Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В феврале 2022 была расширенная секторальная резекция правой молочной железы ,РМЖ Т1сN0M0 гормонозависимый ,возраст 57 лет назначен анастразол ,в менопаузе .Ортопед рекомендовал ударноволновую терапию в области тазобедренного сустава т.к. диагностирован коксартроз .Является ли рмж в данной стадии противопоказание для этого?
Вопрос # 68666 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Маме 77лет, РМЖ справа. Люминальный А (Т1N0M0). Криброзный рак, 1 стадия, G1, Ki67-5%, ER-8б, PR-4б. Гормонозависимая (на анастразоле за 2 недели Ki67 с 15% опустился до 5%). Операция - резекция, 2 сторожевых без мтс, края чистые. Консилиум дальше назначает лучевую терапию и анастразол на 5 лет. Подскажите, стоит ли делать лучевую терапию, учитывая тип рака (люминальный А), пожилой возраст (77лет) и хороший ответ на анастразол?
Здравствуйте, Мария. Если следовать рекомендациям МЗ РФ, то лучевую терапию надо проводить, а если смотреть на результаты исследований, опубликованных на самом большом симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио, то лучевая терапия не дает улучшения в результатах лечения. Кстати, диссертация, которую я защитил 20 лет назад, тоже это подтверждала. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Ответ на вопрос за номером 68669 я оплатила по номеру телефона 89219453318, который был в электронной почте. Извините за беспокойство, я трачу ваше драгоценное время. С уважением Наталья из Красноярска
Вопрос # 68672 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Красноярск
В 2009 г РМЭ справа. С 2020гпрохожу химиотерапию по поводу метастаз(легких, подвздошный лимфоузел справа, тотальное гиперметаболическое поражение правой подвздошной кости и крестца). Мне проставили деносумаб 1,5года и фулвестрант, который ставят до сих пор. Но с июля месяца у меня появилась боль в правой ноге в паху и больно на нее наступать. Я каждый раз говорила об этом , но увы. В ноябре я сама сделала МРТ ,так как стала хромать .И вот что показало МРТ:картина объемного образования в правой подвздошной кости и частично в правых лобковой и седалищной костях, вторичного характера(mts) c признаками патологического перелома правой ветлужной впадины. Лимфоденопатия,справа увеличенные лимфатические узлы 1,5*0,9. Я получаю фулвестрант и есть ли смысл ставить золендроновую кислоту. Или предпринять что-то другое. Хожу с 27 ноября с тростью, по ночам боли приступообразные в паху, в ноге , но я стараюсь не принимать таблетки нпвс с желудком проблемы . Если уж сильно заболит. Заранее благодарна за Ваш ответ. С наступающим Новым годом и здоровья!
Вопрос # 68669 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что назначение золдероновой кислоты в вашем случае более чем оправдано. Также надо разобраться с этим образованием — важно понять, откуда оно исходит — из кости или из лимфоузла, который стал в виде такой опухоли. По поводу основного лечения — если мы считаем, что речь идет о прогрессировании, то, конечно, надо лечение менять. Если использованы все линии гормонотерапии, то надо переходить на химиотерапию.
Если речь идет о метастазах в лимфоузлы, то как вариант с целью уменьшения болевого синдрома можно предложить оперативное вмешательство по их удалению, чтобы они не давили на нервные стволы. Но вопрос достаточно спорный в отношении операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!!! Я была у вас на приеме. Я из Беларуси. У меня 4 стадия рака. Начался распад опухоли, идет кровь. Я не могу спать. Принимаю пальбоциклиб, зомета, золодекс, фемара.Можно ли у вас сделать паллеативную операцию?
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что можно, вопрос в том, что у нас операционный план весь расписан на январь и даже февраль.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы советовали в качестве успокоительного Атаракс. Прочитала инструкцию, там написано что противопоказан при удлинении интервалов .... и может вызвать аритмию желудочкоаую типа пирует. А у меня мерцалка параксизмальная уже больше 20 лет, пью кордарон. Может Вы подскажите ещё успокоительные. Тералиджен пила, но он мало помогает
Здравствуйте, Елена. В принципе, можно и антидепрессанты назначить. Но лучше с этим вопросом обратиться к психиатру.
Здравствуйте, трижды негативный рак молочной железы.
Изначально по ИГХ – 20% эстрогены слабой экспрессии. После проведённой химиотерапии чистый трипл, все по нулям. После операции обнаружили мутацию БРК 2; назначили олапариб на год. Так как был неполный патоморфоз.
Мне 40 лет, отсутствуют маточные трубы. Подскажите, пожалуйста, когда удалять яичники - во время приема олапариба или уже после?
И нужно ли после приема олапариба принимать антиэстрогены, так как изначально было 20% слабой экспрессии, наши врачи предлагают пить антиэстрогены после, целесообразно ли это?
Благодарю Вас за ответ
Добрый вечер, Анита. Я бы рекомендовал вам удалить яичники после 45 лет, но сейчас рекомендовал бы наблюдение — УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев, кстати, и желудочно-кишечный тракт я бы рекомендовал вам проверять, потому при данной мутации повышается риск развития рака толстой кишки и рака желудка. И проводить эти исследования вам надо 1 раз в 3 года, я имею в виду колоноскопию и гастроскопию.
Здравствуйте. 48 лет. Было трое родов, мастопатия была раньше, на УЗИ гипоэхогенное овальное образование 22*4 мм, чёткие контуры.
Аваскулярное.
Дутэктазия железы и папиллома справа.
Млечные потоки расширены на 2,5 мм
Так же Bi Rads 2 был до УЗИ, через две недели на УЗИ поставили уже Bi Rads 4a.
Грудь болит, краснеет, становится горячей и жёсткой.
Вопрос # 68599 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Я бы предложил в вашем случае выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического исследования и уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,после РМЭ по Мадену с двух сторон. С одной стороны: инвазивный рак правой МЖ G2 с признаками лечебного патоморфоза 3 ст. Присутствуют признаки лимфоваскулярной инвазии, в 12 выделенных л/у обнаружено 2 метастаза с признаками частичного лечебного патоморфоза. В краях резекции опухолевой ткани не найдено. урТ2N1 a RCBll-(3, 063) . Это рак метастатический или нет? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Валентина. Нет, речи о 4 стадии не идет, речь идет о 2 стадии. Хорошо бы уточнить еще данные иммуногистохимического исследования, чтобы рассуждать о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В декабре 2021годаустановлен диагноз CA правой молочной железы T2N1M0/T1bN2a. 4курса НАПХЕ по схеме АС 1курс препарата Доцетаксел и1курс Паклитаксела. Отмена ХТ. Секторальная резекция правой молочной железы30,05,2022. ПГИ резидуальная инфильтративная дуктальная карцинома NCS G2.мтс в 4 из 10 л/у RCB2 ИГХУR-8,PR5,HER2-K67.45%
Прогрессирование от 02,11,2025 при обследовании ОФЭКТ выявлен канцераматоз брюшины, метастазы в печень и позвоночник.(мтс NST Ca HER2-0,ER-0,PR-0,KI67-85% Назначили капецитабин по 500мг внутрь 2 раза в сутки 2 недели и 1 неделя перерыв.
Назначено 8 курсов. переношу плохо. Тошнота, головные боли, плохой аппетит и слабость. Чем можно помочь себе?
Вопрос # 68605 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Можно попробовать снизить дозировку капецитабина, а можно дополнительно назначить симптоматическое лечение. Такое лечение проводят в отделении реабилитации и паллиативного лечения в клинической больнице Российской академии наук.