Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ! Как вы? Вы мне очень помогли 2.5 года назад (Вопрос № 62901)
Вы спасли мне от химиотерапии....❤️
Гистологический диагноз после мастэктомии:
Мультифокальная инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Grade 1 (Score 5), pT2 (m), pN1a (3/9, max 6мм), pMx, L1, V0, Pn1, R0, TIL's
Здравствуйте, Марине. Видимо, вопрос дошел не полностью! Повторите его!
Добрый день! Спасибо Вам за ваше уделенное время и Ваши ответы!
4 декабря была резекция молочной железы (лимфоузлы чистые):
тубулярная карцинома G2, ER 100%, PR 0%, Her2 1+. Ki67 меньше 20%.
Сделала пересмотр в другом месте: инвазивный рак неспецифического типа G1. DCIS nG3. ER 90-100%, PR 1-2%, Her2 2+(сейчас делается анализ Fish). Ki67 доходит до 50%.
Показатели очень отличаются. При первом варианте мне назначена лучевая (еще не начала) и тамоксифен+гозерелин. Но теперь мне предлагают химиотерапию. Лучевая, видимо, отменится, тк прошло много времени с операции, и так в последний день начинаю лечение( то аппарат был сломан, то рана не заживала, то праздники новогодние).
Как правильно поступить в моей ситуации? что проводить химию или лучевую? Какая химия мне показана в зависимости от результатов Her2?
Здравствуйте, Ирина! Очень многое зависит от стадии при выборе тактики лечения. При первой стадии рака молочной железы, даже если иммуногистохимическое исследование показало повышение Ki-67 до 50%, химиотерапию можно не назначать, а провести лучевую терапию, особенно если выполнена органосохраняющая операция. Это поможет снизить риск местного рецидива. При второй стадии, особенно если Ki-67 высокий, возможно проведение 4 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел и циклофосфамид. Что касается FISH-теста, это очень важная информация. Если результат будет положительным и опухоль чувствительна к таргетной терапии, то после операции необходимо назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (6 курсов по схеме доцетаксел, циклофосфамид и трастузумаб). Сейчас вам нужно дождаться результатов FISH-теста. Лучевую терапию можно начать уже сейчас, а после её окончания решать вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае, важно ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.
Добрый день.
Хер2позитив гормональный рак стадия третья
Сделано мастектомия....патологический полный ответ в груди ..выявлено тока положительно 5 лимфоузлов с Микро метастазами..... Зделано первая кадсила потом через три недели назначили 3 недели курс радиотерапии... потом отдых около 2 недели для второго курса кадсилы....Попросили докторов уменьшать период восстановления после радиотерапии чтоб быстрее начинать второй курс кадсилы потому что жена чувствует хорошо....но безрезультатно...Прочитал много информации что 8 недель между курс кадсилы не очень хорошо... Мучает такой вопрос... снижает эффективность лечения если будет такой промежуток времени между первой и второй кадсилы иза радиотерапии?
Государственное клиника ..Англия
Спасибо.
Вопрос # 68891 | Тема: Без темы | 22.02.2026 | Newcastle
Здравствуйте, Макс. Я бы в таком случае приоритет отдавал бы лекарственному лечению, потому что радиотерапия, конечно, снижает риск местного рецидива, но существенно не улучшает прогноз по основному заболеванию, а вот Кадсила улучшает. Но здесь вам надо поступать так, как говорят врачи. Я думаю, вряд ли с ними получится как-то это обсудить, потому что это Англия, там такая медицина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день !мне 35 лет , люминальный b ( эстроген -7, прогестерон -4) her-0, ki38% . До операции 2 недели тамоксифен , сеторальная резекция и бслу . Послеоперационная биопсия - Инвазивная смешанная карцинома ( муцинозная тип B и инвазивная неспецифическая карцинома g2)с фокусами внутрипроиоковой карциномы in situ . Без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии , без метастаз в лу . Размер 1,2*1 см .В границах резекции Антипия отсутсвует . BRCA мутации не обнаружена . NGS сдала жду результатов .После операции не делали ИГХ , правильно ли это ? Назначили тамоксфен 5 лет , овариальная супрессия 3 года точно , назначили 4 курса АС , потом лучевая .обязательна ли химиотерапия на ваш взгляд ? Какое бы лечение назначили вы ? Благодарю ?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Виктория, мне 52 года.
В октябре 2024 года поставили диагноз ТНРМЖ lllВ ст T4N1M0 G1-2 отечно-инфильтративная форма Ki67-30% ECOG0. Результат по генетической мутации положительный BRCA1 c5278-2A>T. Назначили лечение 4АС + 12Т, прошла 4АС, дальше с 4 марта начинаются 12 Т. Подскажите пожалуйста, правильно ли подобрали лечение и ещё сказали, если 12Т не даст улучшений будет сразу операция.
При операции будут сразу удалять две молочные железы, а реконструкцию молочных желез можно только сделать через какое-то время, правильно я поняла. Спасибо большое.
Вопрос # 68893 | Тема: Без темы | 22.02.2026 | Забайкальский край г. Чита
Здравствуйте, Виктория. По поводу лечения согласен, конечно, хотелось бы, если наследственная форма, добавить карбоплатин к лечению вместе с паклитакселом, который вам назначен в еженедельном режиме. Это могло бы улучшить результаты. Конечно, в идеале в таких случаях ещё добавлять надо пембролизумаб или препарат, который называется Кетруда, но, к сожалению, он в рамках ОМС в России для первой, второй, третьей стадии недоступен. По поводу операции, я бы, наверное, сначала бы сделал мастэктомию, потом вам лучевая терапия предстоит, и потом уже на втором этапе восстанавливал бы молочную железу. И как раз бы сделал бы профилактическую ампутацию со здоровой стороны. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Принимаю олапариб. Надо ли с ним принимать кальций?. Спасибо
Вопрос # 68901 | Тема: Без темы | 22.02.2026 | Уссурийск
Здравствуйте! Олапариб не вымывает кальций из костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , Здравствуйте!
Наблюдаю фиброаденому с декабря прошлого года, была у вас на приеме в декабре
Вымыла выбрали тактику наблюдения, и после 3 месяцев, решить делать биопсию или нет
Я сделала цитологию и пришел ответ
Скажите пожалуйста, какие дальнейшие действия? Стоит ли записаться к вам на удаление или дальше наблюдать?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Белково-жировой детрит , обрывки жировой клетчатки , стромальные элементы, оксифильное межуточное вещество, клетки типа утолщенного эпителия выстилки кисты , гиперплазия кубического эпителия молочной железы
Предположительно кистознвй фиброаденоматоз
Категория сложности 4
Все гормоны в норме, кроме пролактина - 799
Так же обнаружен полип в матке
Вопрос , нужно ли удалять в срочном порядке по результатам цитологии?
Вопрос # 68902 | Тема: Без темы | 22.02.2026 | Петрозаводск
Здравствуйте, Алена. Судя по заключению цитологического исследования, речь идёт о фиброаденоме. Там обнаружили кубический эпителий. Можно продолжить наблюдение. Если фиброаденома будет увеличиваться в размерах, то тогда предложу вам операцию. Если не будет увеличиваться в размерах, то можно дальше наблюдать. Увеличение размеров означает не 2-3 мм, а означает, допустим, увеличение опухоли в два раза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 40лет. В июле 2025 года была проведена радикальная мастэктомия правой МЖ с удалением 9 ЛУ. Результаты гистологии: мультифокальный люминальный РМЖ, стадия Т2(2)N0M0, муцинозная карцинома (узлы 2см и 0,3см). Игх: узел1: Эр 95%, Пр 60%, her2 1+, ki 17; узел2: Эр 95%, пр 1%, her2 0+, ki 10%. Края резекции чистые, ангиолимфатической инвазии не обнаружено. Было проведено 15 курсов лучевой терапии, назначен тамоксифен на 5 лет без выключения яичников. Пью 4й месяц. После месячных 13 февраля сделала узи малого таза, эндометрий 5,7 мм (8й день цикла). Однако на этой неделе началось кровотечение, довольно обильное. Сделали повторное узи, эндометрий 7,5мм, гинеколог сказала, для 15ого дня цикла тонкий, выскабливание не требуется. Назначила транексам для остановки кровотечения до 5 дней. Онколог сказала пока тамоксифен не принимать. Я в растерянности, менять будут гормонотерапию на ИА и выключать яичники? Есть небольшие миомы в матке, но, по словам гинеколога, кровотечение вроде как не от них
Здраствуйте, Ирина. Да, скорее всего, понадобится выключение функции яичников. В настоящее время согласен с выбранной тактикой: тамоксифен надо временно отменить, транексам продолжать. Если гинеколог говорит, что выскабливание не показано в настоящее время, то, значит, тогда просто проводим наблюдение. А в будущем можно продолжить тамоксифен, но если будет такой второй эпизод, то уже точно рассмотреть выключение функции яичников с помощью золадекса и перейти на ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дд. Сделали масэктомию обеих+импланты, и л/у в аксилярной. Люминальный А. Надо ли тамоксифен и бусерилин?
Здравствуйте, Юлия. Надо уточнить диагноз - надо знать стадию, чтобы ответить на ваш вопрос.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать рыбий жир при онкологии молочной железы 1А стадия, лечение анастразолом. Спасибо.