Вопрос № 64890

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с наступающими праздниками. Желаю Вам крепкого здоровья, мира Вашему дому. Спасибо за Ваш труд и за время, найденное для ответа всем женщинам. Вы мне уже отвечали и номер моего письма 31032, 31461, 31779, 35050. История: моей сестре сейчас 46 лет, имеет 2-е детей. Заболела в 39 лет, в 2017году. В цитологическом исследовании материала из молочной железы обнаружен железистый рак средней, частью низкой степени дифференциации. Сделали трепанбиопсию, результат анализа на иммуногистологическое исследование гормонального статуса и С-erb2 статуса опухоли : Экспрессия рецепторов к экстрогену – сильная(>10% опухолевых клеток); к прогестерону- сильная (>10% опухолевых клеток), экспрессия рецепторов к С-erb2- отрицательная , а индекс Ki 67 – 85% от 28.04.2017. 15.05.2017 года радикальная мастэктомия слева с сохранением грудных мышц. Гистология от 18.05.2017 года –инвазивная карцинома молочной железы (1,8 см) неспецифического типа 3 степени злокачественности. В 4-х выделенных и 2-х лимфоузлах подключичных- метастазы. Диагноз РМЖ рT1N2M0 (III a ст). Проведено 4 курса АС, затем лучевая 25 сеансов. После лучевой получила 16 курсов химии паклитакселом (еженедельно), продолжила химиотерапию тамоксифеном. В апреле 2018 г овариэктомия. До сегодняшнего дня принимает только европейский тамоксифен – 6 лет на сегодняшний день. В контрольных узи-чисто: в правой молочной железе и по другим органам. Контрольные узи малого таза, молочной железы, органов брюшной полости- б/о, регулярно. Сцинтиграфия, ПЭТ КТ 2021год (очаговые поражения вторичного (мтс) характера не выявлено). Инвалидность 3 –я группа с 2022 года пожизненно. МРТ от 2023 года: дегенеративные изменения всех отделов позвоночника, дорзальные протрузии во всех отделах позвоночника. В настоящее время беспокоят симптомы остеоартроза, бурсита плечевых суставов На МРТ 2024 г частичное повреждение сухожилий надостной и подлопаточной мышц справа, дегенеративные изменения передних отделов суставной губы справа. На КТ органов грудной клетки от 31.03.2024 года постлучевые изменения в паренхиме легких. Разряжение костной ткани Th 1 позвонка. Вопрос : 1.Надо ли продолжать лечение тамоксифеном (принимает 20 мг ежедневно 6 лет)? Изменения в суставах не могут быть связаны с длительным его применением? Боль в суставах на сегодня ведущая жалоба, но и страшно оставаться «без прикрытия». 2. Надо ли сейчас пройти денситометрию? 2. Какие и с какой периодичность Вы бы рекомендовали методы обследования для контроля по основному заболеванию (рак молочной железы)? С огромным уважением Инна.