Добрый день,Дмитрий Андреевич!
2012 год РМЖ st 2a ( t2nomo) ПМЭ+4АПХТ+ЛТ+ГТ прогрессирование в 2014 г. в l4 позвонок.СПО вертебропластика+ЛТ,овариоэктомия.4года золедроновпя кислота.Пью летрозол.
Игх РЭ-4балла( полож) РП-4балла(полож) НЕRneu-0(отриц) Кi 67-10%
На днях провели ПЭТ КТ с пероральным контростированием.
1)Участок остеосклероза грудинного конца 1 ребра справа 1 см,с невысоким накоплением F,,-FDG (suv =3,87)
Хотела спросить ,это прогрессирование МТС в кости?Прежнее место операции на позвонке никак не определяется.
2)В плевральной полости справа имеется выпот,толщиной слоя 8 мм.Плеврит.
Больше нигде ничего не определяется.
Хочу спросить,это скорее всего на МТС в плевру?Какие дополнительные обследования нужно сделать?И какое лечение,если это злокачественный выпот?И какие вообще прогнозы?Самочувствие нормальное,но пару недель горечь во рту и покалывания в правом подреберье,температура 37.Кашля,одышки нет.
Год назад сестру похоронила,РМЖ,МТС в лёгкие.И двух лет не прожила.Очень переживаю теперь за себя.
Благодарю заранее за ответ!
Здравстуйте, Татьяна. При таком небольшом накоплении радиофармпрепарата я бы не стал говорить о том, что речь идет о метастатическом поражени костей. Что касается плеврита, то конечно, чтобы говорить определенно надо выполнять пункцию и получать материал для цитологического исследования, но при таком небольшом накоплении делать пункцию опасно. Вероятно, я бы не стал расценивать накопление жидкости в плевральной полости как проявление метастатического процесса. Думаю, что я бы продолжил в таком случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. 24.12.2020 сделали радикальную мактэстомию,4 химии по АС.
T2N0M0 ,2а стадия,G1,ER 7,PR 6,Ki67 60%,Her2 негативный.
С 29.05.2021 приём тмоксифена.
В конце апреля ,прсктически на том же месте ,нащупала шарик,на ощупь такая же,как и раковая.это может быть рецедивом?
Боюсь идти в больницу,не хочу повторения
Вопрос # 51679 | Тема: Без темы | 14.05.2021 | Дальнегорск,приморский край
Здравствуйте, Людмила. Не факт, что речь идет о рецидиве, но я бы рекомендовал выполнить УЗИ послеоперационного рубца с целью уточнения диагноза. Бояться врача не стоит, вполне возможно, что речь идет о гранулеме - воспалительной опухоли связанной с шовным материалом.
Передавайте привет Дальнегорску - в детстве мы жили в Ольгинском районе и ездили в Дальнегорск на экскурсию вместе с геологическим кружком!
Добрый день !27апреля была сделана секторальная резекция молочной железы ,12 мая сняты швы ,но откачку серомы делают 2 раза в неделю по 25,20 мл за один раз ,это разве нормально? Гистология не готова ,звонила 11,13 апреля ,говорят кто делал 15 апреля операцию у тех ещё нет гистологии ,так что ждите .Хирург по месту жительства ругается что так часто приходится делать откачку ,нельзя так часто лазить в грудь Вчера сильно болела грудь .Уплотнение справа большое ,Что делать ,уже прошло много времени а ничего не восстанавливается .Температуры нет .
Добрый день !27апреля была сделана секторальная резекция молочной железы ,12 мая сняты швы ,но откачку серомы делают 2 раза в неделю по 25,20 мл за один раз ,это разве нормально? Гистология не готова ,звонила 11,13 апреля ,говорят кто делал 15 апреля операцию у тех ещё нет гистологии ,так что ждите .Хирург по месту жительства ругается что так часто приходится делать откачку ,нельзя так часто лазить в грудь Вчера сильно болела грудь .Уплотнение справа большое ,Что делать ,уже прошло много времени а ничего не восстанавливается .Температуры нет .
Здравствуйте, Людмила. Серомы бывают после резекции молочной железы, но не часто и обычно после 2-3 пункций исчезают. Возможно, вам выполнили не просто секторальную резекцию молочной железы, а органосохраняющую операцию, при такой ситуации накопление жидкости может быть и больше (я обычно зашиваю полости, чтобы у жидкости не было возможности скапливаться). Надо посмотреть вас, чтобы говорить определенно.
По поводу гистологического исследования - действительно затягивается действительно получение результатов. Я обычно пациентам предлагаю проведение гистологического исследования в Национальном центре морфологической диагностике - за него надо доплачивать, но зато ответ через несколько дней можно получить, в государственных учреждениях не хватает кадров и поэтому результаты могут задерживаться.
Здравствуйте, меня звать Юлия , я из гАлматы рмж 2 стадия. 8 химий , мастэктомия по маддэну справа.
Сейчас получаю лучевую терапию .
С декабря 2020 г принимаю фарэстон 60мг, и очень сильно болят суставы. , ноги не ходят .
Мой врач предложил заменить фарэстон на тамоксифен , доктор , пожалуйста, скажите ваше мнение , Стоит ли менять препарат ?
Или может подскажете препарат такого типа без побочных явлений ??
Заранее благодарю за ответ ?
Здравствуйте, Юлия. Не уверен, что такая замена поможет избавиться от болей в суставах и восстановят двигательную активность. Если ноги не ходят, то конечно, надо проводить обследование - исключать поражение позвоночника, прежде всего. Также я бы рекомендовал выполнить исследование кровеносных сосудов нижних конечностей. В любом случае вам надо орентироваться на мнение лечащего врача.
Тип материала Операционный материал
Задача исследования Подтверждение диагноза
Срочность Cito
Блоков 3
Кусков 5
Стекол 3
Категория сложности 4
Исследование №21.3.3002
Cito 21.7.432
"сектор левой молочной железы"
Сектор молочной железы размерами 2,0х1,5х1,1см., окрашен красной гистологической краской. На разрезе белесоватого цвета, волокнистого вида.
1.1 (1) cito
1.2-5 (2) план
Тотально.
1.1-5
Фрагменты ткани молочной железы с узловым новообразованием представленным кистозно расширенными, деформированными и сдавленными плотной фиброзной стромой, протоками, выстланными люминальным эпителием с фокусами гиперплазии без атипии.
Что это значит?
Здравствуйте, Марина. Возможно, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В заключении обычно указывается диагноз, обратите на него внимание. см.также ответы на вопросы о фиброаденоме, фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответы на вопросы, читаю их и нахожу ответы на интересующие меня вопросы. Мой вопрос был 51132. В 2013г рак правой молочной железы.Т2N0M0, 2а стадия. ИГХ :Er95, Pr90. Ki67-15%.HER2-1+.Умеренно дифференцированный протоковый CP, без Мтс в л/у. РМЭ по Мадену с одномоментной пластикой Трам лоскутом.+4ХТ(FAC) +ГТ тамоксифеном на 5 лет.месячные шли все время. Лечение завершено в 2018г.в 2021г Новообразование по узи. Гист.закл: инвазивная карцинома Grade2.ПЭТ/КТ всего тела: правый субпекторальный л/у 9×6мм, повышенной фиксацией ФДГ с SUV max7,4. Парастернальный л\у справа 7×6мм, с повышенной фиксацией ФДГ с SUVmax4. Образование правой молочной железы в нижних квадрантах по ходу рубца 22×9мм, с повышенной фиксацией ФДГ с SUV max 5,8. Результат BRCA 1,2 ещё не готов. На консилиуме принято решение: удаление яичников, анастрозол 1мг\сут, летрозол2,5мг/сут, золедроновая кислота раз в полгода. Наблюдение. 1. Какое лечение назначили ли б Вы? 2. Почему-то не назначена операция, химии, облучения. Опухоль сама же не исчезнет? Большое спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Я бы конечно провел иммуногистохимическое исследование материала, полученного после биопсии. Если речь идет о гормонозависимой опухоли, то, конечно, назначенное лечение будет целесообразным. Возможно, я бы рассмотрел более эффективный вариант - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и палбоциклиб или рибоциклиб. Оперативное вмешательство не назначено в связи с тем, что вероятно есть высокий риск послеоперационных осложнений. Да и если удалить их, то трудно будет оценивать эффективность лечения. Опухоль под действием лечения может исчезнуть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, извините пожалуйста ,что отнимаю Ваше время,спасибо большое,что отвечаете, очень хочу получить Ваш ответ,задаю вопросы и не получаю нужного ответа 51656
Вы написали дать результаты гистологии icd 8500/3 pТ2N1acMx-2a стадия Естроген 90 процентов, Прогестерон 99 процентов,Her-
Здравствуйте, Ирина. В ответе на первый ваш вопрос, я сообщил вам, что для того чтобы разобраться с ситуацией необходимо знать данные иммуногистохимического исследования материала, полученного до начала лечения и материала, полученного при биопсии надключичного лимфоузла. Вы же продолжаете игнорировать мою просьбу и присылайте отрывок из гистологического исследования, но какого мне мне понять - до начала лечения или после? В отрывке указаны только данные по рецепторам эстрогена и прогестерона и более ничего.
Смотрите, Ирина, вам надо взять все выписки, которые вам давали после после лечения, отсканировать их в хорошем качестве, зарегистрироваться на ONDOC (инструкция ниже) и затем записаться на онлайн-консультацию. Либо, если вы хотите получить совет в рамках данной консультации - собраться, ответить на те вопросы, которые я вам задал, уточнить информацию и я обязательно вам отвечу.
На сегодняшний день у нас получается разговор слепого с глухим, поэтому на все последующие вопросы в таком же стиле, я отвечать не буду, потому что трачу время в бесполезной переписке, в то время как мог быть дать кому-то подробный и полезный ответ.
К вопросу 51665.Уменьшилась на 3мм,но это только после 4-х химий АС
Я уже ответил на ваш вопрос. Повторюсь, вам необходима нормальная консультация, чтобы возникло понимание ситуации, а вы сейчас, вполне допускаю что в состоянии паники пытаетесь как-то связать различные понятия и факты. Это сложно, на то врачи и нужны, чтобы помогать пациенту.
Добрый день.
Рмж Т3N3MO. Химиотерапия, радикальная мастэктомия август 2019год, лучевая терапия.
Дерматолог выписал мазь Дермовейт(Клобитазол). Можно ли применять?
Здравствуйте, Екатерина. Да, можно использовать данную мазь после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.