Добрый день! Подскажите, пожалуйста, значение результата цитологии МЖ: бесструктурное вещество и группы клеток уплощенного эпителия выстилки с пролиферацией. Материал получен из кистозной полости. Заранее благодарю!
Вопрос # 44079 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Речь, скорее всего идёт о фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Чтобы говорить определённо, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!! Спасибо Вам за Ваше внимание и помощь! Я после лечения РМЖ (операция, ХТ, ЛТ). Карцинома люминальный В, Her отрицательный. Принимаю летрозол. Сейчас проверилась на остеопороз. КТ-остеоденситометрия показала выраженные КТ-признаки остеопороза с нарушением минерализации костной ткани на уровне тел L1-L3 позвонков. ЭЭД 0,25м3в. У меня такой вопрос - можно ли мне принимать ралоксифен от остеопороза?
Вопрос # 44080 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. При остеопорозе я бы рассмотрел вопрос о назначении не ралоксифена, а о назначении деносумаба (Пролиа). Это эффективный препарат для лечения и профилактики остеопороза. Обычно вводится 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Такой вопрос...какие процедуры нам можно делать ... а какие нет ( после всего лечения рмж) Например - СМТ...лазер...дарсонвальи т.д... Дело в том..что у меня на ягодицах остались большие синяки от уколов железа...уже как пару лет они не проходят...Я пошла в поликлиннику и попросила назначить какую нибудь процедуру...чтоб убрать синяки...На что один врач сказал...что мне с моей болячкой вообще никакие процедуры нельзя делать...особенно тепловые и дарсонваль.... А другой врач ..сказал..что раньше нельзя было делать разные физ.процедуры...а теперь можно... Поэтому хочу спросить у вас....так все таки можно или нет делать такие процедуры? Спасибо.
Юлия, добрый вечер. Уверен, что вам будет интересен раздел моего сайта о жизни после лечения.
Дмитрий Андреевич, задавала вам вопрос https://www.krasnozhon.ru/consult/search/44069.html
Хотела уточнить, а чувствительность к эстрогену должна быть такая же как и к прогестерону? Я сейчас на 35 неделе беременности, поэтому обширное исследование пока не проводилось. А химиотерапию вы назначили бы сколько курсов ? И сколько курсов герцептина? Имею ли я право на бесплатное лечение герцептином? или мне могут отказать в этом лечении?
Здравствуйте, Юлия. Считается, что отсутствие рецепторов к эстрогенам при присутствии рецепторов к прогестерону считается ошибочной комбинацией и надо переделывать исследование. Что касается проведения химиотерапии, то скорее всего назначил бы 4 АС и 12 еженедельных выведений паклитаксела в сочетании с трастузумабом. Трастузумаб пациенты получают по полису ОМС.
Можно получить препараты и в клинических исследованиях У нас одно такое исследование в настоящее время проходит. Но лечение можно начать только после родов.
В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте скажите пожалуйста лейомиома является злокачественной или доброкачественной опухолью?
Здравствуйте, Лилия. Лейомиома - это доброкачественная опухоль.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня диагноз РМЖ T2N0М0, тип трижды негативный, KI 67 80%, не ассоциированный с мутацией BRCA. Рекомендации по лечению предоперационная химиотерапия :25мг/м2 доксорубицин+ цисплатин 30 мне/м2+ паклитаксел 100мг/м2 в/в, 8 еженедельных курсов. Пройдена сцинтиграфия, Рентген легких, УЗИ брюшной полости. После химиотерапи предлагают органомозрпняюшую операцию, насколько это безопасно при таком типе рака? Подскажите правильное ли назначение?
Здравствуйте, Наталья. Мы сегодня поговорили по телефону.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Я пишу вам, хочу помочь подруги она сейчас находится на химиотерапии. Гистологию точно написать не могу , но у нее трижды негативный рак груди 3 стадия Ki-60%. Она уже прошла очень много курсов химиитерапии. В итоги грудь оперировали и сейчас находят в другой груди опухоль. По гистологии ( взяли трепан тоже трижды негативный рак. ) она съездила в Казань ей рекомендовали препарат Эрибулин. И на операционном шве есть небольшое покраснение и шишочки. Она прошла четыре курса вливания эрибулина. На узи молочной железы где есть опухоль она выросла в размерах и увеличились лимфоузлы . Наша онкология закупает препарат тецентрик. Но по инструкции его можно применять при наличии экспрессии PDL-1. Этот анализ пациент самостоятельно должен провести его или онкология переправляет стекла в лабораторию? Если закупает наша онкология, то возможно они провели эти анализы самостоятельно. Вопрос в комплексе с препаратом тецентрик какие еще применяются препараты (таргентные) при трижды негативном раке. Усилить эффект лечения. Она столько много уже прошла серьезных химий, а результат плачевный. Спасибо вам за ответ.
Вопрос # 44074 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Анализ на PDL выполняют во многих лабораториях в Москве и Санкт-Петербурге. Конечно, есть смысл его выполнить за свой счёт, что назначили Тецентрик. Обычно его назначают вместе с паклитакселом. Но в данном случае видимо надо использовать нестандартную схему лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста еще раз советом. У мама в 2008 году была проведена операция по удаления рака молочной железы 2Б стадия. После этого был получен курс химиотерапии и гормональной терапии. До настоящего времени рецидивов не было. Недавно на последнем обследовании было обнаружено уплотнение в ключице. Были назначены бады о которых я писала до этого. Пару дней назад мама снова поехала на обследование. По результатам УЗИ уплотнение увеличилось примерно на 5мм. Увеличение с 17мм до 22мм. Врачи не могут точно определить злокачественная она или нет. Маму направили на эхографию и эластографию.
Пожалуйста посмотрите результаты:
При эхографии подключичной области справа на глубине 13,5мм виз-ся 3 л/у интимно к друг другу 7,1х5,3мм, 4,9Х3,3мм, 7,4х5,2мм. овальной формы с ровными контурами. Горизонтальной осью распространения . Преобладает центральный компонент средней эхогенности, гомогенной структуры. В режиме ЦДК опр-ся преимущ. хиларный тип васкуляризации. без усиления кровотока и повышения индексов резистентности.
При эластографии определяется неоднородность цветового окрашивания оттенками синего, зеленого и красного цветов-эластографические признаки неоднородности лимфатического узла.
Скажите пожалуйста такое заключение говорит ли о злокачественном процессе?
Врач пока назначил антибиотики широкого спектра и повторный осмотр через 10-15 дней.
Другой врач предлагает провести операцию по удалению уплотнения. Биопсию говорят взять не возможно без операции. Еще один врач предлагает провести химию. Без определения какая эта опухоль.
Очень прошу подсказать какую тактику лечения нам лучше выбрать. Очень ждем Вашего ответа. Заранее спасибо
Здравствуйте, Юлия. Да, речь может идти о прогрессировании - метастатическом поражении надключичных лимфоузлов. На мой взгляд самым оптимальным способом диагностики является выполнение биопсии - удаления надключичных лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием. Трепан-биопсию сложно сделать, можно сосуды задеть, это опасно. Удалить надключичные лимфоузлы не так сложно.
Если прогрессирование будет подтверждено, то надо будет проводить дополнительное обследование, исключать отдаленные метастазы в легких и печени (компьютерная томография), проводить иммуногистохимическое исследование и далее решать вопрос о лечении.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день! Прошу вас помочь. У меня рак молочной железы, сделана операция - органосохраняющая, радикальная резекция молочной железы с удалением лимфоузлов. По результатам - опухоль 4 см в наибольшем измерении, в 10 из 11 лимфоузлов обнаружены микро метастазы. По результатам ИГХ: ER - единичные клетки, 2 балла по шкале Allred, PR - 40% умеренное окрашивание, 6 баллов по шкале Allred, her2 - +++, ki - 20%. Оценка метастаз: ER - 5% слабое окрашивание, 3 балла по шкале Allred, PR - 10% слабое окрашивание, 4 балла по шкале Allred, her2 - +++, ki - 23%. Подскажите, какое на ваш взгляд должно быть назначено лечение?
Здравствуйте, Юлия. В подобном случае я бы предложил провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, потому что есть определенные сомнения в уровнях к рецепторам (рецепторы к прогестерону выше, чем к эстрогенам). В целом я бы планировал в подобном случае проведение химиотерапии, включая таргетную терапию (трастузумаб). Надо также проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного и регионарного рецидива. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также провел бы расширенное обследование, если таковое не проводилось, с целью исключения отдаленных метастазов - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, возможно предложил бы выполнить МРТ головного мозга.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, где то около месяца назад начала немного болеть левая грудь. Я кормящая мама но ребенок сосёт только правую, наверное это моя ошибка. Сделала УЗИ заключение такое:кожа 2.0, эхогенность железистой ткани средняя, толщина железистого слоя до 8 мм, главные протоки до 3,5 с эхогенным содержимым. Узловой потологии не выявлено,специфический тип из.(период лактации) Что это значит и что с этим делать? Спасибо!
Здравствуйте, Валентина. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что вам надо продолжить кормление грудью, а после окончания кормления - обратиться для осмотра и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.