Доктор, доброе утро! Скажите, а может отекать оперированная сторона после радикальной мастэктомии? Она постоянно ноет и я чувствую этот отёк. Сначала была химия, потом операция, потом лучи. У меня мутация гена. Принимаю Золодекс и тамоксифен. Этот отёк ( он как плотная кожа) меня беспокоит. На УЗИ жидкости не . После операции прошло 4 месяца.
Вопрос # 49012 | Тема: Без темы | 29.10.2020 | Электросталь
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, может отекать рука. Речь идет о лимфостазе, скорее всего, надо смотреть ва, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме сейчас 64 года. 11 лет назад у нее обнаружили рмж, было произведено удаление правой молочной железы, назначена лучевая терапия,химия. В сентября 2020 года снова обнаружили уплотнение уже в левой доли.По результатам гистологии:высокодифференцированная (g1) инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа (код ICD-O-8500/3; LV0 Pn0), люминального А типа, чувствительная (ER+,PR+), HER2/neu- негативная (0),Ki67 единичные ( приблизительно 5%).Провели удаление левой доли молочной железы. Опухоль 2см, лимфоузлы чистые.Врач онколог- маммолог назначил на 5 лет тамоксифен 20 мг. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение нам назначили? Не надо ли в такой ситуации проходить ещё химиотерапию? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 48996 | Тема: Без темы | 29.10.2020 | Тирасполь
Здравствуйте, Анна. Да, согласен с мнением лечащего врача. Действительно при люминальном А типе рака проведение химиотерапии нецелесобразно. Согласен с выбором гормонотерапии. Учитывая наличие билатерального ( с двух сторон) рака молочной железы. Я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Позвольте пожалуйста у Вас уточнить,после проведенной секторальной резекции всегда ли снимаются швы?P.S. у доктора спрашивала неоднократно:"на какой день будут сниматься швы? "Он мне ответил, что шов будет произведён косметический специальными нитками и что швы таким образом не нужно будет снимать.Такое возможно? И ещё хотелось бы услышать Ваше мнение относительно выбора мед.учреждения,в котором бы, на Ваш взгляд, целесообразней оперироваться - в онкоцентре государственной структуры или в центре частного характера?Спасибо Вам!
Здравствуйте, Екатерина. Да, конечно, такое возможно - я всегда делаю косметический шов. Операцию надо выполнять там, где работает хороший хирург-онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич . Меня зовут Братковская Анна. В апреле 2019 года выявили раковой молочной железы без признаков метастазирования. 30.05.19 выполнено оперативное лечение в объёме радикальной резекции левой молочной железы. Послеоперационное гистологическое заключение: инвазивный неспецифический рак молочной железы 3 степени злокачественности с метастазом в 1 из 14 лимфатических узлах. PR 8 KI 67 35% HER2 2+. При fish исследовании выявлена аппликация гена c-erbD-2 низкой степени. Ламинальный В, HER 2 положительный.Проведена комбинированная химиотерапия-4 по схеме АС, далее таксаносодержащая сонохимия (12 паклитаксела) + герцептин до года., лучевая терапия. Сейчас золадекс и тамоксифен. При проведении КТ брюшной полости обнаружен в артириалтную фазу мелкий гиперваскулярный очаг в печени S2 4 мм, который достоверно не определяется в другие фазы. Это метастаз? Подскажите какие необходимо мне дополнительные обследования провести?
Здравствуйте, Анна. Не факт, что речь идет о метастазе рака молочной железы, но как минимум я бы назначил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий ,скажите пожалуйста снижения эхогеность и изохогеное оброзование в мж это одно это же или разная акустика ?
Здравствуйте, Надежда. Нет, это разные понятия. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рак МЖ. рТ2N1aM0. 2B ст. Ламинальный А тип. Her-2/neu-отриц. Эстрогены 98%,прогестероны 100 %, Ki-67-2%, CerbB-2+2. мутаций не выявлено. 02.12.2019 радикальная резекция Лёвой молочной железы+ 8 курсов адъювантной ПХТ (4 АС+ 4 курса доцетаксела) , 30 курсов лучевой терапии. Сейчас Золодекс с февраля 2020, тамоксифен 20 мг . Помогите пожалуйста разобраться , один врач, который меня оперировал говорит , что Золадекс 12 мес.+ тамоксифен 6 месяцев с последующим переходом на ингибиторы ароматазы. А онколог который меня ведёт, Предложил Золодекс + тамоксифен длительно, сделать двухстороннюю овариэктомию. Золендроновая кислота 1 раз в 6 месяцев. Витамин Д . Препараты кальция. Хотелось бы услышать ваше мнение, как опытного специалиста. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимческого исследования опухоль относится к люминальному А типу - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В таком случае я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился бы назначением после операции только гормонотерапии. При этом назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. Выключение функции яичников при 2 стадии рака молочной железы не улучшает результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вот Вы каждый раз пишите, что надо ориентироваться на мнение лечащего врача. А нет врача. Каждый раз разные. Футболят друг другу. Приходишь на лечение, а нет лекарства, езжайте в другую больницу. А там запись на две недели вперёд. Вот пришла сегодня анализы сдавать и случайно узнала, что медсестра заболела, некому делать. Хорошо, что заранее узнала. А люди сегодня приехали. И ведь многие из области едут. Рак-не приговор- так говорят. Но я уже в этом очень сомневаюсь. Никаких обследований никто не назначает, похоже придется делать платно. Извините, крик души.
Здравствуйте, Елена. Отвечу мемом Алексея Пивоварова - "все все понимают".
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Обращаюсь к вам за советом. Моей маме 64 года.
8 лет назад перенесла операцию по удалению груди (левая МЖ). По результатам игх -гормонзависимая опухоль 2 стадии. Прошла 5 летний курс лечения препаратом Тамоксифен. Прошло время и в прошлом году были обнаружены новообразования в печени. Прошла операцию, курсы химиотерапии. Сейчас принимает препараты ингибиторы ароматазы. Одним из побочных эффектов препарата является обострение артритов, артрозов. Прошел год и препарат дал побочку. Стали сильно болеть суставы. Началось с плеч. Сейчас перешло на кисти рук и коленные суставы. На руках имеется видимые припухлости. Нет возможности сжать пальцы, возникает резкая боль и пропала гибкость.
Подскажите, пожалуйста, как с этим можно справиться? Поменять препарат? Или это последствия химии? Как можно облегчить такое состояние?
Здравстуйте, Ирина. Думаю, что надо назначать противовоспалительные препараты и более того, есть смысл обратиться к ревматологу для обследования и исключения ревматических заболеваний. Кстати, по поводу лечения - я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба или палбоциклиба для усиления действия ингибиторов ароматазы. Если болевой синдром в суставах будет очень выраженным, то предложил бы перейти на схему фазлодекс и палбоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Сделала КТ грудной клетки. Смутило описание..отмечается в задних отделах слева локальное неравномерное утолщение плервы. Заключение: полученные данные могут соответствовать состояние после мастэктомии слева, малому гидроперикарду. Данных за мтs в легкие на момент иследования не получено. Дмитрий Андреевич очень заволновалась за это неравномерное уплотнение, скажите пожалуйста что это может значит?. СПАСИБО.
Здравствуйте, Елена. Речи о метастазах рака молочной железы в легкие нет, но думаю, что следует продолжить наблюдение, а также обратиться к кардиологу для осмотра и дообследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня неожиданно ударил кулаком в грудь муж. Конечно не только в грудь. Но волнует именно этот вопрос.
Я нахожусь не в России. Здесь сложно с врачами. Тем более, я не говорю на их языке. Сильная боль. Я не рожала. Мне 39.
Кожа нежная, удар был очень сильный. Что мне делать. Это пройдёт или это очень опасно!?
Сейчас легла и даже дышать больно.