Вопросы-ответы | страница 134

Уважаемый Дмитрий Андреевич. В сентябре 2023 удаляла зуб. С октября 2020 золедроновая кислота, 2 года каждые 28 дней. С октября 2022 раз в 3-4 месяца. Зуб не заживает, но и не болит. Туда постоянно попадает пища и её иногда приходится удалять. Пошла к стоматологу, которая удаляла. Она промыла и отправила челюстно-лицевой госпиталь.,исключить или подтвердить некроз, но там вся кафедра в отпуске. Сделала КТ в платной клинике, врач вручил диск и отказался комментировать. Температуры нет, не болит, но оттуда запах. Куда обратиться?

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за быстрые ответы. Что бы мы без Вас делали? Три года назад у меня была резекция правой груди, удаление опухоли. Сейчас принимаю тамоксифен. Будьте добры, можно ли мне принимать препарат семавик, который назначил эндокринолог для похудения?

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол (РМЖ) Простыла. Вопрос можно ли принимать Омнитус и Кетотифен? Или они противопаказаны? Спасибо!

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что Вы есть у нас! Мои вопросы наверняка задавались другими больными уже много много раз, но и все таки, я их задам). У меня рмж 1 стадии, люминальный А, ki10%. 1. Мой врач онколог запретил навсегда готовить еду на плите газовой. Но я отхожу от нее на расстояние вытянутой руки. Т е. жар или тепло до меня не доходят. Можно ли готовить у плиты ? 2. Можно ли гладить белье, если от утюга идёт пар и жарко становится,3. Можно ли ходить в баню и сауну ( врач настрого запретил, но в Ваших ответах я прочла , что можно, если нет сердечно-сосудистой противопоказаний).4 В какой температуре горячей воды максимум можно купаться. Мой онколог запретил термальные источники, горячую ванну.5. Прием алкоголя по поводу разных торжеств .. шампанское и вино можно в каком количестве? Раньше я могла выпить и по три бокала и более, но такие поводы обычно раз в месяц...Однократное употребление одной бутылки шампанского или вина, может вызвать рецидив? Вопросы на будущее задаю, так как ещё впереди облучение и тамоксифен.

Добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости укола бусерелина во время прохождения неоадъювантной химиотерапии?

Здравствуйте! Мне 64 года. Зделала мамографию заключение: ПМЖ диффузный аденоз. Очаговая тень в BHK BI RADS 3 ЛМЖ диффузный аденоз. BI RADS 2 о чем говлрят эти данные.

Добрый день. Ежегодно проходила обследование, были выделения из левой из, по результатам ММг Бирадз 2 обеих МЖ. В выделениях атпии нет. В мае обнаружила болезненную шишку, побежала к врачу. Тонкоигольная и две трепан показали добро. Фибросклероз. Посоветовали наблюдение через 3 Мес. Но я решила удалить. Врач онколог визуально ничего не обнаружил плохого. Но вот результат гистологи: фрагмент ткани мж с пролиферацией из ветвящихся фибровасулярных стержней выстланных эпителиальными клетками с солидным внутрипротоковым компонентом с единичными патологическими митозами. Внутрипротоковая папиллома с очагом подозрительным на предмет внутрипротокового рака DCIS. Рекомендовано ИГХ. Есть ли шанс, что все же добро? И если зло, какое возможно лечение? Края раны негативные. Мне 43

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с наступающими праздниками. Желаю Вам крепкого здоровья, мира Вашему дому. Спасибо за Ваш труд и за время, найденное для ответа всем женщинам. Вы мне уже отвечали и номер моего письма 31032, 31461, 31779, 35050. История: моей сестре сейчас 46 лет, имеет 2-е детей. Заболела в 39 лет, в 2017году. В цитологическом исследовании материала из молочной железы обнаружен железистый рак средней, частью низкой степени дифференциации. Сделали трепанбиопсию, результат анализа на иммуногистологическое исследование гормонального статуса и С-erb2 статуса опухоли : Экспрессия рецепторов к экстрогену – сильная(>10% опухолевых клеток); к прогестерону- сильная (>10% опухолевых клеток), экспрессия рецепторов к С-erb2- отрицательная , а индекс Ki 67 – 85% от 28.04.2017. 15.05.2017 года радикальная мастэктомия слева с сохранением грудных мышц. Гистология от 18.05.2017 года –инвазивная карцинома молочной железы (1,8 см) неспецифического типа 3 степени злокачественности. В 4-х выделенных и 2-х лимфоузлах подключичных- метастазы. Диагноз РМЖ рT1N2M0 (III a ст). Проведено 4 курса АС, затем лучевая 25 сеансов. После лучевой получила 16 курсов химии паклитакселом (еженедельно), продолжила химиотерапию тамоксифеном. В апреле 2018 г овариэктомия. До сегодняшнего дня принимает только европейский тамоксифен – 6 лет на сегодняшний день. В контрольных узи-чисто: в правой молочной железе и по другим органам. Контрольные узи малого таза, молочной железы, органов брюшной полости- б/о, регулярно. Сцинтиграфия, ПЭТ КТ 2021год (очаговые поражения вторичного (мтс) характера не выявлено). Инвалидность 3 –я группа с 2022 года пожизненно. МРТ от 2023 года: дегенеративные изменения всех отделов позвоночника, дорзальные протрузии во всех отделах позвоночника. В настоящее время беспокоят симптомы остеоартроза, бурсита плечевых суставов На МРТ 2024 г частичное повреждение сухожилий надостной и подлопаточной мышц справа, дегенеративные изменения передних отделов суставной губы справа. На КТ органов грудной клетки от 31.03.2024 года постлучевые изменения в паренхиме легких. Разряжение костной ткани Th 1 позвонка. Вопрос : 1.Надо ли продолжать лечение тамоксифеном (принимает 20 мг ежедневно 6 лет)? Изменения в суставах не могут быть связаны с длительным его применением? Боль в суставах на сегодня ведущая жалоба, но и страшно оставаться «без прикрытия». 2. Надо ли сейчас пройти денситометрию? 2. Какие и с какой периодичность Вы бы рекомендовали методы обследования для контроля по основному заболеванию (рак молочной железы)? С огромным уважением Инна.

Здравствуйте!42 года.Беременность 33 нед.Ремиссия по раку 9.5 лет.Официальное ращрешение на беременность и роды есть от онколога.Можно спросить Вас по грудному вскармливанию после гормонозависимого рака молочной железы?Получала лечение по поводу рака молочной железы T1N1M0,эстр.40%,прог.90%,Ki 67 5%,her2neu отр.Выявлена NBS1 мутация.Получала лечение: ПХТ 4 FAC+4 новотакс,20 процедур лучевой терапии,и гормонотерапию 5 лет золадекс и 5.5 лет тамоксифен.Полная мастэктомия левой молочной железы.Опасно ли грудное вскармливание?Если можно,то насколько долго?Если нельзя,то когда отключать грудное вскармливание(сразу после родов или позже?Достинексом?Не опасен ли он при таком диагнозе?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Сейчас мне 44 года в 2021 г. РМЖ, Люминальный А: резекция, лучевая. До операции по биопсии: G1, эстр. 8 прог. 8 Her2neo 2+, fish отр. Ki67 - 18%; После операции: G1, эстр. 8 прог. 8 Her2neo 1+, Ki67 - 8%; Пересмотр в Блохина G1, эстр. 8 прог. 8 Her2neo 0, Ki67 - 5%; Размер опухоли 5-6мм, выставили T1аN0M0; до операции делала КТ всего тела с контрастом, чисто; Мутации секвенированием широкой панелью - не обнаружено; Назначили тамоксифен+золадекс; Лечение переношу нормально. Эстрадиол в менопаузе. Каждые 6 месяцев делаю УЗИ груди, ОБП, ОМТ, щитовидки. Мой вопрос: 1) как долго колоть золадекс 2) нужно ли переходить на ИА (тамоксифен принимаю уже 3 года) или пить тамоксифен до 5 (10?) лет ? Заранее Вас благодарю!