Добрый день!
В июле 2020 года диагностирована функциональная киста яичника, пропила «Дюфастон», цикл сбился, насел скакать. В августе 2020 года заболела левая грудь. Ощущения только при нажатии, как-будто синяк. Не придала значения. В октябре 2020 на яичнике диагностирована эндометриоидная киста, назначен «Новаринг», через неделю использования начала чувствовать то болезненное место.
Сделала узи груди.
Толщина железистой ткани - 15 мм, эходенность норма.
Очаговые образования (левая мж) округлой формы 12*15 мм, неоднородной структуры, смешанной эхогенности. Лимфоузлы норма. Гормональный инфильтрат?
Я обратилась к маммологу. Оисфоузоы не увеличены. Назначено : мастодинон 3 мес., ликомаст 2 мес., димексид гель 2р/день а течении 10 дней. Гормональный инфильтрат, ПМС.
Сегодня 6 день лечения. Принимаю «эутирокс» 25 и все, что назначил маммолог. Грудь чувствую. Мне кажется, все обострилось при использования кольца «Новаринг», не могу сказать, что лечение даёт эффект, неприятные ощущения при нажатии не покидают.
Очень переживаю, какова вероятность рака МЖ? Может стоило пройти какие-то обследования? Через сколько ждать учащения при назначенном лечении?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я прочитал ваше сообщение внимательно, думаю, что предложил бы вашем случае биопсию.
Доктор, добрый день. Скажите,пожалуйста, при раке мол железы T2N1M1, удаление, лучеваЯ(метастазы в кости, печень) . После кадсилы что могут еще назначить? Получала кадсилу 13раз.чувствую, что перестала она действовать. Еду на КТ. До этого принимала 4ас, 12паклмтаксел, 19трастузумаб, карбоплатин+доцетаксел+пертузумаб 13 капельниц. Золендронка уже 3 года. От кадсилы волосы выросли. Что могут мне предложить еще, какое лечение?
Здравствуйте, Елена. Следующей линией таргетной терапии и химиотерапии может быть схема лапатиниб и капецитабин. Отказываться от кадсилы без должных оснований (прогрессирование) я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
К вопросу 49093.
Прошу прощения, вы поставили в один ряд препарат гозерилин лонг и золадекс 10,8.
Но гозерилин лонг содержит гозерилин 3,6 мг и также ставится 1 раз в 28 дней.
Гозерилин лонг является аналогом золадекс 3,6мг и лизегора 3,6 мг. Вопрос был В эффективности и побочных эффектах из за того что это препарат производства Россия.
Прошу уточнить ответ.
Я думаю ответ будет интересен не только мне.
Здраствуйте, Ирина. У гозерелина-лонг есть форма 10.8 мг. Такую форму я вижу в практике, поэтому и ассоциировал назначение ЛОНГ как продленный или 10.8. Впрочем это не важно. Лизегроза , гозерелин и золадекс не отличаются по эффективности. Что касается побочных эффектов, то все побочные эффекты данных препаратов связаны с их основным действием - выключение функции яичников. Если есть возможность использовать препараты зарубежного производства, то лучше их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я из Казахстана , сдала анализ на мутации генов и подтвердился BRCA1 (5382 insc) ( Cys б1 GLY(300>g)
Скажите, дальнейшая моя тактика , есть дочка 16 лет.
Можно ли сделать профилактическую мастэктомию и удаление яичников ?
Вопрос # 49097 | Тема: Без темы | 03.11.2020 | Nur-Sultan
Здравстуйте, Надежда. Да, я бы рекомендовал выполнить подобные операции - мастэктомию с одномоментной реконструкцией в настоящее врема, а удаление яичников - после 40 лет. Приезжайте к нам на операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2018 году проведена мастэктомия по мадену слева по поводу рака молочной железы T1N0M0, гормонозависимый, ki67=15%. Сейчас на тамоксифене. У меня низкий уровень витамина D (13 при норме 30 минимум). Эндокринолог назначил Аквадетрим в каплях. Можно ли мне принимать длительно этот препарат ?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В сентябре 2019 закончила лечение по поводу - инфильтративная Са правой молочной железы, рT1cN0M0 Cт.1, кл.гр.ІІ., трижды негативная, Кі67 -32%, G3, мутация BRCA 1. Была квадрантоэктомия с регионарной лимфодисекцией (март 2019), АПХТ эпирубицин+эндоксан - 4, паклитаксел -12, лучевая терапия - 25 сеансов. В июле 2020г. сцинтиграфия(делала первый раз) показала: «В шейке правой бедренной кости –очаг гиперфиксации РФП 190%. Признаки мтs в правую бедренную кость». Онкомаркер СА 15-3 повысился до 20 (был весь год около 15). Сделали МРТ области интереса: «В переднее-верхнем отделе головко-шейкового перехода правой бедренной кости визуализируется участок отека костного мозга, на фоне которого прослеживается гипоинтенсивная линия на TIWI протяженностью до 11,3 мм, что соответствует нарушению трабекулярной целостности, соответственно – небольшая импрессия кортикального слоя. После введения контрастного вещества визуализируется его интенсивное накопление в указанном участке. Заключение: обнаружен участок изменения МР сигнала в передне-верхнем отделе головко-шейкового перехода правой бедренной кости с большей вероятностью отвечает перелому неполному (не исключено на фоне остеопороза).». Доктора (по снимкам и диску) не дал однозначного ответа метастаз-не метастаз, говорят 50% на 50%. Но золедроновую кислоту назначили 1 раз в 28 дней, и динамику. В начале октября прошла еще раз МРТ(после 3-х капельниц): «На серии МР томограмм раньше виявленого участка измененного МР сигнала значительно уменьшилась, визуализируется минимальный отек костного мозга, гипоинтенсивная линия на TIWI почти не прослеживается, импрессия кортикального слоя сохраняется. После введения контраста визуализируется ее минимальное накопление. Заключение: обнаружений участок…….. с проявлением консолидации на момент исследования с остаточным участком отека костного мозга. В сравнении с предыдущим МРТ исследованием отмечается значительное уменьшение отека костного мозга раньше обнаруженного участка, появление консолидации , остальные изменения имеют аналогичные характеристики». В конце октября 2020г. сцинтиграфия : «Признаков вторичных поражений костей не отмечается». Вопрос: 1. Может это не метастаз? 2. Продолжать капать золедроновую кислоту или уже не надо, может 1 раз в 3 месяца? Сказали еще раз сделать МРТ через 4-5 месяцев. Смущает что онкомаркер СА 15-3 упал до 12 (с 20).
Здравствуйте, Наталия. 1. Заочно судить сложно, но скорее всего речь идет о метастазе. 2. Золендроновую кислоту я бы рекомендовал продолжить в режиме 1 раз в 28 дней. По поводу МРТ - полностью согласен. Я бы рекомендовал, конечно, пересмотреть МРТ у независимого специалиста, чтобы разобраться с диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Не раз уже обращалась к вам за помощью! Большое спасибо за предыдущие ответы.
Операция по поводу (рмж , 1 стадия люминарный а) была 3 года назад! Удалено пол молочной железы, три лимфоузла, и установлен имплант. Тамоксифен (5лет)и золодекс (2-3 года), сделала последний укол в июле.
Уже больше месяца бегаю по врачам и обследованиям.
Сначала сделала плановое мрт молочный желез( все в норме, делаю раз в год по назначению врача)
Потом заболел сосок в оперированной груди, больно было дотрагиваться, грудь немного воспалялась, делала 2 раза узи, т. К. Очень переживала, узи в норме. Врач-маммолог назначал противоспалительные таблетки (пропила их, боль в соске прошла)
Потом заболела рука с той же стороны в локтевом суставе, при сгибании/разгибании, немного тяжести в руке, плече и лопатке.
Потом заболела спина, лопатки в основном, сделала мрт спины, правда без контраста(грудного отдела, все в норме- легкий спондилёз верхних позвонков)
Сейчас по-прежнему некомфортные ощущения в лопатках и руке (тяжесть, нейропатическая лёгкая боль в руке,добавилась суставная боль в пальцах руки. Ночью боли нет, сплю хорошо. Но целый день эти ощущения в спине и руке давят на психику, ещё и оперированная грудь, бывает покалывает!! Потратила уже кучу денег и нервов. Не знаю к какому врачу обратиться! Мой лечащий врач заграницей, с ним связи нет.
По вашему мнению, с чем могут быть связаны эти проблемы? Могут ли быть они связаны с послеоперационными изменениями, с пережатием каких-то нервных окончаний? Нужно ли идти к неврологу? Или сделать ещё дополнительно какие-то обследования?
Здравствуйте, Мария. Да, скорее всего, болевые ощущения связаны с давлением импланта. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо бы рассмотреть МРТ и посмотреть нет ли давления импланта на межреберные промежутки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мне 50 лет, лекарственный климакс. Я на гормональном лечении после неодьювантной химиотерапии и лучевой терапии, а также мастэктомии более 2лет. Т4N1М0. Неr2отр. Ki 10%.
Принимаю фарестон И золадекс.
Четыре месяца как выдают лизегора производства Германии. Сейчас выдали на 3 месяца гозерилин-лонг российского производства. Скажите пожалуйста, есть ли смысл самой покупать золадекс? Эффективность, побочные эффекты - не нашла информацию об этом препарате. Помогите принять правильное решение.
Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, препараты длительного действия - Золадекс 10.8 и Гозерелин -лонг часто бывают неэффективны, точнее действия их не хватает. Я обычно назначаю введение золадекса 1 раз в 28 дней. В вашем случае я бы в принципе рассмотрел вопрос об удалении яичников, как наиболее эффективной мерой выключения функции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйся, мне 24 года, у меня 9 фиброаденом, некоторые с умеренной атипией, размером от 0,52 см до 3,9 см.
Самая большая за 4 года выросла от 1,7 см до 3,9 см, это повод для беспокойства, ее обязательно вырезать? И может ли при фиброаденомах быть повышена температура?
Вопрос # 49086 | Тема: Без темы | 03.11.2020 | Краснодон
Здравствуйте, Настя. Удалять фиброаденомы не обязательно, если нет показаний к их удалению (см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме). Повышения температуры тела фиброаденомы не вызывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если есть показания к выполнению сцинтиграфии костей (подозрение на метастазы в кости), то надо выполнять исследование. Если сцинтиграфия назначена в плановом порядке, то я бы перенес ее на период, после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.