Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Обо мне:
33 года
Диагноз РМЖ правой молочной железы , гормонозависимый
Операция в 2021 году
Секторальная резекция по месту жительства, через месяц радикальная мастэктомия по Маддену.
Л\у - 2 из 4х с микрометастазами
ИГХ:
РЭ - 8 баллов
РП - 6 баллов
KI67-45%
G3
her2/neu- отриц
До операции тамоксифен.
Химиотерапия 4AC, лучевая терапия (15 лучей).
После лечения золадекс, анастрозол.
Вопрос такой:
С недавнего времени отмечаются кровянистые выделения из половых путей.
Периодические. То есть то проходят. Предшествует им обычно сильный спазм.
Эстрадиол
Здравстувуйте, Наталья. Думаю, что надо выполнить УЗИ органов малого таза и обратиться для осмотра к гинекологу, не исключено, что речь идет о гиперплазии эндометрия.
Здравствуйте. 11,5 лет назад обращалась к вам с вопросами по поводу рака молочной железы. Все очень понятно и доступно объяснили тогда. Спасибо. Не могли бы вы мне подсказать на каком сайте и к кому можно обратиться с вопросом по поводу рака яичника?
Вопрос # 65388 | Тема: Без темы | 16.08.2024 | Астрахань
ЗДравствуйте, Юлия. У меня телеграме есть Онкочат, там консультирует Екатерина Сергеевна Болотская, химиотерапевт.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите правильно ли мне поставили стадию? Так как сначала ставили рТ2(m) N1a(sn)MO IIB ст., потом поменялся хирург ( мой ушел в отпуск) и поставили рТ3N1a(sn)MO IIIA ст. Вот результат гистологического исследования:зона уплотнения тяжистого вида, на площади 7,5х6,5х3 см. Узел в молочной железе занимает весь объем обозначенной макроскопически зоны уплотнения (7,5х6,5х3 см) и имеет строение инвазивного неспецифического/протокового NOS рака G3 (3+3+2=8 баллов Nottingham Grading Score). Определяются множественные очаги протокового рака in situ G2. Определяются признаки периневральной и васкулярной инвазии. Статус краев резекции: свободны от элементов опухоли. Однако, в пределах дорезки медиального края - множественные очаги протокового рака in situ G3, на минимальном расстоянии от линии коагуляции 0,5 мм. Стромальные ТИЛ инвазивного компонента (International TIL Working Group) -3%. Статус лимфатических узлов: всего исследовано лимфоузлов - 6. Лимфоузлы с метастазами – 2. Максимальный диаметр mts: 14 мм. ИГХ: (опухоли молочной железы) E-Cadherin - в опухолевых клетках определяется диффузное мембранное окрашивание (характерно для протоковой дифференцировки), внутренний контроль +; РЭ 8 баллов, РП 7 баллов, Her2/neu - 0, Ki-67 - 32%; (из метастатического лимфоузла) РЭ 7 баллов, РП 0 баллов, Her2/neu - 0, Ki-67 - 35%.
Здравствуйте, Ольга. Да, диагноз поставлен правильно. Если выполнялась органосохраняющая операция, то я бы выполнил повторное иссечение краев резекции.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо за Ваше спасение нас! Хочу задать простые вопросы, но ответы врачей на них сильно разнятся и не понимаю, как поступить. У меня РМЖ 1 стадия, без метастаз, лимфоузлы чистые. Можно ли принимать витамины А, В, С, Д, Е? Во время облучения выписали фолиевую кислоту, но это витамин В9 и я боюсь принимать. И второй вопрос, можно ли купаться в термоисточниках и принимать горячую ванну?
Здравствуйте, Ольга. Да, витамины принимать можно в стандартных дозировках. Это же касается фолиевой кислоты. В термоисточникх купаться можно, принимать горячие ванны можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой вопрос был под номером ВОПРОС № 65406. Назначили лучевую терапию. Можно ли после лечения рака мол железы люминальный А родить?
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич.
Мне 38,ранее получала тамоксифен рмж , пропила 2 года, рецидив в л/у.
Назначен Золадекс , поставила 2 укола, сейчас буду сдавать гормоны. Ингибиторы ароматазы даже ещё пить не начала !
Приливы, жар, бессонница настигли прям мгновенно.
Очень сильно болят все суставы. Раньше занималась спортом, сейчас голеностопы, плечи,шея, грудина, сочленения ребер , все суставы рук и кисти. Это Золадекс виноват???
Скажите пожалуйста есть ли какой-то период привыкания ( как у Тамоксифена например это указано в инструкции и через 2-3 мес. стало лучше) или так будет теперь всегда .
Ингибиторы аром-ы ещё ухудшат ситуацию?
Спасибо
Вопрос # 65422 | Тема: Без темы | 16.08.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Да, к сожалению, ингибиторы ароматазы могут усугубить ситуацию, но постепенно вы адаптируетесь - надо набраться терпения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за советы и помощь.
Подскажите пожалуйста :1.правильно ли я получаю лечение?
2.что это за анализ такой " потеря гетерозиготности генов" . Что он даст мне?
На онлайн консультации проф. сказал сдать его ,так как есть мутация BRCA1.( NGS от 2022г)
Мне особо не объяснили .
Мне 40,рмж с 2021 ,Мастэктомия , ХТ 4DC, тамоксифен на 5 лет. T2N0M0. ИГХ было э 8 98:/кл б,п 8 100:/ кл,хер 0,,Ки 67 30'/. Л/ у чистые.на бслу
В 2024 г мtc ,в 2 х из 10 л/у,.была операция по удалению подмыш.л.у,ЛУЧЕВАЯ
ИГХ стало э 4 б 15:/ клеток,п 6 б 40 :/ клеток, хер 0,Ки 15:/.
Тамоксифен отменили ,назначили Овар +Инг аром.+ Золендр.раз в 6 мес.
Я отправила в лабораторию операц.материал ,жду результат.
Здравствуйте, Виктория. Да, согласен с назначенным лечением. Также рассмотрел бы вопрос о назначении олапариба, коль скоро есть мутация. По поводу дополнительного исследования - думаю, что клинического значения данное исследование не имеет, коль скоро мутация уже выявлена.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста 34 года, диагноз C50.4 рак левой молочной железы рТ1с(m) N1aM0.2a ст. G2 МГХ ОТ 16.05.24 N434 РП 8б.РЭ6б,Ki67,3% HER2/neu 0б. Если делать укол он сильно влияет на печень? После лечения тамоксифеном можно забеременнеть?
Здравствуйте, Елена. После отмены гозерелина менструальный цикл может восстановиться. На печень гозерелин не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Рак левой груди 1 стадии.
Прошла 5 курсов химиотерапии. После 4 химии назначили поставить метку. Но ни на УЗИ, ни на маммографии опухоль не обнаружили. Планировалась резекция, а теперь предлагают только полностью удалить, но с одновременной установкой импланта. Грудь 2 размера. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Как правильно будет правильно сделать операцию?
Дмитрий Андреевич, добрый день!
37 лет, диагноз C-r левой молочной железы T2NOMO верхне-внутренний квадрант IIa st. Люминальный тип А
Инвазивная муцинозная карцинома молочной железы тип А . Grade 1, 5 баллов по ноттингемской системе. Железистая диффкренцировка 3 балла. Ядерный плеоморфизм 1 балл. Митотическая активность 1 балл. Сумма баллов 5. Протоковая карцинома не выявлена. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Микрокальциты не выявлены Tils 0%
РЭ 8 баллов 100% РП 8 баллов 100% Her-2-neu отр. Ki67 -7%
Жду результаты brca-1,2. Предстоит сцинтиграфия костей скелета
Планируется маэстоктамия обеих желез и одномоментной имплантацией.
Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе в дальнейшем необходима химио и лучевая терапии? Какое медикаментозное лечение предполагается?
Возможно ли наступление беременности? Часто ли возникают проблемы с эндокринной системой? Спасибо Вам
Здравствуйте, Анна. После проведения хирургического лечения в таком случае достаточно назначения только гормонотерапии. Если после операции будет выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, то проведение химиотерапии, возможно, будет рассмотрено. После мастэктомии при 1-2 стадиилучевая терапия нецелесообразна. Беременность после окончания лечения (после окончания гормонотерапии) возможна. Проблемы с эндокринной системой в таких случаях возникают редко, но у гормонотерапии есть, конечно, побочные эффекты. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.