Нужно второе мнение. Трудно соорентироваться. С каждым днем в голове растет сумбур.
Гормонопозтивный РМЖ 4ст с метастазами в кости и легкое.
HER негативный Ki-10% без генетических мутаций.
Декабрь 2019 - 2 месяца Тамоксифен 1 таб в день.
Февраль 2020 -1.5 года таргетной терапии. Абемациклиб+Фазлодекс
Золедроновая кислота.
Апрель 2021 перерыв абемациклиба. Подьем температуры тела и гриппоподобный синдром.
Температура в диапозоне 37.0 - 38.5
11 дней цефотаксим + 6 дней азитромицин.
Нет реакции. Температура не спадает.
На трансвагинальном УЗИ обнаружили работающий яичник.
Анализ на гормоны не соответствует менопаузе.
Срочно вкололи Золадекс.
12 Мая 2021 отмена всего. Назначили 4 курса красной химии. доксорубицин+циклофосфан
КТ от Января 2021 по сравнению с КТ Апреля 2021 показывает отрицательную динамику в легком. Незначительные изменения костных очагах.
МРТ от Мая 2020 по сравнению с МРТ Мая 2021 отрицательная динамика новые очаги в костях. Старые очаги без изменений.
С тех пор взяли паузу.
Продолжаем лечение:
Абемациклиб
Золадекс
Деносумаб
Серьезная проблема с фазлодексом. Его нигде нет.
Думаю перебиваться на аримидексе на свой страх и риск пока фазлодекс не появиться в продаже.
Спросить не у кого. Писала Astrazeneca несколько раз. Молчат.
Сохраняется субфебрильная температура.
Стоит вопрос о целесообразности назначения противовирусной либо противогрибковой терапии.
Ни то ни то не сочетается с абемациклибом.
Врач говорит что температура уйдет на химии и яичник сам отключится.
Операции не было.
Химиотерапию ни разу не проходила.
Анастразол/Летрозол не принимала.
Лечащий врач настаивает на красной химии.
1.5 года назад эти же врачи отправили домой умирать.
Доверия нет совсем. Ни в чем. Это опасно для жизни.
Сильно нуждаюсь во втором мнении и грамотном ведении лечения.
Еще раз извините за сумбур. Это мой первый пост. Я фактически на самолечении.
Не уверена как размещать заключения и результаты анализов.
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что продуктивнее будет обсудить ситуацию на очной онлайн-консультации. Ниже информация как ее осуществить.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 2020 г. поставлен диагноз рмж стадия 3с. Т3N3M0 ,ki67-60% гормонозависимая, her 2 негатив. Назначено лечение: 4АС+ 12Р. После красной химии сделано узи - опухоль не дифференцируется .После окончании всего назначенного курса химии ,проведено узи молочных желез, брюшной полости, малого таза и рентген. По результатам полный патоморфоз опухоли. Сейчас предстоит операция( мастектомия), лучевая и гормонотерапия. Подскажите , требуется ли при полном патоморфозе -мастектомия, если от опухоли уже ничего не осталось? По данным КТ ( перед хт) опухоль была 37*47.
Здравствуйте, Мария. Формально в вашем случае можно предложить органосохраняющую операцию, хотя я не сторонник таких решений. Если была установлена метка и мы точно будет знать где была опухоль, то вариант возможен. Имеет значение еще и размер молочных желез, а также и форма. Как вариант я бы предложил подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией. В приложении памятка. Приезжайте к нам на операцию. На фото ниже -вариант органосохраняющей операции в онкопластическом исполнении. Полистайте мой инстаграмм, посмотрите и другие варианты.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич, спасибо, что вы есть! И отвечаете на наши вопросы. Мне 40 лет. У меня в 2016 году был РМЖ левой молочной железы. по ИГХ ЕR-0%, PR-0%, Ki67-15%, Her2-"3+". Не гормонозависимый. Прошла лечение. На сегодняшний день гинекологи ставят гиперплазию эндометрия. Назначают РДВ и дальше рекомендуют спираль Мирена. Но, в инструкции к ней в противопоказаниях написан РМЖ. Меня никак не беспокоит гиперплазия, нет кровотечений, нет болей, цикл регулярный. Как вы считаете можно ли устанавливать данную спираль? И можно ли чем-то заменить лечение? Очень страшно. Спасибо Вам.
Здравствуйте, Зоя. Чтобы понять надо или нет делать выскабливание, надо знать толщину эндометрия. Если она меньше 12 мм, подозрения на рак эндометрия нет, клинических проявлений нет, то я бы оставил вас под наблюдением. Что касается назначения Мирена - это может быть только индивидуальное решение. В практике я обсуждаю такие вопросы с онкогинекологом - Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом (клиника онкологических решений ЛУЧ) и такое назначение может быть ("оффлейбл" - вне показаний и вне инструкции). Формально Мирена противопоказана при раке молочной железы. Вообщем, вопрос требует обсуждения.
Добрый день! Прошла цитологическое обследование, результат- препарат содержит эритроциты, капли жира, клочки жировой ткани.
Подскажите пожалуйста, что это значит.
Добрый день! Дмитрий Андреевич сегодня каталась на самокате с ребенком. Так получилось что упала с самоката на грудь в асфальт первые минут десять были не приятные ощущения. Сейчас боли нет, синяка нет, уплотнения нет грудь не беспокоит . Есть фибро-кистозная мастопатия. Очень переживаю может ли от ушиба образоваться онкология.
Здравствуйте, Светлана. Травмы не провоцируют развитие рака молочной железы. Но бывает так, что после травмы женщина обращает внимание на себя и обнаруживает опухоль, которая была еще до травмы. Посмотрите ответы на вопросы травмах молочной железы.
Здравствуйте доктор! Диагноз T1NOM0, радикальная мастэктомия слева.Her2/neu 0, KI67-40%. Проведено 4 красной химии, 5 лет тамоксифен. Доктор , принимаю 5 лет
Тамоксифен. Нужно ли мне продолжать пить тамоксифен или другой препарат?
Здравствуйте, Натела. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня диагноз cT4bN0M1 правой молочной железы. Назначена ХТ Паклитаксел 30-80 мг/м2 количество 135 мг, цикл 7 дней. Режим Адъювантный. Прошла 3 процедуры. Во время ХТ и на следующий день побочных эффектов не наблюдаю. На третий и последующие дни возникает повышение температуры до 38,4 и так до следующей ХТ. Для снижения Т принимаю парацетамол+анальгин. Вопрос к какому специалисту обратиться? Возможно это аллергическая реакция на Паклитаксел? В какое время после ХТ может наблюдаться изменение опухоли?
Вопрос # 51832 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Повышение температуры выше 38 градусов может быть связано с возникновением инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Это опасное состояние и надо обязательно обратиться к лечащему врачу для консультации, назначение клинического анализа крови, а также решения вопроса о назначении филграстима. Если ваш лечащий врач недоступен, то я рекомендую вам онлайн-поддержку химиотерапевта в клинике онкологических решений ЛУЧ, например, Алексея Анатольевича Паско. Он много лет проработал в госучреждении и его огромный опыт, не меньше моего, в проведении химиотерапии при раке молочной железы и у него насколько я вижу, есть большой опыт онлайн-поддержки пациентов.
Добрый день. Можно ли с эспандером, временным, установленным после полной мастэктомии, через 2 месяца после его установки летать на самолете? С уважением,
Добрый день! Спасибо большое за ответ на вопрос (51768). И хочу ещё спросить при какой величине эндометрия Вы бы рекомендовали диагностическое выскабливание? Принимаю тамоксифен три года, два года назад гистероскопия с выскабливанием. На сегодняшний день эндометрий 12 мм, выделений нет, месячных нет три года.
Вопрос # 51834 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | г. Энгельс
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я рекомендую выскабливание при толщине эндометрия 12-14 мм и при клинических проявлениях (кровомазание). Посмотрите запись эфира на эту тему.
Добрый день! Более 10 лет наблюдаюсь по поводу кист молочных желез. Последняя цитология показала: атипичные клетки не обнаружены, на фоне элементов воспаления( преимущественно нейрофильных лейкоцитов 10-30 в поле зрения, клеточного дедрита) и эритроцитов обнаружены редкие, разрозненно лежащие, апокринные клетки, а так же редкие разрозненно "пенистые" клетки. Элементов выстилки кисты нет. Клеточные элементы содержимого кисты с воспалением. Как можете прокомментировать данное заключение?
Вопрос # 51835 | Тема: Без темы | 27.05.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о кисте молочной железы. Киста - это проявление фиброзно-кистозной болезни. Данное заболевание не представляет опасности, но требует внимания. В лечении фиброзно-кистозной болезни самое главное это здоровый образ жизни. Вести здоровый образ жизни крайне сложно, но вести его надо, потому что результатов его ведения будет отличное самочувствие. А это очень приятное состояние!