добрый день! Сделали пункцию, результат: эритроциты, комплексы клеток пролифилирующего кубического эпителия, отдельные с дисплазией и с дистрофией. Это предрак？ а Еще и оказалось беременна 6 недель. можно ли отложить операцию после родов？
Вопрос # 44648 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | алматы, казахстан
Здравствуйте, Жанна. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, речь действительно может идти о предраковом состоянии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Добрый вечер! У меня РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB;ИГХ:PЭ-100%,PП-80%,Ki 67-60%,Her2/Neu1 (+). Проведено лечение с июля 2017 г по март 2018 г:8 курсов НПХТ,радикальная мастэктомия по Мадлену справа,18 курсов лучевой терапии. При очередном контрольном обследовании в июле 2018 г результат исследования ОСГ-на остеосцинтинграммах определяются очаги гиперфиксации РФП в проекции Th4,L2 размерами 2,5 и 1,9 см,процент патологической гиперфиксации РФП 17 и 23% и заключение: сцинтиграфические признаки локальных остеодеструктивных изменений костей скелета. С того момента капают каждые 28 дней золендроновую кислоту. В январе 2019 г результат исследования ОСГ-на остеосцинтинграммах определяются очаги гиперфиксации РФП в проекции L2 размерами 1,5 см,процент патологической гиперфиксации РФП 21% и заключение: положительная динамика по сравнению с даными ОСГ от 24.07.2018. В июле 2019 г результат исследования ОСГ-на остеосцинтинграммах определяются очаги гиперфиксации РФП в проекции L2 размерами 1,5 см,процент патологической гиперфиксации РФП 21% и заключение:ОСГ картина без динамики. Вопрос 1:если ОСГ картина без положительной динамики,есть ли смысл продолжать капать золедроновую кислоту,может надо менять препарат? Вопрос 2:у меня уже месяца три болит пятка на правой ноге,порой наступать невозможно,могут быть метастазы в пяточной кости? Может сделать рентген? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина. Позитивные изменения в костях при метастатическом поражении появляются через несколько месяцев после лечение, поэтому если новых очагов нет, патологических переломов нет, то я бы продолжил терапию. Накопление радиофармпрепарата может сохраняться длительное время - это не страшно, хуже если процент накопления будет повышаться.
Метастазы в пяточной кости не встречаются - принципиально метастазы в кости встречаются чаще всего в тех костях, где происходит кроветворение. В пяточных костях красного костного мозга нет. Обычно боли в пятках связаны с наличием пяточной шпоры или травмой. Сделать рентгеновский снимок смысл есть.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день! Спасибо за ответ на мой вопрос 44574. Сцентиграфия будет 20.11. КТ грудной клетки выявило:Кт-картина единичного мелкого узелка правого лёгкого, вероятно лимфатический узел.
Анализ на наследстаенность не до конца сделали, но уже нашли мутацию:BRCA1 (5382insC)
РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Обнаружена мутация в гетерозиготной форме.
Какое лечение Вы посоветуете и какие теперь у меня прогнозы?
Здравствуйте, Ирина. При наследственной форме рака лечение такое же и как и при наследственной форме. К химиотерапии может быть добавлен карбоплатин или цисплатин, а что касается объема хирургического вмешательства, то оптимально выполнять мастэктомию радикальную со стороны где выявлен рак и профилактическую ампутацию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 31.10.12 радикальная мастэктомия по Маддену слева. Протоковый солидарный рак. ER - полож. 100%, PR - полож. 25,8%, Her2neu - 3+++, Ki67 - 37%. Рмж 3В ст. (T4N1M0) c локализацией в верхнем наружном квадранте. В 2016 обнаружили МТС в легкие. Лечились трастузумаб + анастразол. Потом на пол года была отмена трастузумаба и рост мтс. Кт от 20.07.2018 размеры 65*24, 73*33, 70*40. Лечение доцетоксел + трастузумаб + фазлодекс. Кт от 27.11.2018 положительная динамика, размеры 50*15, 55*20, 40*17. Пол года трастузумаб + фазлодекс. Кт от 30.08.2019 отрицательная динамика, размеры 52*40, 85*30, 64*25, 47*25. РЭА 227, СА15-3 107. Почему при таком лечении мтс растут? Как остановить их рост? Можно ли усилить трастузумаб другим таргетным препаратом?
Вопрос # 44715 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Прогрессирование рака молочной железы происходит вследствие того, что опухоль не реагирует на лечение. В подобной ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы - таргетного химиопрепарата, если так можно высказаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день. Подскажите,пожалуйста,может ли в одной груди быть два разных рака. На маммографии СЛЕВА-в внк отмечается наличие двух овоидных уплотнений-d-10 и 13*8 мм.На т/синтез отмечается наличие тяжестости по периферии теней.В ввк железы сгрупированные микрокальцинаты ( до 6),и скорлуповидный кальцинат до 5 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-BI RADS 2 справа,BI RADS 4 слева.
В МРНЦ им. А.Ф. Цыба пересмотр снимков.Заключение-в внк два рядом расположенных участка уплотнения с нечеткими тяжистыми контурами.Тяжи распространяются в ткани на 2-2,5 см.Картина соответствует С-r.
На УЗИ в внк уплотненный участок 8*6 мм,может соответствовать локальному фиброзу.В ввк ближе к соску аннэхогенное включение 3*2 мм,рядом микрокальцинат.
Проведена ТИАБ. Цитология- капли жира,эритроциты,фрагменты фиброзной ткани.
Врач в В МРНЦ им. А.Ф. Цыба назначил МРТ с контрастом. Заключение-BI RADS 4с слева,больше данных за процесс Педжета вероятно в сочетании с инвазивным протоковым раком.
Трепанбиопсию под контролем рентгена делать не решаются,тк не знают куда "стрелять". Дважды в разные места не решаются. Состояние продолжает ухудшаться.Сильная слабость,тошнота,потеря в весе,субфибралитет. Доктора не верят,что разные методы обследования дают разные результаты.Все чего-то думают,совещаются.
Здравствуйте, Елена. Да, наличие двух разных опухолей в одной молочной железе возможно. Если есть подозрение на рак Педжета, то можно выполнить резекцию молочной железы и получить материал для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мою маму (71 гол) прооперировали в апреле 2014 года. Рак молочной железы 2 ст, метостазы в лимфоузлы. 1 декабря 2019 закончился 5-летний курс приема анастрозола. Онколог говорит, что надо продолжать принимать препарат, а то мало ли что... У нее проблемы с суставами - артрит , остеоартроз, постоянно принимает обезболивающие. Подскажите как все таки лучше поступить, продолжить прием или не стоит этого делать. Спасибо
Вопрос # 44655 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Бугуруслан
Здравствуйте, Тамара. Если речь идет о 2 стадии рак молочной железы, то назначения гормонотерапии в течение 5 лет является достаточным. Если есть побочные эффекты гормонотерапии, то думаю, что это еще один аргумент в пользу прекращения лечения. В подобном случае я бы также рекомендовал рассмотреть вопрос проведении денситометрии - исследовании плотности костной ткани. Вероятность развития остеопороза достаточно высока в подобной ситуации и есть смысл назначить Пролиа (деносумаб) для профилактики этого опасного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дополнение к вопросу 44819.Анна. Скажите пожалуйста, это один лимфоузел, или в левой объёмное образование, а в правой груди лимфоузел. В протоколе написано все в левой, а в заключении и в левой и в правой, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна. Предлагаю еще раз изложить все сведения и задать еще раз вопрос.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо,что всегда отвечаете на вопросы. Маме 62 года, мастектомия справа в ноябре.После операции ИГХ не сделали и назначили лечение по трепан биопсии, карцинома GRADE 3, ИГХ: эстроген-8 баллов, прогестерон-0 баллов, HER2 3+, ki67-25%. Первую химию уже сделали в среду: Доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб. (всего назначили 4 такие химии и далее год таргетная).
Мы по Вашей рекомендации отдали послеоперационный материал на ИГХ в UNIM, сегодня пришел резульат:
Карцинома GRADE 2.
Региональные лимфоузлы: исследование лимфоузлов
Число исследованных лимфоузлов: 12
Число пораженных лимфоузлов: 0
Лимфоваскулярная инвазия: недостоверная
Кожная лимфоваскулярная инвазия: не обнаружена
Иммуногистохимические исследования: ER (6F11): положительный
Процент позитивных клеток: 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых клеток
Выраженность экспрессии: 3 балла, выраженная экспрессия
Сумма баллов по Allred: 8
PR (16): положительный
Оценка по Allred
Процент позитивных клеток: 1 балл, менее 1% окрашенных опухолевых клеток
Выраженность экспрессии: 3 балла, выраженная экспрессия
Сумма баллов по Allred: 4
HER2 (polyclonal): другое
HER2 (polyclonal). По протоколу ASCO/CAP 2018: 2 балла: слабое и умеренное полное мембранное
окрашивание более 10% клеток опухоли или выраженное полное мембранное окрашивание менее 10%
клеток опухоли
Ki-67 (MM1) (%): 5.2.
Получается, данные совсем другие: появился прогестерон , her статус не ясный и ki67-5.2% вместо 25%, теперь отдали на FISH исследование, ждем.
Доктор, получается и лечение совсем другое? Что Вы нам посоветуете делать? Спасибо!