нецелесообразно.
В целом с назначенным лечением я согласен. Учитывая назначение ингибиторов ароматазы, целесообразно рассмотреть вопрос о назначении Пролиа - для профилактики остеопоророза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! РМЖ с 2016г. Стадия IIIc Т2N3M0. ИГХ ER-8; PR/HER2-0, Ki-35%. FAC, ЛТ, ГТ (тамоксифен, летрозол, аримидекс). В 2018г. - мтс в легкие. После 6 ПХТ (доц+карбо) положительная динамика. С мая 2019 г.- Фазлодекс, на фоне которого мтс в легких продолжают уменьшаться. Но начал расти кальций, в августе-2.79, сейчас-2.99 (препараты кальция не принимаю). При этом снижаются лейкоциты с 4 до 3.7, нейтрофилы так и не восстановились после таксанов -1,7. Не является ли рост кальция при снижении уровня лейкоцитов признаком мтс в кости? Чтобы Вы порекомендовали - делать сцинти сейчас, дабы не упустить время, или пересдать анализы через месяц? Может ли Фазлодекс влиять на уровень кальция и лейкоцитов в крови? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Да, к сожалению, может быть так, что рост уровня кальция связан с метастатическим процессом, но возможно, что речь идет об остепорозе. Я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию и рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты. Даже если речь не идет о метастазах в кости - уровень кальция надо снижать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Меня очень волнует вопрос о приеме палбоциклиба .Везде написано что его принимают с летрозол ом. мне тоже приходилось его принимать.Но палбоциклиб выписали с анастразолом. РМЖ с 2010 г.Теперь мтс в печени легких и частично в костях.
Здравствуйте, Татьяна. Летрозол и анастрозол имеют идентичный механизм действия, поэтому палбоциклиб можно назначить вместе и с анастрозолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! У меня в 17 году обнаружилась опухоль в левой груди
T2N1M0 2a стадияHER 2 neo3+ не гормонов зависимая ki-15 после операции лечебный патоморфоз 1стадии реактивная гиперплазия л/ у. 4 химии таксаны с герцептином затем операция лучи герцептин турецкий по окончании лучей 4химии гертикад таксаны карбоплотин продолжение гертикад окончание лечения ноябрь 18год сделала МРТ боди без контраста в печени обнаружили образование 2,1*1,5*12 написали вероятно гемангиома . Стала наблюдаться через месяц в январе выросло на ,1 см сделала кт с контрастом написали характер накопления контора более характерен для гемангиомы.наблюдась дальше в марте по УЗИ пишут 46,4*3,6пишут МТС. В апреле Лечу Питер на фантаку к момологу на лапароскопию .. отправляет на Стинтиграфию печени с меченными эритроцитами .пишут холодных и горячих очагов в печени не выявлено затем МРТ с контрастом пишут гемангиома более вероятно . Опять идёт наблюдения каждые 2 месяца и вот в сентябре на УЗИ ещё появились образования пишут структура печени не однородная за счёт МТС узлов.Хотела у вас спросить может ли быть один МТС в течении 9 месяцев ? Направляют на МРТ с контрастом если подтвердится какое лечение вы бы посоветовали или ещё надо пройти какие нибудь обследование? Заранее спасибо.
Вопрос # 43529 | Тема: Без темы | 21.09.2019 | Узбекистан ташкент
Здравствуйте, Эльвира. Да, все правильно вы делаете, надо приезжать и проводить обследование. При подтверждении метастатического поражения печени я бы предложил таргетную терапию в сочетании с химиотерапией (герцептин и навельбин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Доброго Вам здоровья! Спасибо за Ваши ответы, за Вашу информацию. Ранее я Вас спрашивала по поводу органосберегающей операции РМЖ (вопрос 43382). На данный момент операция позади (радикальная резекция). Помогите разобраться в результатах морфологического исследования, в части которого написано:
1.1-1.3 Новообразование в молочной железе представлено тубулами, комплексами и тяжами атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом. Митотическая активность низкая. Оценка степери злокачественности по Ноттингемской системе 2+3+1=6. Опухолевые эмболы в периферических отделах опухоли не прослеживаются. По периферии опухоли обнаружены структуры рака in situ grade 1. Лимфоидная инфильтрациястромы в периферических отделах опухоли составляет 7%.
2.1-2.8 В кусочках из линии резекции элементов опухоли не обнаружено.
3.1-3.15 В 9 исследованных региональных лимфатических узлах элементов опухоли не обнаружено.
Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности без метастазов в л/у pT1c pN0
Вопрос: это не мультицентричный рак? Смутила фраза что в периферии еще есть in situ ?
Благодарю Вас за ответы.
Здравствуйте, Эльвира. Нет, речи о мультицентричном раке молочной железы не идет, но есть дополнительные очаги рака in situ, то есть рака на 0 стадии. Если в краях резекции инвазивного рака нет, то надо спокойно проводить лучевую терапию, которая нивелирует повышенный риск развития местного рецидива рака молочной железы после органосохраняющей операции.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте! 28.08.2019 был повторно вскрыт абсцесс острого нелактационного мастита. Кололи антибиотики в больнице, перевязки каждый день делали. Далее по месту жительства также продолжают делать перевязку. 17.09.2019 сделано УЗИ молочных желез. Правая молочная железа-неоднородной структуры, кожа в центральный отделах утолщена до 8мм. Слева от соска виз-ся неправильной формы гипоэхогенные зоны размерами 10х7ммх22х7мм(жидкостные образования). Справа от соска подкожно виз-ся неправильной формы неоднородной структуры повышенной эхогенности образование размерами 23х22 мм(возможно жидкостное образование с гнойным содержимым). Показала УЗИ врачу-хирургу оперирующему. Врач сказал, что будут выходить выделения, необходим лёгкий массаж, УВЧ. Уточните, действительно ли гной может ещё выходить из разрезов?