Вопросы-ответы | страница 1601

Дмитрий Андреевич разьясните пожалуйста что это за диагноз: после операции на левой МЖ поставлен диагноз; низкодеферанциальная G3 инвазивная протоковая карценома МЖ ИСД-0 код 8500/3 p T2pN1a (1/12) CMX LV1 PnO RO и какое бы Вы назначили лечение. Спасибо!

Здравствуйте. Доктор, поясните, пожалуйста. В связи с побочными действиями тамоксифена мне рекомендовали перейти на фарестон. Однако, как я понимаю, это препараты одной группы? Смысл замены тогда? И второй вопрос. У меня сохранен менструальный цикл, а в инструкции сказано что фарестон действует для женщин в постменопаузе. Так ли это? Заранее спасибо. С наступающим рождеством!

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В сентябре 2018 выполнена мастэктомия справа, диагноз T1N1M0 II ст. мультифокальный рост, ИГХ эстрогены 79%(7 баллов), прогестероны 49%(6 баллов), HER2 1+,Ki67 30%, в 2 из 20 лимфоузлов подкапсульсные метастазы рака. Пройдено 4АС, лучевая 50 грей, золадекс +анастразол, в сентябре выполнена овариоэктомия, сейчас только анастразол. В июле 2019 ПЭТ КТ всё чисто. Подскажите пожалуйста когда можно будет выполнить реконструкцию молочной железы возможно ли это сделать по Омс?

Добрый день. СДЕЛАЛА МАММОГРАФИЮ. И теперь очень переживаю На маммограмах в прямой и косой проекциях м.железы обычной величины и формы. Кожа . Ареолярная зона.соски без видимых Р-признаков деформации. ACR B. Развитие стромальных и железистых структур соответствует -слабо выраженной диффузной мастопатии . Справа ВНК в среднем отделе отмечается скопление разнокалиберных кальцинатов . включая микрокальцинаты 1.5*1.8см. Аксиллярные лимфоузлы - нет. Интрамаммарные лимфоузлы - нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-ДФК мастопатии.Микрокальцинаты в правой молочной железе BI-RADS справа4. слева2 Рекомендованно узи м.желез и консультация мамолога. Хочу услышать Ваше мнение .Все так страшно..... и что делать....СПАСИБО

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. 3 недели назад выскочила на плече шишка, сделала рентген написали артроз плечевого сустава, 1е УЗИ липома с чёткими краями объёмное образование, т. е. За неделю выросла очень большого размера, 2е УЗИ края неровые, липома. Она меня стала беспокоить, болит. Брали пункцию 2 раза 1й анализ плохой, про 2й ничего не говорят, только и твердят, что липома. Онкологи молчат, толком сказать ничего не могут. Что действительно может быть и какие есть ещё методы диагностики?

Ирина 2019-11-25 03:38:40 Здравствуйте, у меня онео диагноз.принимаю бисфосфонаты, онкология про то, что нельзя лечить зубы в этот период ничего не сказали, я 2 года маюсь с зубом, хожу по клиникам, в итоге остимелит верхней челюсти, стоматолог делал кт, смотрел, но ничего не обнаружил типа и продолжал чистить каналы, пока мне случайно не задал вопрос онколог, а все ли в порядке с челюстью, глядя на сцинтиграфию, которая тоже была сделана полгода назад, в итоге ошибки сразу 2 врачей, могут стоять жизни, т.к стадия серьёзная, иммунитета нет, я в панике, пожалуйста помогите

Здравствуйте! Вопрос о сроках начала приема ингибиторов ароматазы при РМЖ после удаления яичников (1 стадия, мастэктомия, ни химии, ни лучей не назначали). Сориентируйте, пожалуйста, каковы максимальные сроки начала гормонотерапии, поскольку возможность попасть по записи к районному онкологу для назначения лечения и получения рецепта - 3 недели после операции по удалению яичников. Возможно ли столько ждать - или срочно идти к платному онкологу и покупать лекарства за свой счет? Спасибо заранее!

Здравствуйте доктор, я уже задавала вам вопросы по ходу обследований, но к сожалению их не нашла, поэтому описываю ситуацию с самого начала. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. 25 сентября прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. 6 октября пошла на пункционную биопсию образования под контролем УЗИ, делала врач маммолог. По этому УЗИ железистая ткань не выражена, структура неоднородная за счет жировых включений, эхогенных тяжистых структур, протоки расширены, очаговое образование в правой молочной железе на 13 часах гипоэхогенное аваскулярное с четкими, ровными контурами, образование 8,3-8,7-9,0 мм, без кровотока, лимфоузлы не увеличены. Материал взяли. 12 октября пришел результат: Получены участки кубического эпителия с выраженной гиперплазией разветвленных форм. Группы из клеток кубического эпителия с гиперплазией, встречаются фиброциты, множественные голоядерные элементы и разрозненно лежащие клетки претокового элемента. Закрепленный гинеколог сказала, что ничего срочного и можно понаблюдать, а сама ушла в отпуск. Я поехала в частную клинику к хорошо известному доктору на консультацию, чтобы назначить дату операции, как я думала, фиброаденомы. Но доктор сказал, что ему не нравится мой возраст и расположение образования и все таки направил в краевой онкологический диспансер к онкологу-маммологу. 8 октября онколог-маммолог сказал, что странно, зачем направили и он вообще ничего криминального не видит, но на всякий случай направил на повторную тонкоигольную биопсию, сказав, что трепан делается только по серьезным показаниям, а платно это дорого. На биопсии по УЗИ все было так же: без кровотока 8 мм. 22 октября результат был у него. Заключение: Neo правой молочной железы Т1bN0M0, цитология: аденогенный cr, назначение на трепан-биопсию и дообследование. В тот же день УЗИ молочных желез в другой клинике: визуализация тканей железы хорошая, тип смешанный, кожа не изменена, подкожно-жировая клетчатка не изменена, железистый комплекс распределен равномерно, эхогенность по возрасту, млечные протоки не расширены, образование 7,3-8,7-8,6 мм, форма овальная, контуры четкие, в верхнем внутреннем квадранте правой молочной железы на 13 часах параореолярно, соски не изменены, регионарные зоны лимфотока без особенностей. Сделала Узи брюшной полости - без паталогий, Узи яичников (матка с миомой удалена 19 лет назад) - без паталогий, флюорография - без паталогий. 28 октября была проведена трепан-биопсия. 12 ноября готовы результаты. Заключение: Neo правой молочной железы T1bN0M0 Ia (центральная зона). Патоморфологический диагноз: рост инвазивной карциномы неспецефического типа. Степень злокачественности GII (6 баллов). Выраженная десмопластическая реакция стромы. Умеренновыраженный лимфоцитарный инфильтрат. Периневральной и лимфоваскулярной инвазии не выявлено. ИГХ: РЭ 8 баллов, РП 6 баллов, Her2neo (+), ki-67 18% - люминальный А. 20 ноября прооперирована. Рекомендована секторальная резекция, но по моему желанию, чтобы избежать лучевой, последствий от неё и так как грудь все равно маленькая мне сделали мастэктомию по Маддену. Патолого-анатомическое заключение: В центарльной зоне молочной железы опухоль размерами 1-0,9-1,1см с нечеткими краями звездчатой формы плотная, белесоватого цвета, от ближайшей линии резекции 1,5 см. В клетчатке 5 лимфоузлов размерами от 0,5 до 2,5 см. Отдельно прислан один лимфоузел. Опухоль - инвазивная карцинома неспецифированного (протокового) типа. Степень злокачественности GII (6 баллов). TILs слабовыраженный. Периневральной и периваскулярной инвазии нет. В 5 найденных регионарных лимфоузлах и 1 отдельно присланном синус гистиоцитоз, жировая субинволюция. По линиям резекции (латеральные, саггитальные) роста опухоли нет. Суррогатный молекулярно-генетический подтип уточнен ранее: люминальный А. pT1pN0. 1) Сказали, что химиотерапию и лучевую терапию делать не будут. Вы тоже считаете, что не нужно? 2) Сказали, что назначат ингибиторы ароматазы - скорее всего летрозол. А что бы назначили вы? Выше я уже написала, что матка удалена 19 лет назад, но у меня артрит, который начался с коленных суставов, потом стали болеть пальцы в сгибах, а также остеопороз, гипертония, постоянно пью лизиноприл, по необходимости - эналаприл. Также у меня сужение сосудов шеи до 45-50%, шейный остеохондроз. Надо ли просить назначение деносумаба или золендроновой кислоты? 3) Есть ли продукты, которые не нужно употреблять при лечении гормонозависимого рака молочной железы? Понимаю, что в принципе нужно придерживаться здорового питания. Но можно ли именно ЕЖЕДНЕВНО употреблять курагу, чернослив, грецкие орехи, миндаль, апельсины, яблоки, чай из календулы и мелиссы, лук, чеснок? 4) Также понимаю, что народные недоказательные методы не вызывают у вас и других врачей восторженных отзывов, но не наврежу ли я себе если буду каждый день употреблять по 10 абрикосовых косточек и пить отвар из веток и листьев облепихи? 5) Можно ли пить адаптогены, мумиё, янтарную кислоту, настойку пустырника на спирту, валериану в таблетках, настойку пиона? 6) Почему мне сейчас не назначают КТ, сцинтиграфию, ПЭТ КТ и т. д. Разве просто УЗИ брюшной полости и флюорографии достаточно на данном этапе? У меня низкая вероятность наличия метастазов при таких данных? Может быть мне нужно срочно добиваться этих обследований? 7) Ну и конечно, без этого вопроса никак, каков на ваш взгляд прогноз? Каковы риски рецидивирования и прогрессирования?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Скажите пожалуйста.Какой смысл делать остеосцинтиграфию костей для исключения мтс в позвоночник?Если после нее назначают мрт.А не легче сразу сделать мрт позвоночникап если сцинтиграфия не так уж информативна.Тем более вводят в вену радиофарм препарат.Это ведь тоже наверное не безопасно?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень интересует 1. Зачем все таки в результате гистологии указывают отсутствие/присутствие лимфоваскулярной, сосудистой, периневральной инвазии, если это особо не влияет на прогноз и на Лечение? 2. Что означает в гистологическом заключении-ck5/6 позитивная реакция в части клеток опухоли? Это ухудшает прогноз? 3. В термически поврежденном крае части срезов наблюдается рост опухоли. Что делать в этом случае? Спасибо