В результ цитологии пункции молочной железы указано : содержание кистозной полости представлены тяжами бесструктурного, эозинофильного вещества, еденичные макрофаги, клеточные элементы не обнаружены.
Помогите пожалуйста расшифровать.
Вопрос # 52476 | Тема: Без темы | 12.07.2021 | Сухой Лог
Добрый день! под ультрозвуковым контролем произведена ТИАБ образования правой мж на 4-5 часах на периферии 3,0х0,8см д/о BI-RADS 3, без осложнений. результат: пласты клеток кубического эпителия с признаками пролиферации, С2, фиброаденома. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу заключения, надо ли делать операцию по удалению?
Вопрос # 52487 | Тема: Без темы | 12.07.2021 | Волгоград
Добрый день. Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста что означает реактивация тимуса с диффузной гиперфиксацией фгд по данным пэт кт. Наблюдаюсь после операции по РМЖ.
Здравствуйте, Юлия. Это означает, что речь может идти об опухоли тимуса - тимоме. Вам надо обратиться к онкологу.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Спасибо Вам большое за ответ на предыдущий вопрос.
Моя мама 84 лет прошла первый курс XELOX.( рак нижней трети желудка cT3N1M1 G3 4 ст.) Можно ли в недельный перерыв после окончания курса делать ей капельницы реамберина ? Или поддержать организм другим способом? Заранее спасибо за ответ. Анна.
Вопрос # 52489 | Тема: Без темы | 12.07.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. В принципе можно и препарат будет хорош, но назначать его должен только лечащий врач.
В онкологическом диспансере сделали пункцию молочных желез под контролем УЗИ. В результате в одной из трёх кист обнаружили гнойное содержимое.
Вопрос это опасно? Как его лечить, антибиотики?
Больничный лист положен?
Здравствуйте, Евгения. Кисты не представляют опасности, но если есть нагноение, то конечно гной надо удалять, антибактериальную терапию назначать. Чтобы давать рекомендации в вашем случае, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте, доктор! Рмж трижды негативный 3 стадия. Сколько должно пройти лет, чтобы можно было думать, что болезнь уже никогда не вернётся ?
Здравствуйте, Нина. Нисколько лет не должно пройти, чтобы не думать. Надо начать думать об этом сегодня. Если лечение проведено и данных за прогрессирование нет, значит вы здоровы и можно спокойно жить.
Добрый день!после комплексного лечения в 2017 году(радикальная операция,химия,лучевая)принимала тамоксифен,но в 2020 появился кашель,в марте 2021 диагностировали мтс в легких,плевре,лимфоузлах,подозрение в ребрах.назначен анастразол,палбоциклиб,золендроновая.Er-85%,Pr-1%,ки67-40%,фиш отправляли в другую лабораторию,там новый материал потеряли,сделали на старом материале,потом якобы нашли новый от 2021 года,пишут негативный.Пик3 определен как отрицательный.Перед каждым циклом палбоциклиба лейкоциты 2,5-2,7,и повышается соэ-сейчас 35,терапевты говорят это от онкологии и ничего не советуют.Доктор,подскажите пожалуйста 1)рибоциклиб лучше переносится чем палбоциклиб?
2)как можно снизить соэ?
3)может ли фиш быть неправильным,или если пик3сиай отрицательный,то есть смысл верить фишу,все таки что то лаборатория непонятно сделала-то потеряли то нашли материал
4)слелали пункцию шейного л/у,хотя он не беспокоил,теперь в месте пункции что то твёрдое,как маленькая бляшка,плечо тянет и над ключицей какая то отечность,на узи ничего не видят,но изменения видно,а врачи ничего не находят!на каком исследовании можно прояснить что там нарушили в шее?Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. 1. Примерно одинаково и лейкопения встречается примерно в одном и том же проценте случаев. 2. Высокая СОЭ опасности не представляет. 3. PIK3CA и FISH не связаны между собой. Чтобы повторить иммуногистохимическое исследование можно взять материал из лимфоузла, если он доступен для биопсии. 4. Скорее всего, это гематома - скопление крови. Постепенно болевые ощущения уменьшатся.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сделала повторный пересмотр материала в другой лаборатории иммуногистохимического анализа. Скажите пожалуйста, тут есть раковые клетки? Я сейчас принимаю Тамоксифен, но хочется надеяться, что была ошибка и у меня не было рака. Вот такое в результатах анализа.
Патоморфологический вывод
Внутрипротоковая папиллома грудной железы (ICD-O код 8503/0).
Склерозирующий аденоз.
По результатам иммуногистохимического исследования протоковый и дольчатый эпителий:
эстроген-чувствительный, прогестерон-чувствительный, онкопротеин HER-2/neu - негативная реакция. 15% клеток протокового и долькового эпителия положительные на Ки-67.
Микроскопическое описание
В материале ткань молочной железы с наличием большого количества резко увеличенных долек, что на некоторых участках сливаются между собой, разделенных прослойками фиброзной ткани. Дольки построены из тубулярных структур с открытым и сдавленным просветом, покрытых
двухслойным эпителием без признаков атипии. На некоторых участках наблюдается гиперплазия миоэпителия. Определяется резко расширенный проток,
которая содержит папиллярные структуры на фиброзной основе, покрытые двухслойным эпителием без явных признаков атипии. На некоторых участках папиллярные
структуры сливаются между собой, в некоторых папиллярных структурах наблюдается кистозное расширение желез и выраженный отек стромы.
Такая морфологическая картина больше всего соответствует внутрипротоковой папилломе.
Иммуногистохимические исследования
Блок 38543-44:
Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1) - положительная реакция у 20% клеток протокового и долькового эпителия, слабой интенсивности;
Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - положительная реакция у 80% клеток протокового и долькового эпителия, умеренной интенсивности;
Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2 / neu) (DAKO, поликлональные) - отрицательная реакция в клетках протокового и долькового эпителия;
Ки-67 (DAKO, MIB-1) - положительная реакция у 15% клеток протокового и долькового эпителия.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону могут определяться в папилломах, это не говорит еще о наличии рака молочной железы. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 39 лет, полгода назад выявлен рмж 1 ст., гормонозависимый. Также обнаружена мутация BRCA2 и Check2. Проведена тотальная мастэктомия и биопсия сигнального узла. Принимаю Тамоксифен 30 mg. У мамы в возрасте 52 лет была первичая светлоклеточная аденокарцинома перитонеума и карцинома эндометрия. Когда рекомендуете мне удалить яичники и трубы? И стоит ли рассмотреть удаление также матки для исключения побочных эффектов тамоксифена?
Здравствуйте, Оксана. Скорее всего я бы рекомендовал выполнить удаление яичников в настоящее время. Да, рассмотреть вопрос об удалении матки также можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! С 2013 рмж, в 2019 вернулся как гормонозависимый с МТС в кости скелета, принимаю летрозол+ итулси ( три месяца) и уже 7 введений зометы с интервалом 28 дн., До этого зомета 1 р.в полгода, регулярно пью кальций д три. Второй месяц как снижен кальций до 2,04 при норме 2,15, креатинин в норме. Мне 53г. Подскажите, это допустимо? О чем говорят такие показатели?
Здравствуйте, Наталья. Снижение уровня кальция очень опасно, поэтому я бы рекомендовал введение препаратов кальция в вашем случае. Кальция (глюконат кальция) может вводиться внутривенно. Говорят эти показатели могут о том, что действие зометы избыточно, с другой стороны говорят о том, что кальция в организме недостаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.