Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Я обращаюсь к вам по поводу мамы.
C-r правой молочной железы, StIIB (T2N1M0), РМЭ по Мадлену справа+9 курсов АПХТ+ГТ. Ремиссия 15 лет. В марте 2019 года: мтс поражение печени, правого надпочечника, над-подключичных узлов справа и л/у ворот печени, костей скелета. Биопсия опухоли из печени: ER: all red score 8 (PS: 3, IS: 5), PR: all red score 7 (PS: 2, IS: 5), Her-2 (negative, 1+), Ki-67 (20%), E-cadherin (+), pan CK (+).
Назначена ГТ летрозол+бсф. Через 4 мес отрицательная динамика поражения в печени, стабилизация остальных мтс. Назначена ХТ паклитаксел еженедельно 18 введений, на КТ во время химии - положительная динамика мтс печени. На КТ после 18 введений - отрицательная динамика мтс печени, стабилизация остальных мтс.
Сейчас маме предлагают два разных лечения:
1. капецитабин 2/сут/м2 1-14 дни, каждые 21 день +фулверстант 500 мг/каждые 28 дн.
2. фулверстант 500 мг 1/14 дни далее каждые 28 дн + афинитор 10 мг/1 раз в день.
Покуда мы из Казахстана, палбоциклиб нам не дают. С выделением афинитора тоже проблемы. Но второй врач сказала, что совмещать химиопрепарат с фулверстантом категорически нельзя. Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение в нашем случае было бы оптимальным при исключении палбоциклиба? И если нам все же не дадут афинитор, стоит ли пить капицетабин?...
Заранее спасибо. Очень надеюсь на ваш ответ...
Здравствуйте, Аделия. В настоящее время я бы предложил схему фулвестрант и палбоциклиб, но если последний недоступен, то назначил бы только фулвестрант. Если есть нарушения функции печени, то я бы рекомендовал переход на химиотерапию -капецитабин или навельбин в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
ГБУЗ ЛОКОД
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.