Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Меня зовут Наталия, 57 лет, в 2015 году, 5 лет назад диагноз рмж T2N1M0. Проведена секторальная резекция с радикальным лечением (химиотерапия по схеме FACK, лучевая терапия 18 сеансов). Результаты ИГХ: HER2-0, KI67-32%,Pr8+, Er8+, стадия 2А, гормонозависимый. Принимаю тамоксифен. Скажите пожалуйста, каков процент возникновения рецидива в моем случае. Огромное Вам спасибо за ответы на два вопроса, которые я задавала . Низкий Вам поклон .
Вопрос # 45747 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Ярославль
Здравствуйте, Наталия. Риск развития рецидива заболевания в вашем случае относительно низкий, собственно говоря то, что вы прожили 5 лет без признаков прогрессирования и подтверждает мои слова. Вам надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте,у моей мамы рак молочной железы,был обнаружен на 2 стадии,через пол года пошли метастазы в кости,печень легкие головной мозг.Ездили в москву на консультацию,сломала кость шейки бедра,причиной перелома были метастазы,в москве сделали эндопротезирование, и пересмотр стекл, оказалось,это трижды негативный рак молочной железы.В москве провели лучевую терапию на головной мозг и спину,далее назначили Химио-имунотерапию Атезолимумаб +аброксан,химиотерапию отправили проходить по месту жительства.Живем мы в Великом Новгороде,регион не обеспечивается данными лекарствами...дали направление в Санкт-Петербург,в а там нам сказали,что у них есть лекарство,но дело в том,что до перелома мы уже делали химию,гемцитабин и новельбин,но результатов она не дала,так как это трижды негативный рак,а у нас в новгороде был поставлен диагноз с herneu +,поэтому капали новельбин и гемцитабин.В питере объяснили,что так как у вас уже третья линия лечения,вы попадаете под протокол другого лекарства,а не того,что нам назначили и отправили обратно по месту жительства на химию.Вопрос в том,что от трижды негативного еще ведь не лечили,только по-старому диагноза была химия,разве это уже третья линия лечения?и подскажите,куда нам можно еще попробовать на химиотерапию съездить в питере по ОМС?
Вопрос # 45712 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Великий Новгород
Здравствуйте, Ольга. Чтобы говорить определенно, надо знать какой эффект был получен после каждой линии химиотерапии. Формально врачи, которые вас консультировали последний раз правы, но есть детали и надо обсуждать. Я могу предложить вам записаться на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ, которая проходит каждую среду и пятницу. В комиссии участвует Полина Сергеевна Шило и Марина Леонидовна Степанова, и конечно, я. При необходимости мы можем предложить лечение в платном режиме в клинике или организовать лечение по полису ОМС в других клиниках Санкт-Петербурга, но опять же повторюсь - сначала надо разобраться.В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с праздником, Днём защитника Отечества! Успехов Вам в работе, семейного и финансового благополучия, здоровья, счастья, радости! Вопрос: имеет ли значение наличие лака, шеллака или иного покрытия на ногтях ног и рук во время операции? Спасибо Вам за ваши консультации, очень много ответов я нашла на Вашем сайте.
Здравствуйте, Светлана. Спасибо за поздравления. В время операции используются датчики для определения насыщения крови кислородом. Одевается такой датчик на палец. Наличие лака, накладных ногтей мешает получению достоверных сведений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В августе был поставлен диагноз са МЖ Т1М1N0. Люминальный тип В гормонозависимая эстрогенов 80%, прогестерон -0, her2+++, Ki-27 %. Провели 4 курса предоперационной химии доксорубицин +эндоксан затем органосохраняющая операция , после назначено ещё 4 курса химии сейчас прошла седьмой только доксорубицин+эндоксан для профилактики . Через 3 месяца после операции для себя сделала УЗИ и вот обнаружена киста вот краткое описание :ниже рубца лоцируется жидкостное образование с гомогенным содержимым, четким ровным контуром ,аваскулярное в режиме ЦДК, размер 7.3*6.1 мм у меня вопрос это опасно? Почему она образовалась если там же все вырезали Или это уже рецидив? К врачу пока попасть не могу а мысли уже накрутила. Заранее спасибо
Здравствуйте, Лана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях надо начинать лечение с химиотерапии, при этом надо включать таргетную терапию (трастузумаб, пертузумаб). Препараты для таргетной терапии значительно улучшают результаты лечения.
Что касается ситуации на сегодняшний день, то скорее всего новообразование является гранулемой - воспалительным процессом - достаточно часто встречается после органосохраняющей операции, если у пациентки также была фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Динара. Мы не используем данный метод лечения.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Сегодня задала Вам вопрос и вскоре получила ответ.Большое спасибо.А фото шва куда мне переслать.?
И нужно ли Левомиколью смазывать шов.?
Добрый день! Назначен тамоксифен. Проблемы со зрением ( отслоение сетчатки на фоне химиотерапии, начальная стадия катаракты, роговицы). Плюс ко всему миома матки. Сдала анализы на гормоны - показатели по менопаузы. С мая прошлого года нет ментструаций.
Прочитала аннотацию к лекарства и ужаснулась. Но врач ничего не стал менять. Я готова покупать более дорогие лекарства, но самостоятельно переходить - тоже риск. Подскажите, пожалуйста, как быть? Может, стоит к Вам записаться на прием?
Вопрос # 45828 | Тема: Без темы | 22.02.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанар. Да, можно в вашем случае рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), потому что тамоксифен может при длительном прием воздействовать на сетчатку глаза. Но надо убедиться в том, что вы находитесь в истинной менопаузе. Приезжайте к нам на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, доктор. У меня 2 года назад было пунтирование кисты в правой груди. Сейчас на обследовании УЗИ обнаружено гипоэхогенное обр-е с нечётким контуром 6.2 на 5.6 мм, в обеих м.железах единичные кисты 2-3 мм. Какой прогноз, какое требуется обследование теперь, и возможно ли лечение. Спасибо
Вопрос # 45826 | Тема: Без темы | 22.02.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Если вам 42 года, то я бы рекомендовал также выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор,мне была сделана месяц назад операция по удалению правой молочной железы.В этот же день была ещё одна операция (практически ночью),т.к.внутри стал кровоточить сосуд.
Мне опять все вскрывали и т.д. очнулась ч уже в реанимации.
Ну потом дренаж,сбор лимфы. Почти через месяц лимфа прекратила почти откачиваться.1-2шприца.
Но меня несколько волнуют подтекаюшие участки шва.немного,капли.но ,волнуют.
Врач сказал,что можно шов мазать левомиколью(он очень жёсткий,и сзади как маленькая грудь,тоже жёсткий рубец)
И можно ополаскиваться,и чаще ходить раскрытой по квартире.
Мне очень важно Ваше мнение.
С глубочайшим уважением
Елена
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации, но в целом согласен с мнением лечащего врача. Вы можете прислать фотографию рубца - так можно будет дать хоть какие-то советы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.