Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста. Обратилась с жалобой на выделения при сдавливании из обеих МЖ, раньше не было такого. Родила 6 лет назад, перестала кормить грудью 2,5 года назад. УЗИ - без отклонений, протоки в норме.
Сдала цитологию отделяемого.
Левая - выделения были жёлтого цвета - макрофаги на фоне бесструктурных масс и эритроциты
Правая - выделения зеленоватого цвета - скопление макрофагов на фоне бесструктурных масс.
Жалоб нет, уплотнений нет.
Что это может быть?
Заранее спасибо
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. Надо смотреть вас, выполнять маммографию, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! Хотелось бы у Вас узнать применяется ли в вашем онкоцентре Перьета для лечения метастатического Her2 положительного рака молочной железы , если это российский препарат , то отличается ли его качество от европейского варианта . Спасибо .
Здравствуйте, Елена. Да, Перьета используется. Русского аналога Перьеты нет, у этого препарата не закончился патентный срок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы 2 в стадия, Т2N1M0, радиальная мастэктомия слева по мадлену, метастазы в 2 лимфоузлах из 9, результат ИГХ: ER- 7баллов, PR-4 балла,Ki-67 меньше 5 %,Her2neu-отрицательный результат. После операции была назначена лучевая терапия, таблетки тамоксифен, но химиотерапия неназначена. Беспокоит что не назначили химиотерапию, правильно ли это если правильно то почему?
Вопрос # 47510 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Новокузнецк
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы Я бы также не стал назначать химиотерапию, даже с учетом поражения двух подмышечных лимфоузлов. Формально если подходит к вопросу, то проводить химиотерапию надо, но как показывает практический опыт, смысла в этом особого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В июне 2019 года была проведена радикальная резекция молочной железы. После, 8 курсов химиотерапии и лучевая терапия. Получается, после последнего сеанса лучевой прошло 5 месяцев. Сейчас прохожу сеанс массажа спины, но засомневалась, не противопоказан ли массаж в моем случае?
Здравствуйте, Елена. Если признаков прогрессирования нет, то конечно массаж не противопоказан. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич, я беременна 15 недель, вчера на соске одной из груди нашла два маленьких образования в виде сосочка на ножке цвета кожи, один находится на соске, второй в самом соски - видно только если приоткрыть и присмотреться, выделений и болей нет так как только появилось извне. В интернете нашла информацию что это может быть внутрипротоковая папиллома молочной железы? Доктор, что это может быть? Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Марианна. Скорее всего, речь идет о папилломе кожи соска. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня такой вопрос, в феврале сильно защипала грудь левая, пошла на узи, нашли 2 образования в правой груди, сделали пункцию( фиброаденома!), через 3 месяца пошла делать контрольное узи, теперь нашли в левой груди образование, в левой без изменений, скажите что делать, не понимаю откуда они взялись и что мне делать, на узи сказали идти к гинекологу эндокринологу, подскажите дальнейшие действия
Вопрос # 47514 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, при лежании на левом боку, возникает дискомфорт(боль) в груди. Узи: фиброгландулярная ткань обеих молочных желез гиперплазирована, стромальная ткань в междольковых перегородках повышенной акустической плотности. Жировые дольки обычной эхоплотности и структуры. Определяются кисты в наружных кадрантах до 2 мм. Узловых образований не выявлено.
Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез.
Это очень опасно? какие меры нужно предпринять?
Здравствуйте, Мариям. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю в случае болевого синдрома, если такового нет, то я назначаю наблюдение и рекомендую ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь и проч.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста. Три с половиной месяца назад была операция (удалили фиброаденому правой молочной железы).Гистология: смешанная фиброаденома.Прошло без осложнений, остался небольшой шрам и уплотнение под ним, ничего не беспокоит.
Сходила сегодня на УЗИ, выдали заключение: в правой МЖ определяется линейное гетерогенное, преимущественно с гипоэхогенным компонентом, аваскулярное образование с нечеткими контурами, размерами 9*3,1мм (послеоперационный рубец). Это норма после такой операции?
И ещё сказали, что л/у размерами до 14мм в подмышечных областях, обычного строения, в других регионарных зонах лимфооттокалимфоузлы и лимфатические протоки не визуализируются. На ощуп болезненные. До операции не были увеличены.Могла она спровацировать их рост или нужно искать причину в другом?
И последний вопрос: возможна ли гормональная стимуляция и ЭКО с такими результатами УЗИ?
Заранее спасибо!
Вопрос # 47518 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Архангельск
Здравствуйте, Юлия. Да, ничео страшного в этом рубце нет. Возможно, что лимфоузлы отреагировали на оперативное вмешательство. Опять же ничего страшного в этом нет. Если фиброаденома удалена, данных за рак молочной железы нет, то конечно гиперстимуляция яичников возможна. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Неоднократно обращалась к Вам за советом, и вот снова нужна Ваша консультация. Сделала скт грудного отдела позвоночника, и вот результат :грудной кифоз умеренно сглажен. Высота тел позвонков не снижена. Отмечается небольшое разряжение костной ткани тел нижнегрудных позвонков. Костной диструктивных изменений не выявлено. Позвоночный канал не деформирован, гомогенной структуры. Заключение:костной диструктивных изменений не выявлено. По мрт в феврале, гемангиома TH 8позвонка. У меня диагноз:T1 N0M0, эстроген 6 баллов, прогестерон 8 баллов, her2neu3, прошла 12 курсов паклитаксел, в данный момент прохожу курс герцептина(осталось 5 введение). Пол года принимаю тамоксифен. Проблемы с костями были всегда, с детства, сейчас боли в костях. Вопрос заключается в следующем, стоит ли переживать по результатам скт. Какие препараты можно принимать для поддержания костей?
Здравствуйте, Валерия. Думаю, что переживать стот, но не сильно. Если есть разрежение костной ткани, то есть смысл назначить золендроновую кислоту или деносумаб (Эксджива). Также я бы рекомендовал регулярный прием препаратов кальция (кальций Д3). Что касается гемангиомы позвонка, то если он клинически не проявляет себя, то можно просто продолжать наблюдение. Если же гемангиома будет проявлять себя болевым синдромом, то можно будет провести курс лучевой терапии или выполнить вертебропластику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты.
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина мне 32 года. Диагноз:С50.4 Злокач. новообр. верхненаружного квадранта МЖ. Рак левой молочной железы рТ3N3МО 3 С стадия, после комплексного лечения. В 2016г.(4курса НАХТ+РМЭ+2курсаАХТ+п/о ДЛТ.+2двухсторонняя овариэктомия) ДН,ГТ, Прогрессирование в октябре 2019г.-МТС в кости скелета. Состояние паллиативной комбинированной терапии (ДЛТ+ГТ+ОМА). В процессе лекарственного лечения.
Соп. Варикозная болезнь н/к, компенсация. ХВН 1Хр.расположении, Хр.холецистит, ремисия. АНАМЕЗ БОЛЕЗНИ: Из анамеза. Больна с мая 2015г., когда самостоятельно обнаружила уплотнее в левой м/ж, летом увеличились подмышечные л/у. За мед. помощью обратилась в платную клинику. Под наблюдением В РКОД с 10.11.15г..., где после обследования и уточнения ДЗ, Гистология №59172от 29/03/16г. В ткани м/ж фиброз,нечеткие уплотнения на учас. до 4-3см., л/у плотные до 1.5см-лечебный патрморфоз 2-3ст. инфильтрующей карциномы м/ж с мтс в 8 из11 подмышечных и в 3 из 5 отделно присланных л/у.
ИДО №52467 от 20.11.15г.ЕR (3+++) PR(2++) HER2(-) Ki-67 (30% 3+++). В ХТО проведено 4 курса НАХТ, в х/о №3 23.04.15г.-выполнена РМЭ по Маддену слева +2 курса АХТ. В рад.отд. проведена Послеоперационная ДЛТ на парастернальные, наподключичные л/у РОД=2,5 ГР СОД=42ГР, на подмышечные л/у РОД =2,5ГР СОД=36ГР, на п/о рубец РОД =2,5 ГР СОД=50ГР по ВДФ. В г/о РКОД 10.08.16г.-выполнена лапортамия.2х стороннее удаление придатков. В дальнейшем ДН и ГТ. Прогрессирование в Мае 2019г. На МРТ от 13.05.19г.-МТС в к/таза и ПОП. В октябре стали беспокоить боли в к/ таза. На МДК от 25.10.19. смена линии ГТ-Фазлодекс 500мг. в/м. по схеме.+паллиативная ДЛТ на кости скелета. С 30/10/19г. по 20/11/19г. проведена Конформная дистационная лучевая терапия с 3D-планированием на линейном ускорители «Varian iX"(multileaf collimator, VMAT) на к/ таза справа+крестец, слева РОД =4 ГР СОД=20 ГР изоэфф. СОД =30 ГР. + Фазладекс 500 мг.в/в СД=1000 мг. (замена линии ГТ) по схеме -по решению МДК от 25.10.19г. 2 этап ДЛТ. + ОТ. - по решению МДК. КТ ОГК,ОБП, ОМТ от 16.03.20г: состояние после левосторонней мастэктомии. Убедительных данных за Rv Bl не выявленно. МТС поражение костей отрицательная динамика.
МДК от 16.03.20г.: рибоциклиб+летрозол.
Рибоциклиб 600мг. внутрь 1-21 день.
Летрозол 2,5мг внутрь ежедневно.
На сегодняшний день лейкоциты 1,9, тромбоциты сказали в норме. Лечение продолжили. Ответе пожалуйста можно ли продолжать такое лечение, может есть другой вариант. Из-за Рибоциклиба очень упали лейкоциты. Боюсь, что в дольнейшем они не справятся.
Здравствуйте, Екатерина. Рибоциклиб достаточно часто вызывает лейкопению, но как показывает опыт уровень лейкоцитов восстанавливается быстро и фебрильная нейтропения (развитие инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов) возникает очень редко. Можно понизить дозу рибоциклиба ,можно использовать небольшие дозы филграстима, чтобы стимулировать костный мозг и вовремя проводить лечение. Если на фоне рибоциклиба есть позитивная динамика, то я бы не стал отказываться от такого лечения. Конечно, вам также надо регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения.