Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прохожу неадьювантную химиотерапию 4ас+4т. После первой капельницы доцетаксела все три недели чувствовала себя плохо, нет сна, болят суставы, ногти, стопы и ладони. А перед второй в анализах крови повышены лейкоциты 14.2 и АЛТ 122, АСТ 55. Простуды нет, видимых или ощущаемых воспалений тоже. Скажите, пожалуйста, в чём может быть дело? Заранее благодарю.
Вопрос # 52337 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что подъем уровня лейкоцитов является следствием примения филграстима, возможно компенсаторная реакция костного мозга в ответ на действие химиопрепаратов, не исключен также инфекционный процесс. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Ранее уже задавала вопросы и спасибо большое за ваши ответы! Мне 37 лет, диагноз рак молочной железы T1n2m0, с метастазами в подмышечных лимфоузлах. Прошла второй курс химиотерапии. Держится температура 37,1. Подскажите, пожалуйста, может нужно принимать какие-нибудь лекарства? И могут ли отказать в следующем курсе химиотерапии с такой температурой? Спасибо!
Вопрос # 52339 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Я бы не расценивал повышение температуры в 37.1 градус как критичное, если показатели крови находятся в пределах нормы. Вряд ли такое повышение температуры является причиной для отмены очередного курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне сделали операцию, удалили гинекомастию, с обеих сторон. Операцию сделали уже во второй раз, первая была неудачной и пришлось сделать вторую операцию. Вторую операцию провел уже другой хирург.
После операции область вокруг соска справой стороны запали внутрь.
Хирург говорил что это всё пройдёт через 6-7 месяцев. После операции прошло уже больше года, но изменений как таковых нету. Не могли бы вы что нибудь сказать на счёт этого? Может ли жировая клетчатка со временем распределиться равномерно или же надо будет делать коррекцию?
Вопрос # 52343 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Махачкала
Здравствуйте, Арби. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, было удалено слишком много железистой ткани.
Здравствуйте! Мне 47, 7 лет наблюдаюсь у маммолога из-за фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты разных размеров , много маленьких и есть крупные до 3,9 мм. На протяжении семи лет где-то 20 раз выкачивали жидкость. Сначала раз в два месяца выкачивали, теперь раз в полгода. В последний раз при пункции выкачали целую колбу крови. От чего она могла появиться?
Здравствуйте, Надежда. Очевидно при очередной пункции был поврежден кровеносный сосуд и возникла гематома. Более редким объснением является наличие крупной цистоаденопапилломы для которой характерно накопление крови внутри опухоли. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно . Цистоаденопапиллома - это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы при длительном существовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо, что отвечаете на наши вопросы.
Прошла сцинтиграфию (2,5 месяца после мастэктомии). В описании написано: визуализировано диффузно-неравномерное накопление РФП в костной системе. Участки гиперфиксации, характерные для очагового поражения в пределах разрешающей способности метода в настоящий момент не выявлены. Это значит, что он может показать и артрит (есть в анамнезе) или препарат плохо распределился? Не очень понятна такая формулировка.
Вопрос # 52347 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Галина. Надо мне полностью заключение посмотреть, чтобы сказать определенно. Думаю, что проблем быть не должно, судя по вашему описанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Меня зовут Елена,мне 35 лет.В апреле этого года мне была проведена радикальная подкожная мастэктомия с пластикой эндопротезом с удалением подмышечных лимфоузлов.Результат трепанобиопсии: Инвазивная карцинома неспецифического типа,2 степень злокачественности.ИХГ:экспрессия HER2- 0.PR-TS7( PS4+IS3),ER-TS8(PS5+IS3)Кадергин Е+,Ki 67 до 60%.Люинальный тип В,НЕR2- негативный.
Послеоперационная гистология:
Инвазивная карцинома неспецифического типа с компонентом протокового рака IN SITU на переферии опухоли,с лимфатическо инвацией,3 степень злокачественности,фасциальный край резекции негативный,в двум подмышечных лимфоузлах микрометастазы.Диагноз при выписке:BRCA- ассоциированный РМЖ (BRCA1 T300G),St.1 B,КГ II рТ1срN1micM0.
Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС.Далее рассмотреть вопрос о лучевой терапии. Также эндокринотерапия с лекарственной кастрацией ( Тамоксифен 20 мг в сутки+ аналоги ГРГ).Скажите пожалуйста,обязательно ли выключать яичники уколами или достаточно только Тамоксифена?И согласны ли вы в общем с тактикой лечения.
Здравствуйте, Елена. Выключение функции яичников при 2 стадии рака молочной железы если и целесообразно, то с точки зрения снижения риска развития рака яичников. Точнее было бы сказать, что риск рака яичников при BRCA мутации будет снижен в случае их удаления. Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии, проводить нецелесообразно - риск развития местного рецидива и так низкий, а вот осложнения от проведения этого вида лечения будут обязательно. В целом с тактикой лечения я согласен. Детали можно обсуждать на очной или онлайн-консультации.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
У меня после перенесенного ковида сильно сдвинулся менструальный цикл, стала сильно болеть грудь, особенно правая, обнаружила в ней уплотнение. Сделала маммограмму, там ничего не показало. А вот на УЗИ обнаружили следующее:
День менструального цикла:12, молочные железы: симметричны, Кажо: не утолщена, не изменена, слой премаммарной жировой клетчатки: выражен слабо; паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани: толщиной справа до 11 мм, толщиной слева до 10мм; Количество фиброгландулярной ткани: симметрично с обеих сторон; эхогенность фиброгландулярной ткани: средняя; Структура молочных желез: гомогенная фиброгландулярная тип; явления жировой инволюции выражены: слабо; Млечные протоки:не расширены; Объемные образования: В ОМЖ по всей толще молочной железы определяются до 3 округлых анэхогенных образования (кисты) д до 4 мм, В ПМЖ на 19.30.1 определяется участок пониженной эхогенности без четких границ, без изменения рисунка железы, без усиления кровотока при ЦДК, размерами 12*6*10 мм (локальный ФАМ)?: в ЛМЖ на 20.00.1 интрамаммарный л/у 10*5 мм: Лимфоузлы: неизменной структуры; Заключение: Уз-признаки кист ОМЖ, интраммарного л/у слева BI-RADS 2 локального ФАМ? ПМЖ BI-RADS 3. Подскажите пожалуйста, что мне делать? Врач сказала что нужно подождать 3 месяца и сделать УЗИ ещё раз. Меня очень пугает образование в ПМЖ, я не хочу ждать, а хочу уже сейчас удалить это образование. Подскажите пожалуйста это опасное образование? Спасибо за ответ!
Вопрос # 52359 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет, однако надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований, чтоыб говорить определенно. Наличие гипоэхогенного участка не является еще поводом для резекции молочной железы. Возможно, есть смысл выполнить УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо за предыдущие ответы!Есть ещё вопрос : 11 июня оперирован в (расширенная модифицированная мастэктомия справа). Готовлюсь к
лучевой терапии. Рекомендовано ещё в хирургическом отделении прием тамоксифена 20 мг в сутки,который я и начала принимать 3 недели назад. Но у меня миома небольшого размера. Во время контрольных обследований в период ХТ и перед операцией по результатам крайнего УЗИ в конце мая признаки роста миомы отсутствуют. МОЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ В МОЕМ СЛУЧАЕ ТАМОКСИФЕН?Если ДА,то чье производство предпочтительнее по вашему мнению?Сейчас я принимаю -Россия, Самарская область, ООО ,,Озон",Жигулевская область.Спасибо Вам огромное за ваш труд!
Вопрос # 52515 | Тема: Без темы | 14.07.2021 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Я обычно рекомендую тамоксифен финского производства (фасуется в Санкт-Петербурге, компания Орион). Можно также принимать Тамоксифен-Гексал (Германия). Миома не является противопоказанием для приема тамоксифена, но регулярно выполнять УЗИ органов малого таза надо обязательно, чтобы контролировать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день во время курса стероидов появилось уплатнение с под сосками с двух сторон пил анастрозол не помог посоветовали фарестон в левой груди стало все нормально в правой уплотнения не прошло и появился ещё какой то комочек ближе к центру грудной клетки как быть и что делать подскажите пожалуйста???!!!
Здравствуйте, Александр. Думаю, что при условии дальнейшего приема анаболических стероидов необходимо удалить железистую ткань и далее жить спокойно. Речь идет о гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Узловая мастопатия слева Susp. По цитограмме фиброаденома с атипией клеток. Сделали ИГХ, результат ИГХ исследование не показано ввиду отсутствия в исследуемом материале опухолевого компонента. Это рак или нет, что это значит?
Здравствуйте, Алевтина. Похоже надо выполнять повторную биопсию, хотя для того чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.