Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1695

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40792
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я обращаюсь к вам по поводу мамы. C-r правой молочной железы, StIIB (T2N1M0), РМЭ по Мадлену справа+9 курсов АПХТ+ГТ. Ремиссия 15 лет. В марте 2019 года: мтс поражение печени, правого надпочечника, над-подключичных узлов справа и л/у ворот печени, костей скелета. Биопсия опухоли из печени: ER: all red score 8 (PS: 3, IS: 5), PR: all red score 7 (PS: 2, IS: 5), Her-2 (negative, 1+), Ki-67 (20%), E-cadherin (+), pan CK (+). Назначена ГТ летрозол+бсф. Через 4 мес отрицательная динамика поражения в печени, стабилизация остальных мтс. Назначена ХТ паклитаксел еженедельно 18 введений, на КТ во время химии - положительная динамика мтс печени. На КТ после 18 введений - отрицательная динамика мтс печени, стабилизация остальных мтс. Сейчас маме предлагают два разных лечения: 1. капецитабин 2/сут/м2 1-14 дни, каждые 21 день +фулверстант 500 мг/каждые 28 дн. 2. фулверстант 500 мг 1/14 дни далее каждые 28 дн + афинитор 10 мг/1 раз в день. Покуда мы из Казахстана, палбоциклиб нам не дают. С выделением афинитора тоже проблемы. Но второй врач сказала, что совмещать химиопрепарат с фулверстантом категорически нельзя. Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение в нашем случае было бы оптимальным при исключении палбоциклиба? И если нам все же не дадут афинитор, стоит ли пить капицетабин?... Заранее спасибо. Очень надеюсь на ваш ответ...
Вопрос # 44876 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Аделия. В настоящее время я бы предложил схему фулвестрант и палбоциклиб, но если последний недоступен, то назначил бы только фулвестрант. Если есть нарушения функции печени, то я бы рекомендовал переход на химиотерапию -капецитабин или навельбин в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день! Случайно удалила правую грудь в месте солнечного сплетения. Сразу почувствовала боль, которая сместилась ближе к правой подмышке. Там обнаружила круглое уплотнение. Болит уже дня 3-4. При этом трудно дышать, как буд-то бы кто-то чуть давит на грудь. Пытаюсь записаться к маммологу, но куда ни позвоню, все занято, так как Новый год и врачи или в отпуске или полная запись. Очень переживаю. Может быть это просто воспаление лимфоузла?
Вопрос # 44867 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о гематоме. По вашему описанию трудно понять в какую часть молочной железы пришелся удар и где сейчас вы определяете уплотнение. Думаю, что однозначно и без проблем в настоящее время можно выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Если в Москве к онкологу не записаться - приезжайте ко мне на прием в клинику онкологических решений ЛУЧ, у меня прием сейчас почти каждый день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Уважаемый Дмитрий Андреевич. Хочу задать Вам несколько вопросов, но сначала предыстория моего РМЖ. В 2016 г,мне было 36 лет, вторая беременность( с разницей в 16 лет,после первой),примерно в середине срока, сказала своему гинекологу ,что, что то появилось в груди,она пощупав,успокоила,что это скорее всего липома,родишь,откормить, потом сделаем УЗИ,сказала Она.И вот я, когда уже дочке было около 2 лет,появились -усталость, тревога и т.д. В январе 2018 года ,пошла на УЗИ..И началось ... ЗНО , С 50.1,ПМЖ Центральной части груди.Поломки в генах нет,наследственность не отягощена . По трепан биопсии и всему обследованию Т1(1,5 см),NO,M0.Er 8 б,PR 8 б,Her 2 neo- отр, G 2, Ki 67 - 7%.Была назначена операция , химия 6 АС, лучевая и гармонотерапия.1 марта 2018(на след день исполнилось 38 лет),проведена радикальная резекция (врач при операции так решил,грудь 7 р-р),и удаление лапароскопически,яичников( по моей просьбе,были кисты).Гистология, Ер и ПР по 8 б, Her 2 neo-отриц, Ки 67 - 25 %, удалено 10 Лу, в одном из них микрометастаз, инвазивная карцинома,неспецифического типа Т2(2,5 см),N1(1/10), M 0.,края чистые.Потом проведена химия(изменили по моей просьбе,после совета другого врача),вместо 6АС, 4 АС и 12 еженедельных паклитаксела. Потом лучевая,сейчас я принимаю Фемару, уже более года.Контроль каждые три месяца,все в норме.Раз в пол года делаю зелендроновую кислоту,для профилактики, пью Кальций Д3 Никомед,без вредных привычек ,есть лишний вес,работаю над этим.Вчера, была на очередном УЗИ, МТ, Брюшная и ЛУ все, грудь. Все нормально,и заключение,без МТС, признаков объемного поражения ЛУ не выявлено. Но,меня беспокоит все же ,то,что Яремные ЛУ до 12,4*4мм с узким эхогенным центром,подмышечные ЛУ до 20*9 мм,кора 1,5 мм с эхогенным центром(не на оперированной стороне). Сейчас я болею,назначено лечение с антибиотиками, ОРВИ и трахеит,ларингит. Дмитрий Андреевич,скажите Пожалуйста 1))) Какой все же это тип,Люминальный А или Б ? 2))) Как вы считаете,правильно ли проведено лечение ? 3))) С какого момента лечения, начинает считаться ремиссиия ? 4))) Хорошие ли у меня шансы на ооочень длительную ремиссию,до старости ?))). 5))) Скажите пожалуйста,все же на счёт ЛУ, они увеличены,(моя врач говорит что это норма) может это быть связано сейчас с ОРВИ и т.д., и как дальше действовать,чтобы не дай Бог МТС , ? 6))) Я ооочень люблю баню, можно ? Уважаемый Дмитрий Андреевич, извините за такое длинное изложение, очень буду ждать вашего ответа,заранее Спасибо, Вам, с наступающим Вас, здоровья Вам и всей вашей семье !!!
Вопрос # 44861 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Согласен с назначенным лечением, хотя наверное не стал бы предлагать выполнять овариоэктомию. Впрочем, насколько я понял вы настаивали на этой операции. Согласно, данным иммуногистохимического исследования, проведенного по материалу, полученному после операции, опухоль относится к люминальному Б раку молочной железы. Это исследование является более точным по отношению к исследованию, проведенному по материалу, полученному после биопсии.

Ремиссия начинается с того момента, когда у пациента нет признаков опухоли. В вашем случае ремиссия начинается после оперативного вмешательства.  Что касается лимфоузлов, то если они имеют сохраненную структуру, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.  Возможно, что их увеличение действительно связано с ОРВИ.  Что касается посещения бани, то если радикальное лечение завершено, то я не вижу противопоказаний для посещения бани. Негативного влияния сауна/баня не оказывает на течение рака молочной железы. Другое дело, что при проведении химиотерапии, дополнительная нагрузка на сердце нежелательна. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/ 

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте доктор. У меня слизистый рак молочной железы 2б стадия, гормонозависимый. Назначили золадекс и тамоксифен, для уменьшения опухоли и последующем решении об операции. Недавно начала лечение. Немеют ноги, тяжесть в ногах, голова болит, подозреваю что могут появиться и другие побочки. Мне не сказали что с этим делать, не дали никаких рекомендаций. Может надо пить какие-то добавки, может мочегонные? Что-то для костей вроде тоже надо? Надо ли делать какие-то упражнения, и какие следует сделать ограничения в питании.
Вопрос # 44864 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ярослава. Тяжесть в ногах может быть связана с варикозной болезнью вен нижних конечностей (нередко тамоксифен вызывает ухудшение течения данного заболевания). А вот что касаетя онемения в ногах, то это скорее всего признак дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника - протрузии межпозвоночного диска и др. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить МРТ позвоночника и затем рекомендовал бы обратиться к нейрохирургу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Моношенко Дмитрию Николаевичу.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! У меня T2N0M0, было проведено две операции,но грудь сохранили,хотя размер опухоли был 3,5см, Er 90%(интенсивно) Pr 100%(интенсивно) Her2 отриц Ki67 7% .На днях прошла курс лучевой терапии.Знаю,что меня впереди ждёт длительное гормональное лечение. Вопрос мой вот в чём: может мне удалить яичники и не жить на "пороховой бочке" всю оставшуюся жизнь?Рожать детей я не собираюсь (42года).А то я очень боюсь побочных явлений от тамоксифена и ему подобных препаратов. Спасибо Вам за терпение и компетентные ответы на мои предыдущие вопросы!!! Очень жаль,что Вы не приезжаете в Краснодар...
Вопрос # 44871 | Тема: Без темы | 25.12.2019 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После радикальной операции можно действительно ограничиться назначением только гормонотерапии. Рассмотреть вопрос об овариоэктомии можно, хотя это и не стандартный вариант. С другой стороны размер опухоли был достаточно большой. В итоге - можно рассмотреть вопрос об удалении яичников и назначении тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хотел спросить вас у меня удалили Фиброаденоми больше уже 1 год и 5 месяц. Шви у меня красные и синие довольно плотные. Болит, инагда чесица, я сама понимаю что этот так и должна. После операции я каждый 3 месяц сделала узи. Всегда на узи гиперэхогенные структура возле шви а на этот раз Акустические тень узит сказал что его не нравится но всё таки написал послеаперацони рубец.. Я сама знаю что акустические тень бывает только при раке или калцилировне Фиброаденоми. И очень переживаю место не нахожу почему послеаперацони рубец так тань дает и то не всё на одна часть. У вашем практике было такое Акустические тень послеаперацони рубце. Спасибо большое заранее и наступающим. С уважением Аня
Вопрос # 44872 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Аня. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно, но в целом думаю, что проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! В прошлом году в груди оброзовалась гемотома при ударе головой ребёнка, в течении недели болел слегка, а потом оброзовалась житкость при сдачи пункцы, после врач назначала мазь, и я мащала в течени месяца. В итоге оброзовался гной, и была прооперирована, после операции через две недели опять тоже самое было и так была опреикована три раза под общим наркозом и 3 раза в местной паликлинике. С марта месеца после последней операции все хорошо ничего не беспокоит, вопрос такой:можно ли мне беременить?
Вопрос # 44868 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Акмарал. Если в настоящее время признаков воспаления в области оперативного вмешательства нет, то беременность возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте. Может ли быть назначен тамоксифен без выключения яичников? Рак молочной железы. Т2N0M0. Гармонозависимый. Мне 47 лет. Я не в менопаузе. Спасибо
Вопрос # 44874 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Тамоксифен может быть назначен независимо от функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! Спасибо большое за Ваше доброе сердце! У меня рак МЖ Т1Н0М0 гормонозависимый, 2 степ. злок. ,Ки 67- 10%. Химию не назначили, только облучение 25 сеансов. На фоне приема тамоксифена (через 6 мес.) кровотечения и рост эндометрия 3.9 см (точно , см). Сделали чистку. Тамоксифен оставили, сказали, что снова нарастет эндометрий. Мне 46 лет, менопаузы нет. Что делать? Каждый раз чиститься?
Вопрос # 44883 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Великий Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, судя по всему нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом я согласен с лечением. Что касается гиперплазии эндометрия, то, конечно, она выраженная и решение о выскабливании было правильным. Далеко не всегда гиперплазия повторяется после выскабливания, но после повторного возникновения можно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников, как альтернативе тамоксифену. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день ,Дмитрий Андреевич .Рмж , her 2 положительный , гормонозависимый .Сейчас прохожу химию по схеме 8 раз , потом операция и 8 после операции , с трастазумабом .в груди опухоль 21×15 и рядом на расстоянии 0.83 см ещё одна 0.7.×0.8 . Какую операцию посоветуете полное удаление и частичное МЖ ? Приоритет на излечение .
Вопрос # 44878 | Тема: Без темы | 25.12.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Если приоритетом является излечение, то конечно, я бы рекомендовал мастэктомию. Жаль, что вы не сообщили стадию рака молочной железы, можно было бы рассуждать более или менее объективно. У меня завтра прием в клинике онкологических решений ЛУЧ, приходите на консультацию, посмотрю.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.