Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!При диагнозе рмж люминальный обязательно ли делать сцинтиграфию до операции?Если будут обнаружены метастазы,то операцию не делают?
Вопрос # 52229 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Катя. Обычно сцинтиграфию костей назначают в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы, а также при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы. Если подтверждается 4 стадия рака молочной железы, то обычно лечение не включает оперативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приходите на консультацию, расскажу все подробно и обсудим все варианты лечения.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!По- возможности выскажите свое личное мнение.Понимаю, что подобные вопросы появляются каждый день.Но много не совсем проверенной информации по поводу вакцинации от коронавируса и пациенты не знают, как им поступить.Вот теперь муссируется информация, что вакцина провоцирует рост раковых клеток и ускоряет развитие метастазов.Мне думается, что это не так.Как считаете вы лично? Безопасно ли вакцинирование для пациентов, не проходящих активное лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я считаю, что вакцина не провоцирует рецидив рака молочной железы, а вот случаи прогрессирования на фоне инфекции Ковид в моей практике уже есть и не единичные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!!! 43года 3месяца принимаю тамоксифен,эндометрии 7мм нужно ли удалять матку? Операция органосохранная в сентябре 2020г гормонозависимая Т2М0N0. И при каком критичном размере эндометрия, удаляют матку?
Здравствуйте, Ильмира. При такой толщине эндометрия я не вижу смысла удалять матку. Если нет клинических проявлений гиперплазии эндометрия (выделения из половых путей), то я бы не стал менять лечение и рекомендовал бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 г. Т2N1M02.В 2017 удалили одну м.ж.,2 химии и на 5 лет назначили золадекс 3,8 и тамоксифен Таблетки пила 1г и 3 мес и бросила - тяжело переносила.Переехала в другой город и по результатам анализов мне отменили золадекс (спустя 3,5 года) и назначили снова тамоксифен на 5 лет.Таблетки не пью, а после отмены укола в январе этого года сейчас в июне начинаются месячные.Химиотерапевт сказала, что если они начнутся, то возможно возобновят укол.Что делать в этом случае? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 52236 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Ярославль
Здравствуйте, Ирина. Если менструальный цикл возобновиться, то надо будет думать о назначении золадекса с целью выключения функции яичников, чтобы хоть какое-то лечение было, учитывая тот факт, что вы не принимаете тамоксифен и тем самым повышаете риск развития рецидива заболевания. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне поставлен диагноз после операции Инвазивная карцинома G3. Метастазы в 4-х л/у 1 Ур, в 5 л/у 3 Ур , в л/у 2 Ур опухолевого роста нет. ИГХ:ER-0%, PR-0% , Her2 neu - 0, K i67- 60% . До операции проводились 4 курса НПХТ(АС) ( было уменьшение и положительная динамика после второгй капельницы) и 2 курса НМХТ (Доцетаксел) не дало положительных результатов. Операция- радикальная мастэктомия справа с ЛАЭ 1-3 уровней. Исход операции благополучный. Сейчас назначили Пэт по схеме VinoCap. Можно ваше мнение узнать по лечению... Спасибо.
Вопрос # 52232 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Беларусь. г Барановичи
Здравствуйте, Наталья. Обычно при недостаточном эффекте при проведении химиотерапии по поводу трижды негативного рака молочной железы назначается капецитабин в монорежиме. Схема винорельбин и капецитабин обычно используется при метастатическом раке молочной железы. Но, идея, хорошая. Если подходит в индивидуальном порядке - почему нет, но больших исследований на эту тему я не видел. Приезжайте к нам вакцинацию против рецидива трижды негативного рака, участие бесплатное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер..Скажите пожалуйста, почему после радикального лечения РМЖ (триждынегативный, 2d) не назначают золендроновую кислоту как профилактику от метастазов в кости...? Спасибо за ответ, вам здоровья и много счастливых минут. Инна, 56 лет
Вопрос # 52170 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Не получено данных в клинических исследованиях о целесообразности такого назначения. См. памятку по поводу золедроновой кислоты от клиники онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
27 мая 2021 года у мамы (59 лет) диагностировано злокачественное новообразование левой молочной железы сТ4N2M0 IIIB стадия 2 клин. группа. Долго скрывала, поэтому дотянула до такой вот стадии. Перед биопсией также делали КТ брюшной полости и маммографию. На КТ в заключении написали, что печень чистая, но наблюдается небольшое образование в селезенке, это метастазы?
Идёт распад опухоли с гнойными выделениями и иногда кровит. Есть неприятный запах.
Состояние плохое, сильная слабость, недавно появилась тошнота. Судя по всему идёт интоксикация из-за распада. Низкий гемоглобин (скачет 94-84-90-92). На первой комиссии прописали курс 10 уколов Феррум Лек +10 уколов Цианкобаламина. После этого курса гемоглобин повысился с 84 до 90. Показан курс химиотерапии, но из-за низкого гемоглобина не могут её начать. 16 июня 2021 года, после второй комиссии направили на симптоматическое лечение в хоспис для нормализации гемоглобина и общего состояния, а также для КТ головного мозга и консультации невролога, усомнившись в ранее поставленной 3 стадии, назвав её 4.
Скажите пожалуйста, при распаде опухоли лечение начинают с химии? В таких случаях разве не проводят сначала санитарную операцию, чтобы убрать рану и исключить интоксикацию организма? Или же врачи хотят на химии уменьшить опухоль и сделать её операбельной? Очень хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счёт. А также почему тогда не направили ещё и на КТ лёгких и костей? Ведь там тоже могут быть метастазы. У нас врачи немногословны.
Подробных данных ИГХ опухоли к сожалению на руках нет.
Здравствуйте, Светлана. Мы обсудили ситуацию по телефону. Сегодня еще позвоню!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. 02.07.20г. мастектомия по Мадену.2Б ст.
Т2 N1a M0, Er-8б, Pr-5б, Her2(++). Ki -25%. Мутации генов BRCA 1 и BRCA 2 не обнаружено. После операции 4 химии АС, 4 химии доцетоксела + гертикад до года. Месячные прекратились на таксанах. Прошла 18 сеансов лучевой, затем назначили тамоксифен, а ещё через два месяца добавили Золадекс. Пожалуйста скажите, нужен ли в моем случае Золадекс, или лучше удалить яичники?
Вопрос # 52183 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Невинномысск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Назначение выключения функции яичников в таком случае достаточно спорно, но рассмотреть можно, особенно в тех случаях, когда речь идет о сопутствующих гинекологических заболеваниях - гиперплазии эндометрия, поликистозе яичников, эндометриозе и др. Если делать выбор между золадексом и овариоэктомией, то конечно хирургическое удаление яичников является более надежным вариантом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась ранее к Вам спасибо большое за ответ. Напомню, мне 41 г., 15.01.2020г. органосохраняющая операция с определением сторожевого лимфоузла, инвазивная дольчиковая карцинома молочной железы Т1bN0M0, люминатный В, ЕР+(рецепторы 7), РР+(рецепторы 7), HER 2 (0-отрицательно) негативный, ki 67-21% прошла лучевую, назначили гормонотерапию золадекс + тамоскифен 20мг. Вопрос по поводу прививки от Ковид. Можно ли мне сделать прививку, не повлияет ли она на процесс лечения и если можно то какую лучше Спутник или Ковивак?
Спасибо
Здравствуйте, Дана. Редкий случай - вас зоовут как и мою дочь, не часто встречающееся имя :)
Вакцинация не повлияет на течение рака молочной железы, но хочу сказать, что у меня уже несколько случаев, когда после тяжело перенесенного ковида возникло прогрессирование рака молочной железы. Использовать можно любую вакцину. Преимуществ у какой-либо нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Посмотрите также запись эфира на тему "Инфекционные заболевания у онкологических пациентов".
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ранее обращалась к Вам и Вы помогли принять правильное решение -спасибо! Мне 61 год. 2,5 года назад была радикальная резекция ЛМЖ с удалением лимфоузлов и лучевая терапия по поводу РМЖ. Гормонозависимый, люминальный тип 2а, Ки 67 -около 20, Her2 (+1). Принимаю летрозол и кальций д3 в таблетках. Имеется умеренный лимфостаз руки и груди. Прошу Вашего совета по двум вопросам:
1. Опасность вакцинации от Ковид-19. У меня особый случай: в анамнезе был анафилактический шок на противостолбнячную сыворотку, сильная крапивница от разных лекарственных и косметических препаратов, пароксизмальная тахикардия после бронхолитина, корейской моркови, потеря сознания от укола магнезии. С 9 лет в мед. карте записано: прививки противопоказаны, сывороточная болезнь.(У дочки тоже лекарственная аллергия с отеками Квинке и крапивницей).
В течение года я несколько раз была в длительном контакте с ковидными больными (ярко выраженная форма) и Бог миловал. Насколько опасна мне вакцинация?
2. Входит ли золендроновая кислота или деносумаб в обязательный протокол лечения на фоне приема ИА? (Усилились боли в мышцах и суставах). Мой врач просит принести рекомендации от компетентных специалистов.
Заранее благодарю за помощь! Ольга.
Здравствуйте, Ольга. 1. Да, при таких условиях, вакцинация может быть противопоказана, однако вам надо себя беречь. Обязательно уменьшите количество контактов, носите с собой антисептик, тщательно мойте руки.
2. Золедроновая кислоты и деносумаб не входят в обязательный протокол лечения при ингибиторах ароматазы. Это рекомендация, основанная на результатах клинических исследований. В стандарт лечения по ОМС данное назначение не входит и пациентам приходится оплачивать такое лечение самостоятельно. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.