Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1690

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле поставлен диагноз РМЖ Т4bN2aM0, люминальный тип А, Her-2new негативный, ст 3B. Тактика лечения: химиотерапия, операция, облучение, гормоны. Сейчас проведено 8 курсов химии (4 доксорубцин+ 4 таксаны), контрольные КТ без отрицательной динамики, УЗИ лимфоузлов подмышечных, надключичных, подключичных без изменений.узи молочной железы, опухоль у еньшилась в максимальном размере с 5,5 см до 3,8 см. Сейчас направлена на операцию. У нас делают только мастэктомию без реконструкции. Обратилась в клиники Москвы, одни предлагают одномоментное установление экспандера. Другие против, потому что будет мешать лучевой терапии. Что делать, подскажите Ваше мнение.
Вопрос # 43919 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. При 3 стадии я бы тоже не рекомендовал выполнение одномоментной реконструкции молочной железы. Дело в том, что после такой операции надо обязательно проводить лучевую терапию. В большинстве случаев лучевая терапия приводит к повреждению кожи и мягких тканей и установленный эспандер либо повреждается, либо такое облучение приводит к фиброзу тканей и достичь объема чаще всего не удается (ткани не позволяют растянуть эспандер). В итоге поставленная цель не решается. В таких случаях я либо предлагаю выполнение мастэктомии с торакодорзальным лоскутом, либо просто мастэктомию и затем уже вторым этапом лечения выполняю реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Благодарю Вас за чуткое отношение к нам, пациентам! Если менопауза не наступила, а тамоксифен необходимо заменить (метастаз в область рубца появился через 3 года, вопросы 43098,43429), какую тактику дальнейшего лечения Вы рекомендуете? Лучевую терапию получила. И есть ли препараты (не тамоксифен) для приема с сохранной функцией яичников?
Вопрос # 43912 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Руслана. Если на фоне лечения тамоксифеном возникло прогрессирование,  то конечно, линию гормонотерапии надо менять. Если менструальный цикл сохранен, то конечно, самим собой напрашивается назначение золадекса или хирургическое выключение функции яичников (овариоэктомия). Что касается других препаратов, то Фазлодекс также назначается в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, низкий поклон вам и вашей команде. Очень благодарна вам за восстановление молочной железы. Жизнь стала краше и настроение поднялось. У меня появился следующий вопрос. Напомню о себе T1N0M0, 90%гормонозависимая, her отрицательная, ki67 - 30%. После химии назначен тамоксифен. Операция январь 2018, химия закончена в мае 2018, в период химиотерапии закончились месячные, потом в январе 2019 были за 1 месяц два раза. По данным узи яичники атрофированы, очень маленькие, без фолликулов. Менопауза ли это началась? Какие анализы на гормоны сдать, чтоб это точно знать? Основной вопрос: эффективен ли тамоксифен в менопаузе или нужно менять препарат? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 43927 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Спасибо за высокую оценку нашего труда!

Да, вполне возможно, что вы вступили в менопаузу. Тамоксифен будет эффективен в любом случае - находитесь вы в менопаузе, или в случае, если у вас сохранен менструальный цикл. По поводу назначения каких-либо анализов на уровень гормонов, то если и назначать то назначать определение уровня ЛГ и ФСГ с целью определения истинности менопаузы. 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Хотелось бы подробнее к вопросу 43977, а что это может быть рак все таки? Если есть подозрения, то как его удалять правильно
Вопрос # 43980 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Обычно целью резекции молочной железы и является получения материала для гистологического исследования, которое исключает или подтверждает рак. Резекция молочной железы выполняется в случае, если трепан-биопсия не выполнима или неинформативна. То есть в случаях, если другие методы диагностики неинформативны, но при этом у онколога остается подозрение в отношении рака молочной железы.

Чтобы говорить о вероятности наличия рака молочной железы у вас, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. И в принципе вам надо поговорить с лечащим врачом - он больше о вас знает.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно ли одновременно принимать лучевую терапию молочной железы и лечение трастузумабом? Спасибо.
Вопрос # 43982 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна Григорьевна. Да, это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Можете, пожалуйста, ответить на вопрос № 43911.
Вопрос # 43979 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Иван. На выходных сяду - обязательно поотвечаю на вопросы. В будние дни я по 7-10 вопросов успеваю только ответить. А сейчас только прием закончил и устал.

Доброе утро! Очень жду ответ на вопрос 43909. Спасибо Вам огромное.
Вопрос # 43985 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна! Постараюсь ответить на все вопросы. Помните, что задавая "пустые" вопросы, вы увеличиваете время ожидания.

Дмитрий Андреевич, добрый день. Огромное Вам спасибо в очередной раз хочется выразить за Вашу работу и Вашу терпимость к нам, пациентам. В продолжение моего вопроса №43881, подскажите, пожалуйста, анализы на какие гормоны, с какой периодичностью и на какой день цикла необходимо сдавать, чтобы отслеживать, как организм реагирует на гормонотерапию? Вопрос задан в свете высокого уровня эстрадиола на фоне приема фарестона. Заранее огромное Вам спасибо и низкий Вам поклон.
Вопрос # 43931 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лера. Случай у вас достаточно редкий, поэтому я бы рекомендовал проведение анализа крови на уровни гормонов (эстрогены, прогестерон) 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Три месяца назад радикальная мастектомия, не до не после химию не назначали. По гистологии метастаз не выявлено. Сейчас сдаю первые анализы и прохожу первые обследования. Сцинтиграфию до операции сказали сделать, но не успела. Теперь переживаю. Сейчас результаты биохимии получила - щелочная фосфатаза - 175 . Кальций общий - 2.30. Холестерин - 4.34, Креатенин 89 ( норма стоит 80), мочевина - 5.9, лактатдегидрогеназа -281. PLT - 249 (подчеркнули). Помогите, пожалуйста, разобраться. Это нормальные показатели или стоит провериться на метастазы в кости? На прием к врачу только через неделю(. УЗИ печени сделала- вроде бы норм, УЗИ малого таза - тоже. КТ грудной клетки буду делать в конце декабря, так как делала рентген в июле. Посоветуйте, пожалуйста, нужна мне сейчас сцинтиграфия или КТ ?( по результатам анализа). Заранее большое спасибо.
Вопрос # 43941 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Не думаю, что данные показатели биохимического анализа крови говорят о наличии метастазов в кости. Если первоначально речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы и не было никаких симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата, то можно было и не выполнять сцинтиграфию костей. Что ксается наблюдения, то чтобы давать какие-либо рекомендации, необходимо знать данные о стадии и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Добрый вечер! По узи нашли два образования, я сама нашла только одно(болезненное) и поэтому пошла к врачу.Взяли пункцию с одного(5×6×9 мм) вообще не ощутила, а с другого(13×14×10 мм)прям боль такая была и еще вроде не один раз брал с него.Цитология: фиброзно-кистозная мастопатия и второго гранулезаматозное воспаление.Назначено: опер.леч. Это что-то опасное? После пункции была гематома- прошло.
Вопрос # 43977 | Тема: Без темы | 27.10.2019 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Думаю, что речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Возможно была травма молочной железы, поэтому появилось гранулематозное воспаление. Надо удалить данное новообразование и прежде всего исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!