Добрый день. В январе 2019 года поставили 2 стадию РМЖ правой. Назначили 4 курса АС. После двух курсов увеличился узел подмышкой. Потом назначили паклитаксел 4 курса. Так как фиш анализ показал гормоны 0 нер минус. В итоге операция в Петрова. Гистология в опухоли два узла. 30 процентов опухоли гормоны по 8 баллов статус отрицательный, 70 процентов опухоли гормоны 0 статус положительный +++. Один узел подмышкой с мтс. С положительной экспресс ей. Назначено герцептин раз в три недели, тамоксифен. Через 4 месяца прогрессирование в лимфоузлы под ключицей. Оставили герцептин но добавили пертузумаб. Ещё через 4 месяца очаги в лёгком. За такой короткий период из 2 стадии в четвертую. Понятно что лечение изначально было неадекватно. Посоветуете дальнейшее лечение. Извините но к кому обратится чтобы было назначено правильное адекватное лечение. После операции лечение назначал Семиглазов ВФ. Он же и оперировал. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Ситуация действительно сложная. Надо обсуждать на врачебной комиссии. Сейчас это можно сделать в онлайн-режиме в клинике онкологических решений ЛУЧ. Информация ниже.
Добрый день, помогите ответом
На груди вылезла шишка, и началась деформация соска, он как будто затянут внутрь вверху, сделали узи, трепан-биопсию, результат пришёл Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа,G2
Объясните как понять неспецифического типа?
И инвазивный это распространяется по всему телу?
Вопрос # 46702 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. Инвазивный рак неспецифического типа - это инвазивно-протоковый рак молочной железы - наиболее часто встречающаяся форма. Сначала надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, которое более точно подскажет как лечить вас. Иммуногистохимическое исследование говорит о том чувствительна ли опухоль к гормонотерапии, таргетной терапии. По данным этого исследования опухоли делят на люминальный А (относительно благоприятно протекающая форма), люминальный Б (требует проведения химиотерапии, как правило), her2ne 3+ позитивный - требует дополнительного назначения таргетной терапии, трижды негативный - самый неблагоприятно протекающий вид рака молочной железы.
Также надо установить стадию рака молочной железы - для этого надо знать размер опухоли, смотреть вас, чтобы понять есть ли признаки местного распространения, провести обследование и уточнить состояние подмышечных лимфоузлов, а также исключить наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Хорошо бы для этого выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Приезжайте к нам на лечение. Квоты на ваш регион есть - и на операцию и на химиотерапию.
Здравствуйте , месяц назад поставили диагноз фиброаденома молочной железы, опухоль не растет, поэтому решила с удалением не торопиться, т.к. надо ехать в Иркутск на операцию, но боюсь подцепить COVID-19. Так стоит ли спешить её удалять, или всё же можно повременить??? Буду ждать вашего ответа, заранее благодарю!!!
Здравствуйте, Галина. Если врач уверен в диагнозе, то можно и не торопиться с операцией. Приезжайте после пандемии к нам. Сделаю все красиво. Памятка по поводу операции в приложении.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне сделали мастэктомию справа (стадия 2В - вырезали и подмышечные лимфоузлы) в феврале 2019 г. Дальше я прошла 8 курсов химиотерапии, которая закончилась в сентябре. С конца октября принимаю Тамоксифен Гексал (оригинальный немецкий). В связи с закрытием границ эти таблетки невозможно будет купить ещё как минимум 1,5 месяца (возможно, и больше).
Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить этот препарат с минимальными побочными эффектами?
И можно ли оставшиеся десять таблеток пить не каждый день, а через день или два, чтобы растянуть по времени?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 46685 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Благовещенск
Здравствуйте, Татьяна. Можно заменить на тамоксифен производства Орионфарма (финское производство, фасовка в Санкт-Петербурге). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хотела спросить? Мне делали операцию на правой груди по удалению узловой кисты. Теперь обнаружили образование на левой груди. Подозревают фиброаденому. Но она находится у меня прямо под соском. И беременность 6 недель. Возможно ли сделать операция по удалению фиброаденомы, не удаляя грудь?
Здравствуйте, Шолпан. Если речь идет о фиброаденоме, то молочную железу удалять в принципе не надо.Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Приезжайте к нам на лечение. Памятка по поводу удаления фиброаденомы в приложении.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
мне 45 лет.9.12.2019 г.мастэктомия правой м/ж .Инвазивный рак 2 ст. злок-ти;опухоль1.2 см. В соске и 6 л/у рака нет;рТ1сN0M0;
HER 2(-) ЭР 8(100%)ПР 8(90%)ki 67 до 18%
с конца декабря пила 1 мес.Тамоксифен 20мг, перешла на Фарестон 60 мг.( без перерыва)яичники не отключали.
вчера сделала УЗИ:
правая м/ж- в мягких тканях обр. не лоцируются; л/у над. и под.крючичные не увеличены;
левая м/ж- в приареолярной зоне гипоэхогенный участок 3.5×4×4 мм( контуры неровные, нечеткие, в режиме ЦДК кровоток не определяется) BI-RADS-3; верхний наружный квадрант на 12 часах кисты потокового генеза 6×2мм, 2×1,5 мм.
нижний наружный квадрант на 6 часах карманоподобное расширение терминальных млечных протоков 1,5 мм.
мл- ные протоки главные 1,4 мм.
л/у в левой аксиллярной зоне 17×5,5 мм( дифференициация сердцевины, скор.кровотока - 0,09м/с) -умер-ое проявл.реактивного лимфаденита;
надключ. л/у 6×2,8 мм( сердцевина не дифференицируется,единичный эхо- сигнал кровотока по перефирии 0,07 м/с),9,5×4 мм(дифференициация сердцевины)- умер-ое проявл.реактивного лимфаденита;
подкл.л/у не увел.
1.Что это??? опять рак???но кровотока нет...
до операции и в конце января в левой ничего не было.может быть Фарестон поддделка?
2.Какие обследования мне сделать?КТ грудной и брюшной с контрастом? или МРТ( покажет ли лимфоузлы?) с контрастом? или ПЭТ КТ?
может что то ещё???
3. Могут ли л/ у так отреагировать на появление фурункулов на спине, шее ?и почему только с левой стороны?
Порекомендуете пожалуйста что мне делать???Очень дорожу Вашим мнением!Не описать словами то, что Вы делаете для людей столкнувшимся с диагнозом рак.
ЗДОРОВЬЯ и ВСЕХ БЛАГ Вам и Вашим близким!!!
Вопрос # 46686 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Набережные Челны
Здравствуйте, Лейсан. Скорее всего, речь о послеоперационных изменениях в ткани молочной железы. 2. В подобном случае я бы предложил стандартный режим наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год, а также маммография, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. При назначении тамоксифена надо также регулярно проводить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия.
Если говорить об обследовании, то я бы предложил экспертное УЗИ молочных желез + при необходимости биопсию под УЗ-контролем. В Санкт-Петербурге я выполняю такие процедуры в клинике Российской академии наук. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, очень необходимо Ваше мнение. 07.01.2020 прошла УЗИ молочных желез . Обнаружили кистозное образование размером 10 мм .Bi Rads 3. 29.01.2020 прошла маммографию все чисто( bi rads 1). 10.04.2020 прошла опять УЗИ киста выросла почти в три раза ( bi rads 4). При пальпации болезненна. Сходила к онкологу взял анализ на цитологию ( пунктат- аспират) - все хорошо, только сильные воспаления сплошь. Какой анализ правдоподобнее? Буду благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 46687 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Набережные Челны
Добрый день. Дмитрий Андреевич, очень необходимо Ваше мнение. 07.01.2020 прошла УЗИ молочных желез . Обнаружили кистозное образование размером 10 мм .Bi Rads 3. 29.01.2020 прошла маммографию все чисто( bi rads 1). 10.04.2020 прошла опять УЗИ киста выросла почти в три раза ( bi rads 4). При пальпации болезненна. Сходила к онкологу взял анализ на цитологию ( пунктат- аспират) - все хорошо, только сильные воспаления сплошь. Какой анализ правдоподобнее? Буду благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 46688 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Набережные Челны
Здравствуйте, Римма. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
бязательно подпишитесь на инстаграмм нашей онкологической команды.
Здравствуйте! У меня был рмж т3n0m0, гормонозависимая, хер3+. Проведена пхт доцетоксел, карбоплатин, радикальная резекция левой железы в конце июня 2019, потом 15 сеансов лучевой терапии. Сейчас колят золадекс. Назначили анастрозол, но я его не принимаю. И на золадекс опоздала на две недели. Что если я прекращу лечение? Опухоль исчезла полностью, патоморфоз 4. Устала от климакса. Мне 37. Что мне делать?
Здравствуйте, Марианна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то назначение данного метода лечения рака молочной железы как минимум целесообразно. Если отказаться от лечения, то надо понимать, что тем самым риск развития рецидива болезни повысится значительно. В целом, если обсуждать ситуацию, то я бы рекомендовал ограничиться назназначением только тамоксифена в течение 5 лет - речь идет о 2 стадии и необходимости в выключении функции яичников нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
бязательно подпишитесь на инстаграмм нашей онкологической команды.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня 1А стадия рака молочной железы. Диагноз рак молочной железы Т1N0M0, стадия 1 А поставлен в 23 года. Протокая карцинома ER 7 баллов, PR 7 баллов, her2/neu 3+, ki 67 - 75 процентов. Проведена широкая секторная резекция левой молочной железы и аксилярная лимфадеэнктомия. Пройдено лечение: 6 курсов химиотерапии доцетаксел 75 мг+ карбоплатин auc 6+ трастузумаб 6 мг, в настоящее время прохожу лучевую терапию, назначено 33 сеанса, поставлено 5 уколов бусерелина. Месяц назад появились боли внизу живота справа. Сделала узи органов малого таза, все в норме. Гинеколог говорит, что это возможно из-за бусерелина, но почему тогда болит именно справа и почему боли появились не сразу, а только после 4 укола не понятно.
Подскажите, пожалуйста, могут ли боли быть действительно из-за бусерелина? Может быть стоит пройти дополнительные обследования такие как мрт органов малого таза?
Вопрос # 46692 | Тема: Без темы | 19.04.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Мария. Да, вполне возможно, что прекращение функции яичников. Если дополнительно вы получаете тамоксифен, то данный препарат достаточно часто вызывает появление кист в яичниках, а они могут вызывать боли внизу живота. В любом случае выполнить УЗИ органов малого таза целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам выключают функцию яичников, то я бы также рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом введении золендроновой кислоты (см. памятку по поводу профилактики остеопороза ниже).