Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Поясните, пожалуйста, инраканаликулярная фиброаденома является листовидной фиброаденомой?
И если нет, подскажите пожалуйста, как в гистологии описывают листовидную фиброаденому?
Спасибо. С уважением к Вам.
Здравствуйте, Светлана. Это разные виды опухолей. Интраканаликулярная фиброаденома не является листовидной! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, 5.04 была сделана капельница с золендровой кислотой ( прохожу 1 раз в пол года для профилактики). На 12.04 назначена сцинтиграфия костей. Не повлияет ли на результаты золендровая кислота, пройденная за неделю до сцинтиграфии?
Вопрос # 64758 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Нет, введение золедроновой кислоты не исказит картину при сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 67 лет поставлен диагноз рак левой молочной железы Т2N1MO, стадия IIB. Тройной негативный тип. Результаты ИГХ: ЕR - 0, PR - 2, HER2 - 1, Ki67 - 70%. Результаты ПЭТ КТ: выявлено образование в левой молочной железе, с патологической метаболической активностью – неопластического характера; признаки вторичного поражения подмышечных слева лимфатических узлов. На онкологическом консилиуме назначено лечение: 1 этап. Лекарственная терапия. АС + филграстим: (доксорубицин 60 + циклофосфамид 600 + филграстим 5);
2 этап. Лекарственная терапия. Sh0144-CarPac (PaC, Р + карбо): (паклитаксел 60-100 + карбоплатин 2). Скажите, пожалуйста, верно ли выбрана схема лечения? И насколько тяжело она переносится? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Да, полностью согласен с лечением. В идеале, конечно, я бы добавил пембролизумаб, однако он в рамках ОМС недоступен. По поводу переносимости - переносится тяжеловато, однако, чтобы ответить на вопрос - надо смотреть пациентку. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Прошла скрининг по возрасту, по результатам маммографии: доброкачественные изменения В2, рекомендована консультация маммолога, маммолог на осмотре направил на узи, так как отягощена наследственность (отец умер от рака желудка, младшая сестра в 2014 перенесла операцию по удалению МЖ, сейчас все в норме у нее). На узи выявлено ФКМ обоих МЖ, в правой МЖ на 12 часах гипоэхогенное образование без четких границ на глубине залегания 1,17-1,51 см размерами 0,45*0,32, при ЦДК не информативно, в нижне-наружном квадранте на 19 часах гипоэхогенное образование размерами 0,28*0,28, при ЦДК не информативно. К онкологу по участку иду в понедельник, сегодня сходила на консультацию к платному, она при пальпации ничего опасного не видите, рекомендовала пройти узи в областном онкодиспансере и сделать пункцию, если это необходимо. Как вы думаете, есть что-то опасное?
Здравствуйте, Айжан. Я бы рекомендовал в таком случае выполнение биопсии под УЗИ контролем. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, T1bN0M0 стадия 1А. Мутации brca отсутствуют. После пересмотра результатов в одном из федеральных центров: инфильтрирующая карцинома неспецифического типа G2, эстроген 8 баллов, прогестерон 8 баллов, ki 20%, отсутствует лимфоваскулярная инвазия. До пересмотра ki был 40%, инфильтрирующая дольковая карцинома, другие показатели совпадают. После операции с биопсией сторожевых узлов (удалено 2, оба чистые) и облучения назначен тамоксифен и отключение яичников на 5 лет. Правильно ли такое лечение при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза, которые отмечены в действующих рекомендациях? Боюсь что отключение яичников больше навредит своими побочными эффектам, чем даст пользы в лечении
Здравствуйте, Александра. В целом можно согласиться с таким лечением, хотя, конечно, выключение функции яичников при такой стадии является достаточно суровой мерой, если можно так выразиться. Я бы начал лечение просто с тамоксифена и далее, если при наблюдении будет отмечено повышение уровня эстрадиола - как побочного эффекта тамоксифена, то уже назначить выключение функции яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я Вам писала уже про свою тетю. Хотелось бы проконсультироваться ещё раз. У моей тети в 2012 году была онкология молочной железы, грудь удалили, вот данные: инвазивный протоковый cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз 2-й степени. Вот данные: T1N2M0. Рецепция эстрогена — 0 баллов и прогестерона — 0 баллов в клетках опухоли. Статус HER2 — 3+. Индекс Ki67 — 90%. Проведено 10 курсов химии и лучевая. Сейчас всё нормально. Постоянно проверяется. Недавно ей поставили диагноз ОКР и депрессию, назначили пить таблетки «Рокону» (пьёт уже 5 месяцев), улучшение слабое, в связи с этим назначили таблетки «Сероквель» — можно ли их принимать? https://www.rlsnet.ru/drugs/serokvel-9826 на этом сайте пишут, что были проведены исследования на грызунах по применению этого препарата, и у них были выявлены рак молочной железы. Так стоит ли подвергать себя такому риску? Вдруг это вызовет онкологию? Хотелось бы услышать от Вас, как от ведущего онколога, правильные советы. Ведь жизнь у нас одна, и теперь всё нужно проверять и иметь второе мнение специалиста. Спасибо Вам за неравнодушие.
С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. По поводу Сероквеля информация неоднозначная, однако я бы предложил препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали"
Добрый день Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. РМЖ 43 года, Т4N2М0 Эр 4б Пр 4б ки 40% хер положительный G3. Операция радикальная мастэктомия 13.02.2024 (патаморфор 3 степени) после операции ТхN0М0. Назначили анастразол и золадекс при таких анализах ФСГ 6,63 мМЕд/мл, ЛГ 0,12 мМЕд/мл, Эстрадиол 56. Месячные были в последний раз октябрь 2023.
Здравствуйте, Светлана. Судя по анализам крови, вы не находитесь в менопаузе, поэтому я предложил бы сначала 2-3 раза ввести просто золадекс и затем уже начинать прием анастразола. В принципе, при такой стадии я бы рекомендовал удалить яичники. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Здрастуйте. 1,5 года назад была удалена гинекомастия с обеих сторон, хотя УЗИ не видело железистую ткань. Гинекомастия была выполнена без липосакции. Сейчас беспокоит выпуклый один из сосков и форма груди выглят как до операции. Доктор говорит, что это рубцовая ткань (внутри) и она разсосеться со временем, но прошел с тех пор год и все как было так и осталось.
Результаты последнего УЗИ (спустя 1,5 года после операции):
- мышечная ткань 9,1-15мм
- в околососочном участке увеличение эхогенности толщиной 6,6-4,8мм
- кожа и подкожная клетчатка - 7,7мм
- тип строения - железистый
- заключение: УЗ признаки фиброзных изменений в околососчном участке внешнего квадранта обеих грудных желез.
Я в отчаянии, сделал операцию, а форма почти вернулась, комплексы остались. Можно ли что-то с этим сделать? я так понимаю липосакция не поможет, т.к. жира мало
Здравствуйте, Дмитрий. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы дать какие-то рекомендации или онлайн, но с хорошей видеосвязью. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
2018-РМЖ (РЭ-80%, Нер2-3+, Ki-75%) -неоадъювант. ХТ (6 раз -доцетаксел), таргетная (до года). 1 стадия.
2019-мастэктомия (РЭ-70%, Нер2-3+, Ki-снизился до 15%). Начат тамоксифен, Менстр. сохранны - назначили золадекс.Через 2года тамоксифен сменили экземестаном (причина-полипы эндометрия). С тех пор месячных не было. Яичник у меня один, 1,3 см. объем, однородный -УЗИ пол-года назад. Все симптомы климакса.
4марта не сделала положенный по сроку золадекс. 18 марта - сдала гормоны (для отмены золадекса) - ЛГ-0,41(ММЕ/мл.), ФСГ-4,3; эстрадиол - 133. Что мне делать здесь и сейчас. Думаю пойду срочно к химикам (до них к гинекологу?). А пока прикрыться тамоксифеном?? Или продолжать экземестан эти дни. Сделать ли мне сейчас золадекс? Спасибо большое!
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в настоящее время ввести золадекс или аналог, но при этом экземестан временно отменил бы на несколько дней. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Здравствуйте. Узи показало кисту левой
Груди , 13на 9. Результат цитологии, клетки молочной железы и эпителя не найдены. Бесклеточный материал. Что означает?
Здравствуйте, Неля. Это означает, что речь идет о кисте молочной железы - доброкачественное состояние, опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.