Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 35 лет. 2,5 года назад по узи диффузная ФКМ, кисты размером 4-6 мм.
12.04.2021 сделала УЗИ из-за болей в правой груди. Результат такой: В обеих железах - во всех квадрантах лоцируются анэхогенные, аваскулярные овальной или округлой формы очаговые образования с ровными и четкими конутрами (кисты), размеры от 5 мм до 11 мм.
Также в правой железе в верхне-наружном квадранте лоцируется округлое очаговое образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры с ровными и четкими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 4,4 х3,4 мм ( фиброаденома?)
В левой железе в верхне-внутреннем квадранте лоцируетсяовальное очаговое образование однородной структуры, пониженной эхогенности с ровными и чектими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 8.2х4,5 мм ( киста с густым содержимым?)
BI - RADS 3.
Какими на ваш взгляд должны быть следующие действия? Наблюдение, лечение или всё-таки пункция/маммография/МРТ?
Врач назначил индинол и прожестожель, повторный приём через 3 мес.
Спасибо заранее!
Уважаемый доктор! Мне был поставлен диагноз ВПП левой мж. назначена дуктография, но доктор провести данную процедуру не смог, узкий проток. Возможна ли операция по удалению впп без процедуры дуктографии?
Вопрос # 51387 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Ппртизанск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. На данный момент сделано 8 трастузумаба, принимаю тамоксифен второй месяц. Появились симптомы. Горит все внутри, крутит, дышать нечем, тахикардия. такое явление четко через день. Справиться не получается. Очень тяжело. Эхо делала в марте, все нормально. Почитала про побочки трастузумаба. Очень подходит, даже сухость глаз. Или все таки это тамоксифен? Мне 47 лет. Климакс после химии. По игх er слабое окрашивание в части опухолевых клеток. Но тамоксифен назначили .
Здравствуйте, Елена. Думаю, что побочные эффекты связаны с приемом тамоксифена. Надо разбираться на очной консультации по поводу целесообразности проведения гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 52 года, ФКМ 5 лет. На последнем УЗИ кисты справа 5 мм и слева 6 мм. Маммография хорошая. Посоветуйте, пожалуйста, препарат для лечения ФКМ.
С уважением, С.Д.
Вопрос # 51383 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Петрозаводск
Здравствуйте, Светлана. Я назначаю лечение при болевом синдроме. Если есть одиночные кисты в молочных железах, то я рекомендую только наблюдение. Что касается пищевых добавок, то я смотрю на их использование с большим скепсисом. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Маме (67 лет) в 2007 удалили левую грудь, стадия T1NOMO, гормонозависимая по эстрогену 100%, химии и облучения не назначили ни до, ни после. В 2018 году обнаружила над ключицей твердый лимфоузел, никому не сказала, проходила с ним год, пока мы не заметили. Достиг размера 9 см. В сентябре 2019 года сделали кт легких, мрт головного мозга, кт грудной клетки. Единичный метастаз в легком 1,4 см, метастазы литические в рукоятке и теле грудины, в ребре. Взяли анализ из надключичного лимфоузла-морфология схожа с рмж от 2007 года. Врач назначил Рисарг и летрозол, через 5 месяцев полностью рассосался 9см лимфоузел, в сентябре 2021 делали пэт-кт, рукоятка, тело грудины, ребро-полный потоморфоз, в легких образование уменьшилось до 0,7 см, без метаболической активности, дифференцировать с фиброзом. Продолжили курс Рисарг+летрозол, пэт-кт от 21.01.2021-опять засветилась рукоятка грудины, и с двух сторон бронхопульмональные лимфоузлы(увеличены до 12мм, копят контраст). Подскажите, пожалуйста, может стоит сменить линию терапии раз пошел прогресс? И нужно ли сделать еще раз кт головного мозга, врач говорит, что не стоит, но мы волнуемся. Заранее огромное Вам спасибо!
Здравствуйте, Инна. Надо смотреть результаты КТ, но вполне допускаю, что идет прогрессирвоание и надо менять линию гормонотерапии - я бы рассмотрел в таком случае назначение фазлодекса (фулвестрант). МРТ головного мозга целесообразно выполнить в случае, если появились симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, двоение в глазах, выпадение двигательных функций и т.п.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Февраль 2020г.-радикальная резекция левой молочной железы.Диагноз:C-r левой молочной железы st IА (Т1bN0M0). ИГХ:ЭР(8),ПР(8)Ki67=20%,Her2neu -0. Прошла 16 курсов лучевой терапии. Назначили золадекс 3.6 один раз в 28 дней на 2 года и фарестон на 5 лет. Второй год на этой терапии. На данный момент, после жалоб на боль и скованность в суставах ревматолог ставит диагноз ревматоидный артрит, хотя по анализам все показатели в норме. Назначили мне метотрексат 7,5 мг один раз в неделю и фолиевую кислоту. Подскажите, пожалуйста, не опасны ли при моем диагнозе и гормонотерапии, назначенные ревматологом, препараты? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Нет, не представляют опасности данные препараты - их можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 года. У меня гормонзависимый рмж 2стадия.прошла курс химиотерапии 4ас + 4 паклитаксел. С первой химии назначили золадекс. После хт регрес опухоли по узи. В марте ьыла операция. Полный лечебный патоморфоз. Наначил еще тамоксифен на 5 лет. Вопрос нужно ли и золадекс и тамоксифен одновременно . В июле булет год как ставлю золадекс. Сколько его еще ставить? Впереди лучевая терапия еще. Спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, Екатерина. Да, обычно золадекс и назначается вместе с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол). Золадекс в подобном случае я бы не стал назначать, но если лечение проводится, то я бы завершил его в течение 2 лет (то есть лечение должно продолжится 2 года, а тамоксифен - 5 лет). В любом случе вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в 2018 году был поставлен диагноз РМЖ 1 стадия HER-позитивный правой молочной железы, лечение прошла, выполнена радикальная масиэкотомия с реконструкцией дип-лоскутом.
В левой молочной железе мастопатия, небольшая фиброаденома (большую я удалила вовремя мастектомии больной груди), имеются кальцинаты. Обследования прохожу постоянно, на остеосцинтиграфии написали: отмечается не резко выраженная гиперфиксация РФП диффузного характера в левой половине грудной клетки слева (в мягких тканях?). Перед этим делала УЗИ и маммографию, ничего криминального не написали, врач говорит что это анатомическая особенность и никакой патологии.
Подскажите, нужно ли какое-то дообследование в этом случае? Стоит ли волноваться или это в пределах нормы? ( на данный момент идет предменапауза, может быть это также влияет?). Что можно принимать от мастопатии? Знаю прописывают препарат мастодинон
Здравствуйте, Татьяна. Полностью согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам большое за ответы! Прошу помочь разобраться-есть ли гормоночувствительность?( подробно в номере 51221,51277,если необходимо продублирую), как Вы смотрите на назначение анастразола до получения результата FISH?(гормоны-лг 24,фсг-31,5,эстрадиол 5,9). Также прошу помочь разобраться с ОСГ-накопление препарата в рёбрах-посттравматичное или мтс?,на КТ без контраста-деструктивных изменений нет.Необходимо ли дополнительное исследование? Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. До получения результатов FISH я бы не стал назначать никакого лечения. По поводу терапии, которую вам планируют - надо бы разобраться, надо видеть результаты всех исследований. В предыдущих ответах я вам об этом писал.