Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 115

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39959
Уважаемый Дмитрий Андреевич,у меня вопрос по поводу продления гормонотерапии после 5 лет. Мне 65 лет. У меня РМЖ T1N1Mo мультифокальный 2 опухоли 1- 0,7 см, ki67- 23, G1, 2- 1,3 см,ki67-20,G2, Er 8 баллов,Pr 7 баллов ,her +1, в 2020 году мастэктомия по Мадену. 4 курса ЕС. 5 лет на фемаре. Нужно ли мне продлевать до 7 лет? Болят ступни ног пока не расхожусь не могу наступить. И другие побочки) спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 67455 | Тема: Без темы | 25.06.2025 | Белград. Сербия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, я бы рекомендовал продлить лечение до 7 лет. Если качество жизни очень сильно страдает, то можно назначить на 2 года тамоксифен и далее лечение завершить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Продление гормонотерапии до 7 лет может быть целесообразным, особенно если у вас есть факторы риска рецидива, такие как мультифокальный рак, положительные лимфоузлы и наличие рецепторов эстрогена и прогестерона. Однако решение о продлении терапии должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом, учитывая ваши индивидуальные особенности, общее состояние здоровья и побочные эффекты. Что касается болей в ступнях, это может быть связано с побочными эффектами гормонотерапии. Обсудите это с вашим врачом, чтобы рассмотреть возможность коррекции лечения или назначения дополнительных препаратов для облегчения симптомов.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы говорили, что Ципрофлоксацин не совместим с тамоксифеном, т.к. ослабляют действие дрег друга. А как он взаимодействует с анастразолом?Пришлось недавно пропить 10 дней Ципролет из-за рожи на ноге (рецидивирующая рожа, каждое лето на фоне варикоза). А Венарус как? Спасбо
Вопрос # 67449 | Тема: Без темы | 25.06.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Ципрофлоксацин не взаимодействует с анастразолом, равно как и Венарус. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Ципрофлоксацин и анастрозол не имеют известных значимых взаимодействий, поэтому их можно принимать одновременно без риска ослабления действия анастрозола. Однако, как и в случае с любым другим лекарственным средством, важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний или особенностей взаимодействия с другими препаратами, которые вы принимаете.

Что касается Венаруса, он не взаимодействует с анастрозолом и может использоваться для лечения варикоза. Тем не менее, перед началом приема любых новых препаратов, включая Венарус, также рекомендуется обсудить это с вашим врачом, чтобы убедиться в безопасности и совместимости с вашим текущим лечением.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2021г рмж люминальный А. ,ин ситу,на фарестоне. В 2024г. Рак слизистой матки,полностью все удалено. В марте 2025г на Пэт -участок уплотнения костной ткани без метаболической активности в 6 ребре. По ОФЭКТ-признаки МТС поражения с признаками активного накопления остеотропного РФП. Возможны такие разные результаты? Что посоветуете делать дальше? Какое лечение должно быть по вашему мнению?
Вопрос # 67284 | Тема: Без темы | 25.06.2025 | Костанай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. В таких случаях ОФЭКТ должно дать ответ, о чем идет речь. Если специалист не может дать точный ответ, то надо проводить наблюдение. Если ранее проводилась лучевая терапия на эту зону, то возможно, что изменения в ребрах связаны с ней. Хорошо бы знать еще процент накопления радиофармпрепарата, чтобы более точно рассуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Можно ли принимать "ФеминаТабс", для уменьшения приливов от Тамоксифена.
Вопрос # 67452 | Тема: Без темы | 24.06.2025 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, принимать можно, но не уверен, что они помогут. 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Хочу дополнить к вопросу 67446. Да, у меня оргоносохраняющая операция. 21 раз лучевой это не много? И ещё по назначению врача , который назначил 4 химии. Одну прошла. По вашей рекомендации отказалась от остальных. Очень сожалею и переживаю, что согласилась вообще на химию. Почему я вас раньше не нашла)))
Вопрос # 67447 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | г Барнаул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! Доза лучевой терапии обычно после органосохраняющей операции примерно у всех одинакова, вопрос только, как ее распределят по дням (фракции). Обычно этот вопрос решает физик, дозиметрист и радиолог в зависимости от геометрии вашего тела и других параметров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Интересует довольно специфичный вопрос. Мужчина, 35 лет. После года приема финастерида(1мг/день) от андрогенной алопеции появилась едва заметная асимметрия груди и повысилась чувствительность, вероятно, развивается начальная стадия гинекомастии. Какова вероятность рецидива, если удалить железу хирургически и продолжить принимать препарат? Другие побочные эффекты отсутствуют.
Вопрос # 67303 | Тема: Без темы | 23.06.2025 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Андрей. После удаления ткани молочной железы вероятность рецидива гинекомастии очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я хочу дополнить информацию к ранее написаному вопросу номер 67396. У меня РМЖ люминальный B HER-2 негативный подтип KI67-25%. После 3-х химий заболела нижняя часть спины с правой стороны. Что мне делать?
Вопрос # 67413 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Думаю, надо провести обследование — компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить метастазы в позвоночник. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Происходит ли привыкание к анастрозолу при длительном применении. Особенно при дольковом рмж.
Вопрос # 67308 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если можно так назвать этот процесс, то да. Ингибиторы ароматазы действуют определенное время в адъювантном режиме, поэтому и назначают их на 7 лет, после этого срока они уже могут быть неэффективны, но если пациент здоров, то это означает, что задача, которую ставили для этого лечения, выполнена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич, добрый день!, Подскажите, пожалуйста, по сроку проведения исследования. Последнее КТ было выполнено 22.05.25. По его результатам рекомендовали выполнить ПЭТ КТ для прояснения ситуации с патоморфозом. Есть очаги в лимфоузлах в малом тазу, мочевом пузыре, они стабильны. Так же есть подкожные метастазы, которые уменьшаются, но один на задней поверхности шеи увеличивается и в той области сильный лимфостаз. На ПЭТ КТ предлагают запись на последнюю неделю июня. Последнее КТ было выполнено 22.05.25. Получается между исследованиями пройдет месяц. Можно ли выполнить ПЭТ КТ в конце июня для прояснения ситуации? У врача, который выполнял пересмотр КТ, мнение, что не раньше чем через 2-3 месяца можно выполнить данное исследование, наши врачи отправляют в конце июня. Подскажите, пожалуйста, как по Вашему мнению правильнее поступить, выполнить в конце июня или позже, чтобы перерыв между исследованиями был 2 месяца? Спасибо!
Вопрос # 67315 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. ПЭТ КТ можно, конечно, выполнить в данные сроки, но хорошо было бы выполнить это 2 раза последовательно с промежутком в 12 недель лечения, чтобы понимать динамику, потому что сравнивать лучше КТ с КТ, а ПЭТ КТ с ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Доктор, добрый день! Какие препараты может включать следующая схема: 12Р+трастузумаб до года, затем гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Анамнез: У больной, 51 года, морфологически верифицированный рак левой молочной железы, 15.05.25 проведено хирургическое лечение в объеме мастэктомии с БСЛУ слева. Гистологическое исследование 513001531125: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Без метастазов в 3 сторожевых лимфатических узлах. рТ1с pN0(sn) ИГХ исследование № 5130-I25003830-2: Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 4(PS)+2(IS)=6(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 2(PS)+2(IS)=4(TS). Оценка Her2- статуса по ASCO/CAP’18 HER2-статус: 3+ Ki67: 31% Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный В, Her2-позитивный.. ШКАЛА GERIATRIC 8 Заранее спасибо!
Вопрос # 67412 | Тема: Без темы | 23.06.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Донара. Схема предполагает использование паклитаксела (12 еженедельных введений) и трастузумаба. После завершения введений паклитаксела назначается трастузумаб и гормонотерапия. В целом согласен с назначенным лечением. Добавил еще витамин Д, препараты кальция и золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2–3 лет для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!

Большие обновления в разделе "Лекарственные средства"

03.04.2026

Появились статьи о рибоциклибе, палбоциклибе, фарестоне, Энхерту, Кадсиле и др.

25 апреля 2026 года. Концерт моей дочери Софии Красножон

28.03.2026

Где: Санкт-Петербург, Концертный зал на Английской набережной Когда: 25 апреля 2026 (суббота), 19:00