Вопрос № 53164
Доброго дня Вам, Дмитрий Андреевич! Будьте любезны, нужно Ваше компетентное мнение. Коротко: РМЖ лев. мол. жел. в 2018 г.январь Т2Н0М0, ИГХ- инфильтрующая карцинома рецептор-позитивная НЕR2neo+++ Ki 67 более 20%,эстроген 86 (яркое ядерное окрашивание 100% опухолевых клеток с положительным внутренним контролем. Гистология-рост инвазивной карциномы, формирующей трабекулярные и тубулярные структуры.
Лечение: радикальная мастэктомия слева, таргетная терапия (герцептин и гертикад 15 капельниц и гормонотерапия- аримидекс + золодекс 3,6, (если 3,6 нет, то золодекс 10,8 или диферилин) по настоящее время.
На узи обп в июне 2021 г. -правый яичник 24*25 мм. фолл.7 4 3 3 6 мм. Левый яичник-20*21 мм.фолл. 3 3 11 7 мм.
Кровь на гормоны в августе 2021 г.- пролактин-229,3 мМед/мл, ACU-5.38 МЕ/мл, ЛГ-0,22 МЕ/мл, общий эстрадиол 5 ПГ/МЛ.
Доктор предлагает удаление яичников, гормонотерапия не помогает, другого лечения нет.
целесообразно ли сейчас удалять яичники и какое лечение после этого должно быть?
Благодарю Вас!
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В целом после завершения химиотерапии можно было огранчиться назначением только тамоксифена - назначение выключения функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы (Аримидекс, Фемара) на мой взгляд избыточно. Тем не менее, если начали такое лечение, то уже надо его продолжать. Что касается уровня ЛГ и ФСГ, то при золадексе их уровни могут быть ошибочными (лабораторная ошибка), поэтому судить о менопаузе лучше по данным уровня эстрадиола. В вашем случае он низкий и соответственно вы находитесь в менопаузе. Поэтому можно продолжить назначенное лечение. Образование фолликулов в яичниках является побочным эффектом ингибитров ароматазы (кстати, часто используется репродуктологами). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
