Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы вашего видения и ваш прогноз на мой диагноз и лечение. Заранее благодарна Вам за ответ. Т2N3М0 Инвазивный дольковый рак правой молочной железы G3, в соске без опухолевого роста. В 3 из 9 лимфатических узлах метастазы рака.ИГХ. Заключение по ИДО: ИГХ 27. ЭР-8 баллов (100%), ПР-5 баллов (35%). НЕR2 негативная реакция. Индекс КI 67 - 25%. Назначено 4 курса химиотерапии, лучевая и гормоны 5-10 лет. Спасибо
Доктор, простите за назойливость. К вопросам 45273 и 45252. Правильно ли я поняла, что если совокупность пункции и назначенных антибиотиков сняли симптомы, то у меня скорее всего не цистоаденопапиллома? Все-таки это может быть воспалённая киста? У меня также хронический бактериальный тонзиллит, что наверное и могло спровоцировать воспаление кисты? Как можно уточнить характер уплотнения (киста это все-таки или цистоаденопапиллома), кроме УЗИ и анализа содержимого кисты?
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Варианты могут быть разные. Помню, была у меня пациентка, которой выполняли пункцию по поводу "кисты" несколько раз и получали "коричневую жидкость" и мне Елена Андреевна Удова, маммолог, она работала у нас в поликлинике, даже не знаю, где сейчас работает, говорит "Андреич, возьми, на операцию, ну что-то не так". Взял, конечно, Елена Андреевна опытный маммолог, в итоге получил ответ от нашей Ирины Батоевны Банаевой (патоморфолог) - цистоаденопапиллома, рак молочной железы с микроинвазией. Сделал радикальную операцию.
Была сделана частичная резекция м/ж (протоковый рак 1ст) прошла лучевую и вопрос ,можно ли заниматься в тренажерном зале с отягощением.
Вопрос # 45282 | Тема: Без темы | 21.01.2020 | Набережные Челнв
Добрый день! У меня три дня назад произошла травма . Сильно ударилась в верхней часть груди. Сейчас очень болит. Отдает на лопатку. И больно подымать руку.
Лейкоциты - не обнаружено.
Роговые чешуйки в незначительном количестве.
Бесструктурные массы в незначительном количестве.
Заключение: в полученном материале клетки с признаками атипии не обнаружены. Скажите пожалуйста надо ли тут лечение ? спасибо
Добрый вечер! Данное заключение, я бы расценил как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, получила сейчас Ваш ответ, спасибо большое! Хотелось бы ещё уточнить по удалению лимфоузлов в моей ситуации?! меня этот вопрос также беспокоит.. насколько нужно удаление именно всех.. боюсь потом проблем с рукой. Мой вопрос #45245
и сколько вливания герцептина мне положено, не только же 4 вместе с таксанами?!
и ещё врач говорил, что возможно лучи после операции не понадобятся.. беспокоюсь теперь, если Вы говорите, что при органосохр.операции они обязательны..
Вопрос # 45275 | Тема: Без темы | 21.01.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Вероника. Можно выполнить минимальную лимфодиссекцию, которая на функции руки не отразиться и лимфостаз не вызовет. Герцептин назначают в течение года - если до операции проведено 4 введения, значит после операции назначается 13 введений. Всего должно получиться 17 введений.
Доктор, Спасибо за ответ на вопрос 45252. У меня к нему дополнительный вопрос. Вы сказали, что по описанию моего состояния похоже на цистоаденопапиллому, но в открытых источниках указывается, что одним из главных признаков этого заболевания является выделения их соска преимущественно кровь, а у меня никаких выделений из соска нет и не было никогда. Да и после пункции из кисты и приема антибиотиков в течении 2 дней состояние намного улучшилось.
Здравствуйте, Юлия. Да, это так, но бывает что цистоаденопапиллома не сопровождается выделениями из соска. Вы написали, что при пункции была получена коричневатого цвета жидкость - это симптом цистоаденопапилломы. Хотя можно получить такую жидкость и при гематоме. Если состояние улучшилось, то конечно надо следовать рекомендациям лечащего врача - не видя вас рассуждать очень сложно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответы на вопросы 45216 и 45257. По поводу пластики подмышечной области широчайшей мышей спины - это из выписки после операции. Правда есть один нюанс - когда я подписывала согласие на операцию, по тексту звучала пластика подмышечной области, но на мой вопрос об этом хирург, ассистировавший на операции, сказала не обращать на это внимания, т. к. всем пишут и никому не делают.Поэтому я ориентируюсь на текст выписки. Подскажите, пожалуйста, если все же делать реконструкцию используя лоскут со спины, большой ли рубец будет на спине, его расположение, сильный ли перекос (несимметричность) спины будет и отразится ли это на подвижности плеча (руки)? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 45276 | Тема: Без темы | 21.01.2020 | Московская область
Здравствуйте, Елена. Думаю, что пластика была, только вряд ли широчайшей мышцей спины - это сделать непросто. Думаю, что выполнялась пластика малой грудной мышцей и лоскуты подшивались к грудной стенке - это самый надежный вариант, избавляющий от длительной лимфореи. Использование торакодорзального лоскута не приводит к деформации спины и "перекосов" также не вызывает, на функции плеча и руки не отражается, а вот лимфостаз после такой реконструкции существенно уменьшается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Мне 33 года, беременностей не было, абортов тоже. В нескольких прошлых циклах чувствовала тяжесть во внешней части левой груди, с приходом месячных боли исчезали. В этом цикле после овуляции почувствовала усиливающиеся боли в том же месте левой груди. При самоосмотре обнаружила уплотнение. В течение 2 дней после ощущения боли в груди прошла УЗИ (18 день цикла), на котором была обнаружена киста размером 8 мм, в правой одна киста 5 мм (не беспокоит). Доктор сказал, что нужно «снять напряжение» в кисте, где болит грудь, провёл пункцию. Жидкость была коричневатого цвета с частичками крови. Жидкость отправлена на анализ. Прописал пропить антибиотики 5 дней. Правильно ли поступил доктор? Нужно ли дополнительные обследования и лечение? Возможно ли образование кисты в результате удара об дверь магазина 3 года назад?
Здравствуйте, Юлия. Не думаю, что при отсутствии признаков инфекции стоит назначать антибактериальную терапию, но лечащему врачу виднее. Судя по описанию речь может идти о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.