Здравствуйте Дмитрий Андреевич Подскажите пожалуйста при наличии метастаза 3 см в позвоночник единичный и 2 метастаза по я2 см в рёбра ,что более эффективнее золодреновая,стронций 89 или что-либо другое? И ещё одн вопрос яМожно ли колоть филлер на основе геалуроновой при прохождении таргентная терапия после радикальной операции в адъютанте СПАСИБО большое
Здравствуйте, Татьяна. Я бы начал лечение с использованием золендроновой кислоты. Также я бы рессмотрел вопрос о вертебропластике - введение в разрушенный позвонок препарата, который "цементирует" кость. Проводится такое лечение в Санкт-Петербурге, в институте травматологии и ортопедии.
После частичной резекции правой м/ж и лучевой терапии (декабрь 2014) в течение 5 лет принимала тамоксифен (20мг).В январе 2020 года тамоксифен отменили.Буквально через 2 месяца выявились: повышение уровня холестерина и увеличение веса. За год набрала 6 кг.Мне 72 года,много проблем с ЖКТ и суставами.Обжорством никогда не страдала.Терапевт посоветовала больше ходить.Ежедневно прохожу минимум 4 км.Но вес упорно держится.
ВОПРОС:МОЖНО ЛИ ВОЗОБНОВИТЬ ПРИЕМ ТАМОКСИФЕНА В ТОЙ ЖЕ ДОЗИРОВКЕ (я слышала,что некоторые пациенты после операции пьют его до конца жизни).Я не ошибаюсь в своем мнении о препарате-ВСЕ 5 ЛЕТ У МЕНЯ ХОЛЕСТЕРИН БЫЛ В НОРМЕ И ВЕС БЫЛ СТАБИЛЬНЫМ 73-74 КГ.
СПАСИБО.
Здравствуйте, Людмила Павловна. Обычно тамоксифен при 1-2 стадии назначают в течение 5 лет. Если с момента завершения терапии прошел 1 год, то я бы не стал рекомендовать продолжить терапию. Что касается веса, то здесь я бы предложил поработать с питанием (рекомендую консультацию специалиста по питанию - Марину Когай) и с сердечно-сосудистой деятельностью (рекомендую консультацию кардиоонколога Екатерину Алексеевну Кушнареву).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! К сожалению на свой вопрос я так и не дождалась ответа. В возрасте 42 лет (1993 год) у меня была органосохранная операция РМЖ на левой молочной железе с удалением лимфоузлов и последующей химиотерапией и облучением, через 7 лет на правой, тут было только послеоперационное облучение и многолетнее применение тамоксифена. Сейчас, через 18 лет у меня рецидив на этой (правой) молочной железе и ее удалили совсем, 1 ст. рТ1N0M0 Люминальный тип А, назначено лечение летрозолом сроком на 5 лет. Мне 69 лет, гипертония, нестабильная стенокардия, сахарный диабет 2 типа, гонартроз, но я не сдаюсь, занимаюсь оздоровительной физкультурой, принимаю метформин, периндоприл, занидип, бисопролол, кардиомагнил. розувостатин, периодически НПВП. В одной статье прочитала, что в моем возрасте можно не назначать лечение летрозолом. Хотелось бы узнать ваше мнение. И еще, лекарство мне выдают то летрозол, то анастразол, я знаю, что действие у них одно, но препараты все-таки разные. Не вредна ли эта постоянная смена препаратов?
Здравствуйте, Галина Степановна. Если возник рецидив и его удалили, то я бы также назначил дополнительно гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). Такая терапия снизит риск повторного возникновения рецидива и прогрессирования. Возраст 69 лет не такой уж большой, чтобы отказываться от лечения. Действие летрозола и анастразола идентично и заменять их можно друг другом - механизм действия у них один и тот же. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня задервенела кисть руки со стороны операции, будто я ее отлежала, и не отпускает уже неделю.
И кисть какая то слабая стала. Даже ножом тяжело резать. Это осложнение после таксанов или что ещё может быть? Операция полгода назад. Таксаны закончились месяц назад.
Здравствуйте, Елена. Речь может идти о лимфостазе - отеке, связанном с нарушением оттока лимфы. Надо смотреть вас и назначать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, мне 53 года. В феврале 2020 года у меня во время УЗИ было обнаружена опухоль в правой молочной железе. Биопсия показала инвазивная неспецифированная карцинома с обширными полями некроза, ER 0, PR 0, Her 2 3+, Ki67 40%, диагноз Са Т2N0MO. Прошла 4 курса НХТ по схеме АС, 4 курса МХТ с препаратом паклитаксел, трастузумаб и пертузумаб. 1 октября 2020 года сделали органосохраняющую операцию, затем лучевая терапия. В настоящее время продолжается таргентная терапия трастузумаб (гертикад). С августа месяца, во время прохождения МХТ появилась нейропатия и периодически болит голова. Ранее так голова не болела, давление наоборот нормализовалось, чаще бывает пониженное. В декабре выписали с больничного и пришлось выйти на работу. На работе очень устаю(работаю в офисе), часто болит голова, чувство жжения. Во время быстрой ходьбы повышается сердцебиение. В период лечения делала физические упражнения, чтобы не потерять форму. Уже катаюсь на лыжах. Но я чувствую усталость и слабость, чего ранее не было. В декабре делала КТ, в январе УЗИ мж, все хорошо. Как вы считаете, это влияние таргентной терапии? Может пропить какие нибудь витамины для восстановления? Что порекомендуете? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 50204 | Тема: Без темы | 01.02.2021 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ольга. Первым делом в таком случае я бы рекомендовал провести исследование работы сердечно-сосудистой системы. Так может проявляться сердечная недостаточность. Рекомендую вам обратиться к кардиоонкологу клиники онкологических решений ЛУЧ - Екатерине Алексеевне Кушнаревой.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Я подала два вопроса 50191 и 50198, ответьте пожалуйста на 50191. На 50198 ответ получила
Вопрос # 50207 | Тема: Без темы | 01.02.2021 | Ростов на дону
Здравствуйте, Александра. Я отвечаю на вопросы по мере сил и возможностей. Если вопрос срочный - задайте его лечащему врачу.
Доктор здравствуйте. У меня вопрос, почему mts после рмж появляются через длительное время после удаления и лечения? Много примеров, когда они появились через 10 и более лет
Вопрос # 50188 | Тема: Без темы | 01.02.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Здравствуйте, Антонина. Появляются отдаленные метастазы потому, что клетки распространяются по организму из первичной опухоли и могут длительное время находиться в "спящем состоянии". Некоторое время их активность подавляют лекарственные препараты, но может происходить их активация. В практической своей деятельности я наблюдаю нередко, что прогрессирование через 10-15 лет после радикального лечения связано с острым стрессом. Рассуждать на эту тему можно очень долго, как нибудь задайте вопрос в прямом эфире -расскажу более подробно, а та у меня здесь вопросов 30 вопросов, требующих ответа здесь и сейчас.
Добрый день, скажите пожалуйста, после подкожной мастектомии с одномоментно установкой импланта, можно ли делать лучевую терапию?
Вопрос # 50198 | Тема: Без темы | 01.02.2021 | Ростов на дону
Здравствуйте, Александра. Да, конечно, можно, только оптимально использовать протонную терапию. Конечно, чтобы прогнозировать риски, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я в 2019 году проходила химию 4 -курса кселода+доцетаксел в связи после лечения РМЖ и облучения нашли 3 очага в лёгких по ПЕТ-КТ маленьких размеров и не активные. Прошёл год 29.01.21г., решила повторить КТО трех зон.В заключении 2 очага не наблюдается а третий мягко тканевое образование с 7мм уменьшился до 4 мм.Химиотерапевт сказала что химию давать пока не стоит.Наблюдать.Сейчас уже 4 год на гормонотерапии укол+летрозол. Может ли быть это не метастаз? Правильно ли сказала химиотерапевт?
Здравствуйте, Оля. Полностью согласен с мнением вашего химиотерапевта. По поводу природы новообразований в легких, вполне возможно, что речь действительно идет не о метастазах рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, прием оральных контрацептивов и постинор могут спровоцировать прогрессирование рака или ускорить его появление (если уже были первые клетки, то под действием данных препаратов могло произойти ускорение роста). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.