Здравствуйте доктор . Мне 41 год .В мае этого года обнаружили трипл 2а стадия . Т1N1M0, G 9 Балов , +++, киш67 -92% . Мутаций невыявлено . Прошла 6 курсов доксетацел +карбоплатин . Тотальная резекция 19.10.20г. С удаление 21 л/у. По результатам гистологии опухоль потоморфоз 4 степени. Лимфоузлы 2 из 11 поражены трипл киш58% . Назначили только лучи 25 сеансов . Кселоду не назначили . Правильно ли это ? Также во второй груди признаки мастопатии , лечение тоже не назначают никакого . На вопрос что стала болеть грудь говорят на УЗИ это мастопатия . Как вы считаете по лечению мастопатии нужно ли назначать лечение совместно с лучами ? И следует ли мне настаивать на назначении кселоды ? Спасибо
Здравствуйте, Нина. Вопрос о назначении капицитабина достаточно спорный, учитывая наличие лечебного патоморфоза 4 степени. Определенный выигрыш можно получить после такого лечения, однако надо понимать, что для этого надо пройти именно 6 курсов химиотерапии капецитабином. Невсегда и не всем это удается. По поводу второй молочной железы - надо проводить наблюдение. При мастопатии я назначаю лечение только в случае, если есть болевой синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 45 лет, в марте 2020 года поставлен диагноз РМЖ, верхний наружный квадрант левой МЖ, мультифокальный рост Т2N0M0, G2, 2 стадия. Гистологическое заключение: инвазивный протоковый рак, еr-100%, рr-100%, ki67>70%, her2 – отрицательный. Проведена неоадъювантная химиотерапия (4АС + 4доцетаксел). В октябре 2020 года проведена операция: 1. Подкожная радикальная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием; 2. Подкожная профилактическая мастэктомия справа с эндопротезированием. Гистологическое заключение после операции: незавершенный терапевтический патоморфоз с микрофокусами неинвазивного и инвазивного долькового рака. Лимфоузлы и края резекции без опухолевого роста, рТ1miN0Mx, G1; еr-20%, рr-20%, ki67
Вопрос # 49401 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Калининград
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я оперировалась в августе. Три образования. Грудь сохранили. До сих пор непреходящая гематома. 4 лимфоузла из 13 удалённых с метастазами. Прошла четыре красных химии. Планировали 12 курсов Паклитаксела еженедельно. Но, ввиду отсутствия в моём городе данного препарата, назначили 4 курса раз в 21 день Доцетакмела. Подскажите, пожалуйста, замена препарата как-то повлияет на результат лечения?
Здравствуйте, Анастасия. 12 еженедельных введений паклитаксела по эффективности не отличаются от 4-х трехнедельных курсов доцетаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 53 года
В феврале 20г операция по рмж, Т1M0M0, люминальный а, была произведена радикальная резекция органосохраняющая, игх ER8,PR8,HER2-0,KI67-18%
Назначили лучи и тамоксифен. Месячные были регулярные,но уже скудные, исчезли в июне 20 г., сдала гормоны эстрадиол был
Здравствуйте, Лена. Очевидно вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста. Лучше использовать другой браузер.
Добрый день! Мне 45 лет, в марте 2020 года поставлен диагноз РМЖ, верхний наружный квадрант левой МЖ, мультифокальный рост Т2N0M0, G2, 2 стадия. Гистологическое заключение: инвазивный протоковый рак, еr-100%, рr-100%, ki67>70%, her2 – отрицательный. Проведена неоадъювантная химиотерапия (4АС + 4доцетаксел). В октябре 2020 года проведена операция: 1. Подкожная радикальная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием; 2. Подкожная профилактическая мастэктомия справа с эндопротезированием. Гистологическое заключение после операции: незавершенный терапевтический патоморфоз с микрофокусами неинвазивного и инвазивного долькового рака. Лимфоузлы и края резекции без опухолевого роста, рТ1miN0Mx, G1; еr-20%, рr-20%, ki67
Вопрос # 49397 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста. Лучше использовать другой браузер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,пожалуйста помогите мне разобраться,у меня была 3 ст,ну пошли метастазы в кости,сейчас 4ст,прописали фазлодекс и зеледроновую кислоту,сейчас говорят нет поступление фазлодекса,заменят
На летрозол ,скажите пожалуйста он менее эффективный при 4 ст?у меня менопауза .
Вопрос # 49399 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Нур-султан
Здравствуйте, Люда. Летрозол и фазлодекс - препараты для гормонотерапии, последний более эффективный. Более того летрозол не является заменой фазлодексу. Если на фазлодексе нет прогрессирования рака молочной железы, то менять не стоит лечение. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении палбоциклиба и рибоциклиба дополнительно к фазлодексу. Данные препараты могут существенно улучшать результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 28 лет, врач отправила на узи молочной железы. Помогите пожалуйста понять, это рак?
Визуализация тканей железы хорошая.
Тип строения железистый. Железистая ткань распределена равномерно.
Млечные протоки не расширены.
Позадисосковая область б/о
В левой м/ж в нижне-внутреннем квадранте примерно в 2 см от соска лоцируются округлое гипоэхогенное образование 7*3мм, с полосатой исчерченностью, без кровотока при ЦДК.
Региомарные зоны лимфооттока б/о.
Общий кровоток м/ж не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки объемного образования левой м/ж (ФА?)
BI-RADS 2
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можете пожалуйста посоветовать что делать.
Дело в том, что у сестры (30 лет) рмж 2ой стадии, опухоль 2 см. ИГХ: her2/neu 3+, ki67 - 70%, РЭ и РП - по 8б, в итоге нам поставили диагноз Люминальный тип В, her2 положит. Мы получили 4 курса химиотерапии по схеме Доксорубицин и циклофосфамид. Делали КТ молочной железы, брюшной полости и малого таза и сказали что все чисто. Нам назначили операцию на 11.12 и когда мы захотели взять квоту в другой город говорят что будут делать еще 4 курса герцептином. Доктор пожалуйста подскажите и посоветуйте, лучше ли принять 4 курса герцептина и только потом делать операцию или сделать операцию и потом уже получать герцептин? Спасибо большое.
Вопрос # 49386 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Атырау, Казахстан
Здравствуйте, Асем. Я бы однозначно в такой ситуации продолжил бы лечение с помощью химиотерапии и таргетной терапии (герцептин). Это более выгодно решение с точки зрения эффективности. Конечно, надо смотреть пациента, но в целом такой вариант лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня к вам несколько вопросов. Подскажите пожалуйста: в марте 2019 года у меня была операция по поводу РМЖ, а в октябре 2020 я переболела короновирусом в тяжёлой форме, очень пореживаю, может ли ковид вызвать рецедив? И ещё, подскажите, какие препараты мне можно попринимать для профилактики, так как я работаю участковой медсестрой в поликлинике и нужно выходить на работу? Спасибо.
Вопрос # 49387 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Новокузнецк
Здравствуйте, Любовь. Вряд ли инфекция Ковид приведет к прогрессированию рака молочной железы. Для профилактики коронавирусной инфекции лучше всего меньше контактировать с людьми и использовать средства защиты (обязательно обратите внимание на чистоту рук). С выходом на работу... я бы наверное повременил. Но решать вам.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Димитрий Андреевич!
Мне 53 года, В феврале 20г. операция по рмж, радикальная резекция органосохраняющая
Т1N0M0,люминальный а тип,гормонозависимый, ER8,PR8, HER2 0, KI67-18%, затем лучевая и тамоксифен.
Дело в том,что до операции были рег месячные, остановились в июне 20г, сдала гормоны в июле, эстрадиол