Ув. Доктор Здравствуйте, пожалуйста посоветуйте, очень важно ваше мнение. У мамулички (54года, климакс есть лет 6) операция после завтра. Диагноз РМЖ левой железы с Т3сN1-2M0, ПХТ 4красных-АС, ЕС и 4 МХТ палитаксел, мутация генов тромбофлибии та фалантного цикла, гипергомоцистеинемия, лейкопения 3ст, нейтропения 3 ст.
Низкодиференцй-я G3инвазивна протоковая карцинома.Ki 67-80%, BRCA1/2- не выявлены,Her2/ neu: Dako, поликлональные, (А0485), статус негативный.
Хирург врач говорит можно сделать 2 варианта операции:
органосохраняющую, вырезать часть груди и оставить ориентировочно до 3 размера. Сейчас 5 размер груди.
Отрезать всю грудь.Также говорят, что после первого удаления будет лучевая терапия и потом можно сделать операцию на второй груди, что бы ее немного уменьшить для ассиметрии. Пожалуйста посоветуйте как правильно сделать?
Вопрос # 49091 | Тема: Без темы | 03.11.2020 | Мелитополь
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, я бы предложил удаление всей молочной железы с одномоментной реконструкцией полиуретановым имплантом и с другой стороны редукцию (уменьшение размеров) молочной железы. Конечно, чтобы говорить определенно, надо смотреть вашу маму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина. Да, эти препараты совместимы. Если вы получаете аромазин, то я бы рекомендовал бы с целью профилактики метастазов в кости и с целью профилактики остеопороза (разрежение костной ткани) золендроновую кислоту - 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В марте 2020 операция органосохранщая Т2 No Mo Прошла 4 красных химии 12 паклитаксел+ трастузумаб через неделю после последнего введения назначи ли15
Лучей после 10 стала подниматься температура ежедневно после сеанса37 ,5 Вчера выписали дома температура поднимается до 39. Врач молодая женщина ничего не обьяснила анализы все нормальные перед выпиской сделан рентген лёгких все хорошоПодскажите пожалуйста что мне делать Сбиваю температуру парацетамолом что ещё можно принимать? Онколога у нас нет
Вопрос # 49025 | Тема: Без темы | 03.11.2020 | Челябинская обл г Касли
Здравствуйте, Татьяна. Надо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастом - речь может идти по постлучевом пневмоните - побочном эффекте лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в течении 5 лет наблюдаю за фиброаденомами в обеих молочных железах, в одной 5/10, в другой 7/11. Планирую беременность, маммолог сказал что нужно обязательно удалить, но перед этим назначает core биопсию (это вот сейчас, когда пришла к нему в платную клинику) а до этого была в поликлинике у него же, назначал обычную пункцию с забором жидкости. И вопрос для чего на пойму сразу делать core биопсию? И по какому принципу решают каким способом удалять? Один раз говорит под местной анестезией, другой раз что под наркозом?
Здравствуйте, Екатерина. Если фиброаденомы за время наблюдения не увеличились, то я бы не стал предлагать их удалять. Когда фиброаденом много, то оперативное вмешательство будет травматичным и в итоге могут возникнуть проблемы при кормлении грудью. Удаляют под местной анестезией обычно фиброаденомы, которые прощупываются. Если во время беременности фиброаденомы будут увеличиваться, то нет никакой проблемы в их удалении во время беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Огромная благодарность за вашу бесценную помощь, которую вы оказываете нам ! Сейчас мне 49 лет. В августе 2018 был поставлен диагноз: синхронные инвазивные карциномы молочных желез. РМЖ левой- pT1N0M0 IA G2, РМЖ правой- pT1N0M0 IAct G1. ИГХ для левой МЖ:ER=7+,PR=0, HER2=3+. KI67=20%, для правой МЖ: ER=7+,PR=0, HER2=1+. KI67=15%. BRCA1/2- не выявлены. Одномоментная реконструкция имплантами . Прошла 4 курса доцетаксела , 18 -герцептина, почти 2 года нахожусь на тамоксифене. Месячные, которые прекратились на фоне химии, и их не было 2 года, в начале сентября вернулись, но следующих нет пока опять. В первый год при приеме тамоксифена было всё спокойно. Но на втором году начались проблемы с эндометрием. Было 2 чистки в марте и июле этого года. И снова на очередном УЗИ в октябре -гиперплазия эндометрия (17мм), фолликулярные кисты с обеих сторон. Сдала кровь на гормоны на днях: ФСГ 9,68, ЛГ 4,85, эстрадиол 279,70. Очень нуждаюсь в ваших советах. Что вы можете посоветовать в моём случае: удаление яичников, удаление яичников и матки, золадекс, смена тамоксифена на фарестон? Врачи советуют самой выбирать , а я в растерянности…
Вопрос # 49079 | Тема: Без темы | 03.11.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. Наверное я бы предложил в вашем случае удаление матки с придатками - возраст 49 лет, то есть подходите уже к менопаузе, есть гиперплазия эндометрия и существенная. В любом случае надо обсуждать ситуацию с онкогинекологом. Я рекомендую вам записаться на консультацию (в том числе онлайн консультирует специалист) - Гершфельду Эдуарду Дмитриевичу (клиника онкологических решений ЛУЧ).
Дмитрий Андреевич спасибо Вам, за помощь, за ответы.
У меня такой вопрос.
После тонкоигольной пункции под контролем узи ( врач колола 4 раза не могла попасть в узел) появилась боль в груди и грудь увеличилась как будто налилась, синяка нет.
Врач говорит, что это не от пункции, а типа это от ФКМ, но раньше, до пункции, такого не было.
Рекомендовала пить НПВС, мазь траксевазин и компресс
Может сделать узи? Что это может быть?
Переживаю..
Как вас найти в ИНСТАГРАМЕ?
Здравствуйте, Сара. Возможно два варианта - скопление крови внутри и воспалительный процесс в связи с повреждением тканей. И в том и другом случае назначенное лечение будет работать. Если будет повышаться температура тела, то надо будет назначать антибиотикотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 34 года В 2011 году был поставлен диагноз Инвазивный папиллярный рак и протоковый РМЖ ЭР+ПР+Her 2 neu отриц 1 степень без метастаз, люминальный тип В , Ki67: 17% гармоназависимый, проведено лечение мастаэктомия ссудалением подмышечных узлов, затем 8 курсов ПХТ ( Доксарубицин, циклофосфан, паклитаксел), затем 3 года тамоксифен В 2015 году был отменён тамоксифен для будущей беременности После года безуспешных попыток выяснилось, что мы не можем с мужем иметь детей самостоятельно - мужской фактор бесплодия, шансов забеременеть естественным путём нет Вступили в эко в натуральном цикле без стимуляции Со второй попытки удалось, пунктировать фолликул и взять яициклетку, наступила беременность, успешно родила, сыночку 4 года Все это время на контроле раз в год узи всех органов и лимфоузлов, рентген, кровь на онкомаркеры, все хорошо Пришли к решению о второй беременности 4 месяца не получается взять яициклетку в естественном цикле Врач репродуктолог предлагает делать укол Хгч 5000 ед за 36 часов до забора и Применить антиэкстраген для увеличения роста и количества фолликул Подскажите пожалуйста это безопасно спустя почти 10 лет после моего перенесённого заболевания? Очень буду благодарна за ответ
Здравствуйте, Анна. Гиперстимуляция яичников ХГЧ опасна, конечно. Более безопасной стимуляцией является назначение летрозола/анастразола, которые в последнее время стали назначать репродуктологи. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня после 1го курса химии упали лейкоциты и нейтрофилы, но их восстановили. После 2го курса сделали укол экстемии, лейкоциты в норме, а вот тромбоциты упали аж до 93. Как можно их восстановить?
Здравствуйте, Марина. При таком снижении потребности в восстановлении уровня тромбоцитов не требуется, впрочем, надо ориентироваться на мнение лечащего врача в таком вопросе. Обычно уровень тромбоцитов растет вместе с уровнем лейкоцитов/нейтрофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2010г. мне поставлен диагноз Рак МЖ. Сделана органосберегающпя операция и установлено: Инфильтрующий дольковый рак 3 степени злокачест.удадено 7шт .л/ф в 6 шт.л/у метастазы рака с за3мещением лимфоидной ткани от 30 до 80%. Результаты ИХС-ЕR +/Н 165/. РgR + Н=148/. Неr - (0).Ки67-12%. Уже 10 лет пью летрозол. И 1 раз в год КТ и мамаграфия. В марте 2020г. Проходила КТ и было установлено ретростернальное образование на уровне 3 межреберья +50од.Н полуциркулярно огортае грудину -33*23мм. Я сразу же в торакальной отд. сделана видеоторакоскопия - на париетальной плевре в проекции 3 ребра субплеврально визуализируется белесоватое плотное образование 25*20мм, к которому фиксирован перикардиальный жировой причёсок, последний тупым способом отделен. Вскрыта париетальная плевра, над субплеврально образованием взята биопсия с этого участка с париетальной плеврой. ПГИ - склероз, дистрофия, очаг обызствления. Опухолевого роста в данном материале нет. Мне 71год. Забыла сказать что 10лет назад я проходила 6 химий и 30 лучевой. Хочу вас спросить что это - МТС? И что дальше делать в такой ситуации. Я прошла сцинтографию - накопления РФП нет. Сдала онкомаркеры тоже все нормально. Заранее благодарю вас.
Вопрос # 49042 | Тема: Без темы | 02.11.2020 | Днепропетровск
Здравствуйте, Нина. Нет, речи о метастазе не идет. Скорее всего, речь идет о лимфоузле, который в течение жизни склерозировался и возникла такая опухоль. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана! Очень просто попасть ко мне на прием - надо обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ. Стоимость приема - 3 тысячи рублей.