Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пожалуйста, подскажите правильное ли лечение я получаю. 2003году РМЖ с метастазами в лимфоузлы. Химиотерапия, операция, лучевая терапия. 18 лет в ремиссии. В 2021 году- метастазы в корни легких. По результатам гистологического исследования: люминальный А рак МЖ, НЕR2/neo 1+, KI-67-10%. Мне 67 лет. Назначено лечение Анастразол+ паблоциклиб. Достаточно ли такого лечения?
Здравствуйте, Вера. Да, согласен с назначенным лечением. Данная схема очень эффективна. Вам обязательно надо проводить регулярные обследования (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте. Что значит 10 и 15 летняя выживаемость при рмж ? если 15 летня выживаемость 0% то это указывает на то что болезнь 100% вернётся и диагноз не излечим ? и если после 15 лет 30% остаются в живых, то на оборот болезнь 100% уже не вернётся к этим 30% выживших
Здравствуйте, Инна. Это статистические показатели. В целом описать их можно так - "я съел два обеда, вы - ни одного, но в среднем по одному". Если вам провели лечение и сейчас все хорошо, то надо жить и радоваться жизни.
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, после ХТ через какое время можно провести мастэктомию.
Вопрос # 52371 | Тема: Без темы | 07.07.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Доброго вам дня. Скажите пожалуйста, если выпить с опозданием на один или два часа препарат летрозол, что может быть? И в какое время суток лучше принимать?
Вопрос # 52373 | Тема: Без темы | 07.07.2021 | Махачкала
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Не сочтите за труд прокомментировать мою ситуацию. Рак правой молочной железы pT1N0M0 G2 IA st. ИГХ: ER - 60%, PR - 70%, HER2/neo +2 балла, FISH - отрицательный, Ki67 - 70%. Двусторонняя мастэктомия с одномоментным эндопротезированием в сентябре 2018 г. 6 курсов АПХТ по схеме АС. Анастрозол на 5 лет.
Заключение ПЭТ/КТ от 21.05.2021: картина метаболически активного mts в правом межпекторальном лимфоузле. 26.05.2021 эксцизионная биопсия межмышечного лимфоузла справа. Данные гистологического исследования: В лимфоузле метастаз карциномы молочной железы. ИГХ: ER - 90% +++, PR - 10%, HER2/neo -0 (ноль).Ki6 - 60%.
план лечения: 4 курса МХТ: препарат Доцетаксел - суммарная доза 120 мг. далее лучевая терапия и длительная (10 лет) эндокринотерапия препаратами из группы ингибиторов ароматазы.
1) Почему не помогли 6 курсов АС (неправильно подобранная схема?) для предупреждения прогрессирования; 2) могут ли отличаться результаты ИГХ опухоли и ИГХ метастаза? 3) согласны ли Вы с предложенным лечением (первоначально речь шла об одновременном лечении таксанами и препаратами платины, но последние все же не назначили). Заранее огромное спасибо!
К сожалению, не знаю как оплачивать услугу ПРИОРИТЕТ из Беларуси
Вопрос # 52377 | Тема: Без темы | 07.07.2021 | Жодино , Беларусь
Здравствуйте, Галина. Думаю, что в вашем случае гормонотерапия недостаочно эффективна или ее эффект был недостаточен и поэтому возобновился рост опухоли. Я бы кстати, если нет других очагов опухоли и метастаз был удален, то есть сейчас признаков заболевания у вас нет, я бы назначил тамоксифен, а не химиотерапию.
Добрый день. Огромное Спасибо за Ваше к нам внимание и понимание. Я уже Вам писала, нооооо никак не могу себя успокоить и надеюсь ещё раз на Ваш совет. Напомню о себе. В 2013 РМЖ 2а без поражения лимфоузлов ( полностью убрана грудь) 2-3 лечебный эффект . Поставили 2 степень злокачественности . До операции сделали 4 химии таксанов, но не дождавшись трепан биопсии( это выяснилось только после операции, что не хватило материала) Гистология показала всё по 1+, хотя понимали, что она искажена химией, но прописали Тамоксифен по 10 мг на 5 лет, я стала сама принимать по 20 мг,, 25 облучений. в 2015 убрала весь низ, миома стала расти. Пропила 5 лет Тамоксифен , сказали ещё 2 года., пила всего 6 лет, стала голова кружится, ноги побаливать, бросила. Год уже не пью, но страшновато ... Очень пожалела, что бросила , у меня вопрос : можно всё же начать опять его пить после такого перерыва , если да, то можно до 10 лет. У меня в печени полип 0,6 см , нашла в 2013 при узи , тогда был 0,45, на него никак не повлияет Тамоксифен. Очень надеюсь на Ваш совет. И ещё вопрос: я хочу бросить вознаграждение, у вас видела , что вы собираете на издательство , мне надо просто нажать оплатить или лучше заплатить за электронную книгу? Дополнение к вопросу 52378, Забыла написать, карцинома инфил., после облучения сделали ещё 4 красных химий. Лейкоциты до сих пор 3 при норме 3-8, и так уже 7 лет. Что с этим можно сделать? Чем их поднять?
Здравствуйте, Ирина. Мне кажется у вас все хорошо и никаких проблем нет. Низкий уровень лейкоцитов вероятно связан с истощением костного мозга, но если клинических проявлений нет (частых инфекционных заболеваний), то жить с таким уровнем лейкоцитов можно.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как нам быть в данной ситуации? 3 недели назад была сделана операция бабушке ( 78 лет) . Мастектомия . РМЖ 2 стадия. Назначен гормональный препарат Тамоксифен 20мг . По приезду домой после диспансера чувствовала себя нормально, как только начала принимать препарат началось головокружение. Через неделю после приема началась загрудинная боль, очень сильно отекли ноги ( имеется варикозное расширение вен). Сделали экг ,по результатам ээг мерцательная аритмии ( фибрилляции предсердий ) АД упало ( 85/40 пульс 140) Назначали капельницы с Кордароном. Дело в том, что врач так и не ответил на наш вопрос, стоит ли дальше продолжать приема Тамоксифена .
Здравствуйте, Валентина. В таких случаях надо отменять тамоксифен, проводить исследование с целью исключения тромбоэмболии. В целом я бы рекомендовал все таки не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в таком случае + золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и для профилактики остеопороза. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Добрый день.мне 41 г.рмж внк. 2b стадия .метастазы в подмышечных лимфоузлах.
т2n1m0.гормонозависимая her+++.g3.до операции назначено 6 курсов доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб.Прошла 4 курса,на 5 оказалась нет перьеты,химию перенесли до появления препарата(вроде на три дня).На сколько перенос химии негативен в лечении?и как вы думаете в общем эта линия химии правельная в моем случае?заранее спасибо за вашу работу.
Здравствуйте, Светлана. Перенос очередного курса на 3 дня не критичен. Приезжайте к нам на операцию! Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу операции.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Это Ксения,мы с Вами общаемся с 2014 года,тогда мне была сделана операция Израиле..Химиотерапии не было.Облучение прошла в Обнинске.Потом гормональная терапия 5 лет.В прошлом году РМЖ обнаружили у дочери,хотели ехать к Вам,списывались с Вами,но она сломала ногу,поэтому оперировалась здесь,в Перми.У нее была химиотерапия и облучение.Закончилось все в апреле этого года .Сейчас гормонотерапия.Я видела Ваш пост о вакцинации.Но!!!!Все таки я боюсь вакцинироваться,хотя у меня уже закончилась даже гормонотерапия в 2019 году, и все нормально , а тем более опасаюсь вакцинации дочери,так как у нее все это было недавно и сейчас идет гормонотерапия.Ваши пациентки вакцинируются?.Или все таки подождать вакцину Спутник-лайф.Не знаете,когда она будет применяться?И еще вопрос-если вакцинироваться сейчас;то для онкобольных лучше Ковивак или Спутник?Говорят к Ковиваку больше доверия,так как это разработка института Чумакова.Спасибо.Ксения
Здравствуйте, Ксения. Если дочь входит в группу риска по инфекции Ковид19, то я бы рекомендовал вакцинироваться. Можно спокойно использовать Спутник для этой цели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите нужно извлечь фиброаденому ? по УЗИ, маммографии
В левой молочной железе на 1 'на расстоянии 2 см от ареолы виализуеться гипогенных гетерогенное дольчате образования с относительно четкими контурами размером 11 × 5 мм при КДК
перофокально локус васкуларизации
Заключение: Ro 'рентгенологическое
признаки фиброаденома левой молочной железы?
Susp Ca ge mammae sin?
По тонкоигольной аспирационной биопсии
больше в пользу фиброаденомы признаки апокриновой метаплазии
Благодарю
Здравствуйте, Наталия. При таких данных цитологического исследования я бы рекомендовал выполнить биопсию под УЗИ контролем. В Санкт-Петербурге их лучше всего делает доктор Донияров. Его инстаграмм ниже.