Добрый день. Доктор скажите. У меня мастэктомия полная правой груди. Если делать здоровую груд(имплант) сохраняется ли при данной операции чувствительность соска? Спасибо.
Здравствуйте, Дарья. Если ставить имплант под здоровую молочную железу, то чувствительность соска и ареолы сохраняется, если делать подкожную мастэктомию, то чувствительность может снижаться. При радикальной подкожной мастэктомии чувстительность снижается существенно и надолго. В приложении памятка по поводу мастэктомии с одноэтапной реконструкцией.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответ и разъяснение на вопрос 50132! Хотела ещё уточнить,показана ли мне, на Ваш взгляд, лучевая терапия при T2N1М0 и подкожной мастэктомии, если химиотерапия не будет проводиться? Мой доктор предлагает лучи на рубец, и лимфоузлы(над-и подключичные) Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию проводят независимо от показаний к химиотерапии, один метод лечения не заменяет другой. При 2 стадии после радикальной мастэктомии лучевая терапия нецелесообразна.
Добрый вечер. Была 2 стадия РМЖ, эстроген 100%, прогестерон 0%, хер2-0. Т1N1M0 в 2018 году. Первый этап операция секторальная резекция, опухоль была в добавочной дольке под мышкой, далее химия 4доксорубицин+4доцетаксел, лучевая 25 штук 50 Грей. Далее тамоксифен и отключение яичников. Сейчас прошло два года и уколы хотят отменить. Волнуюсь что будет всплеск гормонов, может стоит удалить яичники? Как Вы считаете? Поделитесь своим мнением, пожалуйста. Или этот всплеск не повлияет? Как быть?
Здравствуйте, Наталья. Согласен с мнением вашего лечащего врача. В вашем случае против опухолевых клеток, если таковые еще есть, будет работать тамоксифен. Продолжить наблюдение вам надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Ещё раз здравствуйте. Спасибо за ответ на мой вопрос. Напишите пожалуйста, какое бы лечение Вы порекомендовали в моем случае. Напомню. Мне 45 лет. В анамнезе ФКМ, эндометриоз, эндометриойдная киста яичника ( резекция 2010), полип эндометрия ( удален 2018), гиперплазия цилиндрического эпителия цервикального канала. Ещё есть в анамнезе аденома желудка с лёгкой гиперплазией ( удалена 08.10.20). В ноябре 2020 года была удалена внутрипротоковая паппилома прав м.ж. На гистологии- ВПП с выраженной гиперплазией и тяжёлой дисплазией.
Здравствуйте, Екатерина. Я бы предложил в вашем случае только наблюдение. Если гинеколог назначит препараты для выключения функции яичников, то это снизит риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 49 лет. Во время обследования обнаружен РМЖ Т2Н1М0. Мнение врачей разделились, оперировать сразу или с начало химия, а потом операция. Можно услышать ваше мнение? Заключение ИГХ-инвазивный неспецифицированный рмж 3 ст злокачественности. Суррогатный молекулярной тип опухоли гетерогенный:Люминальный тип В, Her2 негативный(10% опухоли), трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом(90%).Рецепторы эстрогена:3(PS) +2(IS)=5(TS)-10%опухоли'0(PS)+0( IS) =0(TS)-90% опухоли. Рецепторы прогестерона:2(PS)+2(IS)=4(TS)-5%опухоли :0(PS)+0(IS)=0(TS)-95%опухоли. Оценка Her2-статуса по ASCO/KAP' 13:HER-статус:1+,ki-67-55%.CK5:20%(гормон-негативная часть опухоли). Спасибо вам.
Вопрос # 50216 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Здравствуйте, Антонина. В подобном случае я бы предложил начать лечение с химиотерапии, а затем уже после достижения частичного регресса рекомендовал бы оперативное вмешательства.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ,у свекрови диагностировали рак правой груди.
Подскажите, пожалуйста, верно ли подобрано лечение? Можно ли ей как-то помочь?
Заранее благодарю.
(возраст):72 года
№ амб. карты: Дата осмотра 21.01.21
Результаты диагностических исследований:
УЗИ МЖ от 17.12.2020г: Инфильтр.изменения всей ПМЖ.
УЗИ ОБП от 17.12.2020г: слева жидкость в плевр.полости ,
Протокол КТ № 15046 от 14 января 2021 г.:
КТ-картина пео правой молочной железы, вторично изменённых аксиллярных л/узлов с двух сторон.
Очаговые уплотнения по плевре (mts-?).
Обращают на себя внимание внутригрудные л/узлы (вторично изменённые-?) Массивный гидроторакс слева. Выпот в правой плевральной полости, в полости
перикарда. Массивный гидроторакс слева, откачали 1.6 литра жидкости.
Гиподенсная структура правой доли печени (киста-?).
Клинический диагноз
Рак правой молочной железы cT4bNlMl мтс поражение ВГЛУ, плевры осл: гидроторакс , ДН 2, опухолевая интоксикация Код по МКБ -10 С50.8 Стадия: IV TNM: Т4ЫМ1М1
Сопутствующие заболевания
ГБ 2, риск СССО 3.
Морфологический тип опухоли (код по МКБ-О):
Протокол Патолого - анатомического исследования № 20 450 - от 23 декабря 2020 г.: Инфильтрирующая карцинома молочной железы (grade 2) неспецифического типа (по special type, NST), 60-80% трепанобиоптата с фокусами переваскулярного и периневрального роста и распространением на дерму. ICD - О код 8500/3 ;ИГХ: РЭ- 66, РП-6б,Нег2пеи-0, Ki67- 50%
Рекомендации:
Проведена Онкологическая комиссия 21.01.2021г.
Рекомендован прием Анастрозола по 1таблетке в сутки
Консультация хирурга дежурного хирургического стационара с целью решения о проведении торакоцентеза.
Осмотр через 3 месяца.
Медикаментозное лечение :
Выписан рецепт на получение лекарственного препарата серия 4121 № 8 080 Rp:Anastrozoli, 1 мг D.t.d.:9Q^5igna:no 1таблетке в сутки.
Здравствуйте, Ирина. Можно согласиться с данным лечением, но можно назначить и по сильнее терапию. Добавить в лечение рибоциклиб или палбоциклиб.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ, стадия 2В, гармонозависимая. В данный момент нахожусь в Санкт-Петербурге. Необходима консультация онкофизиотерапевта, т.к. есть сопутствующие заболевания: синдром карпального канала и остеохондроз. Физиотерапевт по месту жительства категорически отказывается назначать физиолечение, говоря, что онкобольным полностью противопоказаны все физиопроцедуры. Есть ли в клиниках, где вы работаете онкофизиотерапевт для получения письменных рекомендаций по физиопроцедурам? Или в каких других клиниках города можно получить такие рекомендации?
Вопрос # 50555 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Комсомольск -на-Амуре
Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для данных процедур. Запишитесь на онлайн-консультацию ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ, поговорим, я дам официальное заключение.
Здравствуйте, я хотела бы узнать, как зарегистрироваться в группу с трижды негативной формой молочной железы?
Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о вакцинации, то пришлите ватсапом последнюю выписку + ФИО.
Дмитрий Андреевич, прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии. Размер опухолевого узла 2,5на 3см. Tils-40%. признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии не обнаружено. Интратуморально очаги внутрипротокового рака in situ G3 солидного типа с центральными некроза и и единичными кальцинатами. Не обнаружено врастания опухоли в сосок и подсосковую зону. Главные молочные протоки подсосковой зоны обычного гистологического строения. В 15 лимфоузлах признаков метастотического поражения не обнаружено. Заключение инфильтративный протоковый рак. Почему описывается рак in situ, нет врастания, а в итоговом заключении инфильтративный рак?
Здравствуйте, Елена. В описании ручь идет об инфильтративном раке молочной железы, просто нет ангиолимфатической и периневральной инвазии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Беспокоят выделения из молочной железы: из левой белая жидкость по типу молока, из правой белая жидкость по типу молока и из одного протока полупрозрачная зеленоватая. Кормить прекратила 4 года назад, с тех пор выделения не прекращались. По 3д узи -маммографии : левая молочная железа без особенностей, в правой липома 48 на 20 на 29 мм с четкими контурами с фиброзными включениями. Наблюдаю ее уже полтора года, растет...за год и три месяца выросла на 8 мм. Мазок-отпечаток из правой молочной железы: клетки по типу молозивных, одиночные эритроциты. Волнуюсь по поводу липомы и выделений зеленых. Выделения скудные : зеленоватые только при надавливании, 1 раз в три дня выделяется зеленая капля. Молочные выделения тоже при надавливании, но каждый день. Мои действия? Это рак или папилломы? Заранее Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. А вот по поводу липомы - надо смтреть вас, вполне возможно, я бы предложил ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.