Скажите, пожалуйста, после лечения РМЖ, по результатам денситометрии, остеопения. Нахожусь в хирургическом климаксе, 4 года.
Изначально было поставленно гормонозависимая опухоль, принимала тамоксифен 10месяцев, после того как начались проблемы по гинекологии, перепроверили стекла и блоки, опухоль не чувствительная к гормоном, только
Хер положительная. На данный момент принимаю только остеогенон и вит д 3.
Такой вопрос, в моем случае, показана ли мне золедроновая кислота или деносумаб, доя профилактики остеопороза, если да, что именно, иив каком режиме?
Спасибо
Здравствуйте! Я бы рекомендовал в таком случае золедроновую кислоту или Пролиа (деносумаб) в режиме 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. Поставлен диагноз Инфильтрующий дольковый РМЖ G2, IIА ст. ИГХ Люминальный В, Her2-негативный. Эстрогены-7 (100%), Прогестерон-7 (90%), Her2-1+, Ki67-32%? E-кадгерин-опухолевые клетки негативны. Лимфоузлы по УЗИ, МРТ, КТ не увеличены. Консилиум назначил сначала радикальную масэктомию. Но в больнице хирург отказался от операции без анализа на мутацию BRCA1/2. Данный анализ мой онколог не назначал. Готовиться он очень долго. Правомерен ли отказ хирурга оперировать? По его словам, если обнаружится мутация, то нужно будет сразу удалять вторую молочную железу. А потом яичники.
Вопрос # 67551 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | г. Москва
Здравствуйте, Наталия. В принципе, если вы настроены на операцию, то можно не дождаться анализа на мутацию. Если подозрения в отношении наследственной формы рака молочной железы велики, то можно назначить в настоящее время тамоксифен и дождаться результатов исследования и далее уже решить вопрос с хирургическим лечением. В приложении памятка по поводу операции в нашей клинике. 1997.pdf
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В декабре 2024 обнаружила уплотнение в ЛМЖ. По результатам УЗИ в январе 2025: ЛМЖ - на границе внутренних квадрантов, ближе к границе железы гипоэхогенное образование 10х14мм, неопределенной формы, с неоднородной структурой, с мелкотечными гиперэхогенными включениями. ПМЖ - в верхненаружном квадранте гипоэхогенное образование 7х8мм с нечеткими неровными контурами, с неоднородной структурой. В марте была проведена резекция ЛМЖ с БСЛУ, сигнальные ЛУ без поражения, края резекции негативные и ПМЖ. Заключение после операции: Муцинозная карцинома ЛМЖ 1а ст Т1с рN0M0, ER8, PR7, Her2 1+, ki67=30, негативный люминарный В и локализованный ФАМ ПМЖ.
Закончила проходить химиотерапию. Было назначено 4 курса: доцетаксел+ циклофосфамид. Сейчас прохожу лучевую терапию 20 сеансов (15 + 5 с бустом). Пью Тамоксифен, назначен на 10 лет.
Вопросы: 1. Что такое муцинозная карцинома? Часто ли с ней случаются рецидивы? 2. Не много ли назначено ЛТ? 3. Обязательно ли пить Тамоксифен 10 лет? 4. Необходимо ли удалять/подавлять яичники? 5. Каковы прогнозы на излечение? С уважением, Анастасия
Здравствуйте, Анастасия. Муцинозная карцинома — особый вид рака молочной железы, отличается более благоприятным течением, развивается медленно, чаще бывает люминальной (гормонозависимой). 2. Лучевая терапия назначается практически всегда в одной и той же дозе, разница в количестве сеансов, на которые поделят эту дозу, а это уже подбирается индивидуально. 3. Можно ограничиться назначением гормонотерапии в течение 5 лет. 4. Не вижу целесообразности в удалении яичников при 1 стадии, результатов лечения такая операция не улучшит — результаты и так отличные. 5. Благоприятный. Вы уже здоровы, Анастасия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 67540.
Дмитрий Андреевич, можно ли уточнить? Лимфома на течение РМЖ и прогноз ( не) повлияет?
И можно ли одновременно ритуксимаб и золендронку прокапать?
Здоровья всем!
Вопрос # 67553 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Лимфома на течение рака молочной железы не влияет и прогноз по раку молочной железы не изменяет. Ритуксимаб лучше вводить отдельно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК «Всё о раке молочной железы» — новости, обсуждения, прямые эфиры.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! К вопросу 67554! Почки проверены, исследования сделаны, пришли к выводу, что это лекарственная история( принимаю только анастразол).Поэтому хотела у вас уточнить на сколько и как можно отменить, посмотреть, а потом возможно заменить на тамоксифен
Здравствуйте, Елена. Можно отменить на 2 недели в таком случае, если подтвердится версия — переходить можно на тамоксифен, но решает это всё лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У моей дочери в 17 лет обнаружили фиброаденому левой молочной железы 1,9*1,6*1,9 см. Летом 2023 г ( ей 18 лет) фиброаденому удалили. Спустя год в этой же молочной железе вновь появилось образование фиброаденома с филлоидными массами 1,9 *1,1 см. Она стоит на учёте у мамолога - онколога. В течение года ( с 07.2024 по 07.25 г) проходили УЗИ молочных желез, на которых динамика роста фиброаденомы не выявлена. В этот же период времени дочь принимала КОК (препарат Эстеретта). Образование причиняет некоторый дискомфорт. Мнения врачей по поводу необходимости повторной операции и приёма КОК разнятся. Подскажите как быть? Нужна ли операция и можно ли продолжать принимать гормональные контрацептивы?
Вопрос # 67523 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Иркутская обл.
Здравствуйте, Виктория. Если опухоль доставляет неудобства, то можно ее удалить. Если роста опухоли нет, косметического дефекта и канцерофобии нет, то можно назначить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!
У меня был рмж в 2022году. T1сN0M0. Er+,Pr+,Her2-, Химии и лучевой не было. Oncotype Dx 19. Brca негатив. Мастектомия+ уд.13 лимфоузлов(13/0). На тамоксифене и золадексе уже три года. МРТ и кт чистые. Есть вопрос по поводу увеличенного лимфоузла(также со стороны оперированной груди.) На кт в мае был 2,7см, через неделю вырос до 3,3см на узи сказали что узел воспалительного/инфекционного характера. Прописали антибы, узел уменьшился до 1,6см. Тем не менее хирург советует удалить этот узел. Подскажите нужно ли удалять ведь там уже нет 13ти штук? Чем он опасен?
Здравствуйте, Айя. Я бы не стал удалять такой лимфоузел, точнее, сначала бы выполнил биопсию. Если есть поражение — удалил бы, если нет — оставил бы его в покое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. У меня проток.carcinoma in situ, которую поставили по биопсии,материал брали 10 июня. В одном онкологическом центре хотят сделать КТ и 31 июля делать мастэктомия с одновременной реконструкцией. В другом онкологическом центре дали список анализов: узи гинеколога+ цитология, ещё раз узи груди, направили к генетику, ещё раз просят принести материал биопсии, чтобы пересмотреть (вдруг там есть инвазивный рак). Вобщем это затянется ещё на месяц-полтора+ ждать операцию. Я переживаю, что за это время рак станет инвазивным и так с момента моей находки прошло 2.5 месяца. А у меня G3 и негормонозависимый. Как лучше поступить и правильнее. Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что надо выполнить оперативное вмешательство и затем уже уточнить диагноз по материалу, полученному после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 40 лет.
РМЖ с 2021 года,T2NoMo, мастэктомия, АХТ 4 DC, тамоксифен,был рецидив, удалили л/у, тамоксифен поменяли на анастразол. лучи прошла.потом удалила яичники + Анастразол уже год.
Но в 2025 году новая онкология неходжкинская лимфома.4 ст, я так поняла л/у под вопросом,а биопсии - желудок, носоглотка, глаза положительны.
Сейчас ритуксимаб капаю.
Скажите пожалуйста , как это может повлиять на мои прогнозы в будущем ?
И на РМЖ
очень расстроена морально.
Я еще слушаю ваши эфиры и понимаю, что надо ставить золедроновую кислоту, если анастразол.
Скажите как ее правильно прокапать ???
И совместима ли она с ритуксимабом???
Спасибо Вам
Вопрос # 67540 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, это редкий случай. Несколько лет назад у меня был подобный случай. Я думаю, что с помощью ритуксимаба вы добьетесь стабильной и длительной ремиссии, а на течение рака молочной железы данное лечение повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии Тнрмж, оккультный рак мж, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии (далее ее отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первая линия. По послеоперационному материалу полный патоморфоз. Предстоит лучевая терапия.
Скажите пожалуйста:
- облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область?
--что означает первая линия? Удалены все л/узлы справа?
-также назначена иммунотерапия, но с учётом аллергии в первый раз каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения и насколько она необходима?
Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. Я бы не стал назначать в таком случае лучевую терапию. Первая линия — это первый уровень, так правильнее называть группу лимфоузлов, расположенных в подмышечной области. При удалении всех трех уровней лимфостаз — отек руки — более вероятен, чем при удалении только одной линии. По поводу иммунотерапии — я бы рекомендовал ее назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.