Здравствуйте! На данный момент прохожу курс химиотерапии, прошла 4 красных, скоро начнется 4 круса белой,паклитаксел.изначально у меня было поражено МТС 2 лимфоузла 2,6/1,9 мтс и ниже узел 12/7 мтс, контрольноек КТ с контрастом показал после 4 ой красной химии, уменьшение лимфоузлов в два раза и самой опухоли тоже. Мой хирург не предложил мне поставить метку на лимфоузлы, что бы не удалять весь коллектор а именно те которые поражены были на случай если они полностью исчезнут и при операции их не найти. Биопсию сигнальных узлов тоже не предлагают т. к изначально поражены были лимфоузлы, только удаление всего коллектора. Вопрос можно и на данном этапе поставить метки в лимфоузлы, можно ли по ОМС в Вашей клинике? Какие есть варианты спасти коллектор ЛФ?
ИГХ от 26.01.21г. - Er4, Prog0, Ki67%- 75%, HER2-негативный. Люминальный В, Her2 негативный. Левая верхня молоч.железа. верхний квадрант. Инфильтративная карцинома мж G3; SBR 9(3+3+3). Опухоль изначально была 4,4*3,7*4,6 мм.
Вопрос # 51878 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алла. Метку в лимфоузел можно поставить, только потом этот лимфоузел найти невозможно - метка то ставится внутрь. Я бы также предложил удалить ближайший коллектор. По поводу ваших ожиданий относительно биопсии сигнальных лимфоузлов - удаление лимфоузла это такое же повреждение как любое повреждение. Лимфатические пути при сигнальной биопсии также страдают и в итоге лимфостаз может развиваться точно также. В приложении памятка по поводу операции в нашей клинике по ОМС.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июне 2020 удалили фиброаденому,в декабре по узи на рубце о-е 0.58 мм.В апреле BIRADS 3,УЗИ показал "воспалительный инфильтрат "р-р 2,6 мм.Взяли пункцию:"В мазках эритроциты,безъядерные чешуйки,един.лимфоциты" Назначали "инвитол" пить 3 месяца,потом узи.Правильно назначили лечение?Почему появилось образование на рубце?Не опасно это?В январе выскабливание лейомиомы провели.Спасибо за ответ.
Вопрос # 51879 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Талдыкорган
Здравствуйте, Жанна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день. В ноябре 2020 года мне удалили 4 фиброаденомы. В мае 2021 на узи обнаружили две новые в другом городе месте расположения. Врач назначил применять Ксимедон. Могут ли быть улучшения на фоне приёма данного препарата. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Ксимедон обычно назначается при лечении ожогов - для усиления восстановления тканей. При фиброаденоме принимать его бесполезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! При приеме рибоциклиба (маме 63 года,3 стадия рмж) стали образовываться небольшие язвочки на языке, изжога. В инструкции написано, что могут быть такие побочные эффекты. Как с этим бороться? Биохимия в норме. Иногда приходится делать перерыв в приеме препарата до 2 недель из-за снижения нейтрофилов. Это критично? Понимаю, что Вы очень заняты, но вопросы задать некому. Спасибо большое за ответ. Здоровья Вам и Вашей семье.
Здравствуйте, Аня. Речь идет о стоматите - воспалении слизистой оболочки, который скорее всего связан с приемом рибоциклиба. Надо лечить его - есть несколько препаратов - на основе ромашки, а также тантум верде и др. Надо также понимать когда возникает стоматит и связан ли он со снижением уровня лейкоцитов. Вы можете консультироваться онлайн с химиотерапевтом клиники онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Моей маме 71 год. В августе 2019 ее прооперировали в Ярославле(экстирпация матки с придатками), диагноз: рак тела матки Т1аНОМО, 1ст.Состояние после хирургического лечения:Кл гр 3, лучевая терапию на назначили, только наблюдение.В апреле 2021 года обнаружен полип, провели полипэктомию влагалища, взяли биопсию , описание: в материале раздробленные фрагменты аденокарциомы.Направили к радиологу и химиотерапевту, они оба сказали, что не знают, что и как лечить, направили к другому гинекологу на дополнительную консультацию, а время идет.Подскажите, пожалуйста, какое лечение назначается в данном случае, спасибо большое.
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду. Он является очень опытным, оперирующим онкогинекологом. Работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Дмитрий Андреевич,добрый день. Вопрос по поводу возможности беременности после прохождентя лечения по поводу РМЖ. С50.4 T1cN0M0 1ст. Инвазивный рак, неспециального типа, Grade 2. Выполнена операция на левой МЖ с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. ИГХ: ЕR+8, PR+3, Ki67-21%, Her2/new+3. BRCA1,2 , Chek2 мутации не выявлены. Опухоль гормонозависимая. Лечение 12 курсов еженедельно паклитаксел+трастузумаб,18 лучевых,9 месяцев 1 раз в 21 день пподолжаем трастузумаб далее гормонотерапия. Были ли на вашей практике беременности после данного лечения и при таких показателях? Спасибо.
Здравствуйте, Дарья. Да, конечно, были. Конечно, в вашем случае, если вы планируете беременность, хорошо было бы функцию яичников выключить при проведении химиотерапии, чтобы уменьшить негативное влияние химиопрепаратов на яичники (химиотерапия снижает фертильность). После окончания гормонотерапии, можно будет заняться вопросом репродукции (пройти обследование, убедиться в том, что прогрессирования нет - надо обязательно).
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 51 год,ГЗ РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB;ИГХ:PЭ-100%,PП-80%,Ki 67-60%,Her2/Neu1 (+). Проведено радикальное лечение с июля 2017 г по март 2018 г. Вчера сделали колоноскопию,взята биопсия,заключение:susp.c-r ректосигмоидного отдела. Скажите,пожалуйста, это может быть метастаз РМЖ или это другая опухоль?
Добрый день ,Дмитрий Андреевич 27 апреля была операция резекция секторальная мол железы ,до сих пор не могут найти мою гистологию ,что делать ? Поогите советом .Мне то теперь как быть месяц в ,подвешенном,,состоянии ,незнаю что у меня .
Здравствуйте, Людмила. Надо обратиться к заведующему отделению, если не поможет, то к заместителю главного врача по лечебной работе.
Дмитрий Андреевич, пож проконсультируйте.
48 лет, С50.4,ЗНО верхненаружного квадранта правой МЖ сТ2N0М0, кл.группа 2. Инфильтрующий рак М8500/3 Graide 3(сумма баллов 8). ER 0%, PR 0% , Ki-67 40-50%, Her clone 4B5 +1.Тройной негативный подтип.
Пройдена предоперационная химиотерапия 4АС+4таксаны.
Начальные размеры 17.0×23.3×11.0
После 3АС - 8.0×12.0×5.5
После 4АС+3таксаны опухоль не визуализируется.
Каковы Ваши рекомендации по проведению операции: полное удаление груди или ОСО. Переживаю по поводу триплнегативного типа.
Заранее благодарна.
Вопрос # 51892 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 2 стадии. Достаточно часто при трижды негативном раке молочной железы определяют BRCA мутации, то есть речь часто идет о наследственной форме рака молочной железы. Принципиально я сторонник выполнения в таком случае мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Если в опухоль были установлены метки, то, конечно, можно выполнить и органосохраняющую операцию. Приезжайте к нам на операцию, квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, сегодня произошла такая ситуация... мне17 и мой парень укусил меня за сосок! это произошло днем вчерашнего дня, промыть удалось только спустя час примерно, и то, водичкой. ночью, придя домой я обнаружила что он будто налился кровью и покраснел, слегка болит и имеются небольшие повреждения ...не знаю что делать и какие могут быть последствия... очень переживаю теперь.... начиталась всего
сходить к врачу возможности нет
Здравствуйте, Анна. Если к врачу возможности обратиться нет, то надо хотя бы обрабатывать антисептиками сосок (хлоргексидин, например). Самое страшное, что может быть - воспаление и мастит. Постарайтесь попасть к врачу на осмотр.