Вопросы-ответы | страница 122

Здравствуйте, Светлана. Исходя из того заключения, что вы прислали, получается, что в крае резекции есть опухолевый рост есть, но здесь я думаю, что вам надо обсудить ситуацию с хирургом, который делал операцию и который маркировал операционный материал. В целом речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу (гормонозависимая, с относительно высоким индексом пролиферативной активности, но не очень высоким, если говорить с практической точки зрения), но остается до сих пор непонятным, чувствительна опухоль к таргетной терапии или нет (показатель her2neu 2+ считается промежуточным и требует дополнительного исследования FISH). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Я обычно назначаю обычные поливитамины - Компливит или те, которые нравятся пациенту. Витамин Д я назначаю в дозировке 2000 МЕ в день, если по данным анализа крови уровень его нормальный, если же снижен, то 5000 МЕ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

После мастэктомии, химиотерапии и лучевой терапии важно поддержать организм в процессе восстановления. Витамины могут быть полезны, но их прием следует согласовать с лечащим врачом, так как некоторые витамины и добавки могут взаимодействовать с лекарствами или влиять на результаты лечения.

Витамин D3 часто рекомендуется для поддержания здоровья костей и иммунной системы. Обычно его принимают в дозировке 1000-2000 МЕ в день, но точную дозировку должен определить врач, учитывая ваши индивидуальные потребности и результаты анализов.

Также могут быть полезны антиоксиданты, такие как витамины C и E, которые помогают бороться с окислительным стрессом. Однако их прием также следует обсудить с врачом, так как высокие дозы могут повлиять на эффективность лечения.

Кроме витаминов, важно соблюдать сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и белками. Пейте достаточное количество воды и избегайте курения и употребления алкоголя.

Помните, что восстановление после лечения рака — это индивидуальный процесс, и важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, и если по данным этого исследования лимфоузлы имеют несохраненную структуру, то предложил бы выполнить биопсию с целью исключения регионарного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

В описанной ситуации, учитывая увеличение единичных правых ретропекторальных лимфоузлов, важно провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Рекомендуется выполнить повторное КТ через 1-2 месяца для оценки динамики изменений. Также следует провести консультацию с онкологом, который на основании всех данных (включая результаты предыдущих обследований и лечения) сможет принять решение о необходимости дополнительных исследований или коррекции лечения.

Здравствуйте, Аза. Да, вполне возможно, что фиброаденоматоз является следствием нарушения менструального цикла. Оральные контрацептивы, с одной стороны, могут улучшать состояние молочных желез, с другой стороны, ухудшать течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В целом после 35 лет я считаю достаточно опасным такое назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Диффузный фиброаденомотоз молочных желез — это доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием фиброзной и железистой ткани в груди. Оно может быть связано с гормональными изменениями в организме, в том числе с приемом гормональных контрацептивов.

Гормональные контрацептивы, такие как Клайра, могут вызывать изменения в молочных железах, включая увеличение их размера, болезненность и уплотнения. Эти изменения обычно проходят после прекращения приема препарата.

Если у вас нет жалоб, кроме ноющей боли в середине цикла, и вы принимаете Клайру по назначению гинеколога, то, скорее всего, это связано с естественными гормональными изменениями в организме. Однако, если боль становится сильной или постоянной, или если у вас появляются другие симптомы, такие как уплотнения в груди, то следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.

В любом случае, важно регулярно проходить обследования у маммолога и гинеколога, чтобы контролировать состояние молочных желез и своевременно выявлять возможные проблемы.

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен не вызывает повышения риска развития рака вульвы, но может повышать риск развития рака эндометрия. Тамоксифен в данном случае я бы отменять не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Тамоксифен не провоцирует рак вульвы. Он используется для лечения эстроген-зависимого рака молочной железы, блокируя действие эстрогенов на опухолевые клетки. Однако, как и любой препарат, Тамоксифен может иметь побочные эффекты, включая повышение риска развития некоторых видов рака, таких как рак эндометрия.

В вашем случае, базальноклеточная карцинома вульвы, скорее всего, не связана с приемом Тамоксифена. Это разные типы рака, и они обычно не связаны друг с другом. Однако, учитывая вашу историю множественных злокачественных новообразований и наличие мутации PALB2, которая увеличивает риск развития рака, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом все возможные варианты лечения и профилактики. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование или изменение терапии.

Здравсвтуйет, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы (в большей степени за счет опухоли, которая была более 5 см), поэтому лучевая терапия целесообразна для снижения риска развития местного рецидива, а через 1 год после окончания лечения я бы уже рекомендовал заняться вторым этапом реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Лучевая терапия после мастэктомии и химиотерапии обычно рекомендуется при наличии определенных факторов риска, таких как большой размер опухоли (pT3), наличие метастазов в лимфатических узлах (N1a) и другие. В вашем случае, учитывая стадию опухоли и наличие метастазов в лимфоузлах, лучевая терапия может быть рекомендована для снижения риска рецидива. Однако решение о проведении лучевой терапии должно приниматься совместно с лечащим врачом на основе всех индивидуальных факторов, включая ваше общее состояние здоровья и возможные побочные эффекты. Что касается реконструкции груди, то обычно она проводится после завершения всех этапов лечения, включая лучевую терапию, чтобы минимизировать риски осложнений.

я уже ответил на ваш вопрос. 

я уже ответил на ваш вопрос. 

Здравствуйте, Юлия. Возможно, что фиброаденома была удалена не полностью, но возможно, что и возникла новая фиброаденома. Я бы предложил в таком случае выполнить трепан-биопсию. Рекомендую обратиться по данному вопросу к Шохруху Халимжоновичу Дониярову, записаться к нему на прием можно по телефону +79111477805, он отлично выполняет трепан-биопсию под УЗИ-контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Фитоэстрогены не противопоказаны при гормонозависимом раке молочной железы, для местного применения тем более. Большой вопрос, насколько они работают, но попробовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.