Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!После лучевой терапии, периодически стала сморщиваться ореола, как бы уплотняться, не всегда в таком состоянии, бывает и мягкая и сморщенная. Сделала узи, нашли фиброзно-кистозную мастопатию и отек. Иногда появляется лимонная корочка как бы. Была секторальная резекция, химия, сейчас таргетная, хер положительный, 2 стадия, удалены лимфоузлы, без метостаз. Очень переживаю, что это? Спасибо огромное, здоровья Вам крепкого!!!
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о последствиях лучевой терапии, надеюсь. Лучевая терапия достаточно часто приводит к возникновению отека после органосохраняющей операции. Чтобы говорить убедительно, надо вас смотреть.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте, 3 года назад удалили фиброаденему. Образовалась она опять по размеру было 8 не давно была на УЗИ. Левая молочная железа. Очаговые изменения выявлены, в наружных квадратах несколько кист размерами до 5х2х5 мм. В области ареолы несколько неоднородное гипоэхогенное образование с неровными четкими контурами размером 13х6х12 мм. Лимфатические узлы локализация узлов. Наличие выявлены справа несколько лимфоузлов обычной структуры, с включениями жира размерами до 14 х5 мм слева несколько лимфоузлов до 13х8мм . Заключение. Объёмное образование левой молочной железы вероятнее всего фиброаденома. Правая железа, Bi-Rads 1. Левая Bi-Rads 4A
Здравствуйте, Светлана. Да, действительно фиброаденомы могут возникать повторно, ничего страного в эом нет. Если в настоящее время показаний к удалению фиброаденомы нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. О показаниях к удалению фиброаденомы я писал достаточно много в ответах на предыдущие вопросы, но в целом это, подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, канцерофобия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, я Вам писала, что сделали резекцию при мультифокальном раке люменальный а, T2N0M0 G2, er98,pg96 Her neu (0), опухоль большая -2,1, вторая -0,7. Ki-до 15%. А сделать лучевую не позволяют патологии сердца (левая железа), почки (резекция онкоцитома), печени, щитовидки, поджелудочной. Ночи не сплю, дроду, плачу, рецидива боюсь. Прочла, он может случиться очень скоро. Статистику исходя из явашего опыта приведите, пожалуйста. Или через год просто убрать грудь? Чем грозит мне моё положение? Что делать? Рецидива боюсь и от патологий умереть боюсь. Или лечь под лучи, зажмврич глаза. Один исход...
Вопрос # 52587 | Тема: Без темы | 20.07.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Тамара. Я наблюдаю много пациентов, при люминальном А типе рака обычно местный рецидив встречается редко, если выполнялась органосохраняющая операция при мультицентричном раке молочной железы. Переживать сейчас смысла нет, но наблюдение проводить надо. Рекомендую вам также обратиться к онкопсихологу.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мне 60 лет. Т2N0M0.
02.03.2015 г. операция мастэктомия по пейти слева.
Инфильтрующий дольково-протоковый рак. HER2-негативный статус (-), B-Ultra. ЭР=8(100%), ПР=0.Индекс К67 более 20%.(до 22%)
химии и лучей не было.
Назначен тамоксифен 20mg. (пью уже 7 год)
Прошла денситометрию. Остеопения.
Прочитала у доктора Мясникова " О возможном защитном действии (при РМЖ) препаратов, обычно применяемых для лечения остеопороза. (бисфосфонаты).
А на последнем приеме у онколога-маммолога, врач рекомендовал бисфосфонаты 1 раз в 6 месяцев (акласта или бонвива) тоже с целью защитного действия при РМЖ.
На основании рекомендации онколога, врач эндокринолог назначила препарат фороза.
Хотелось бы узнать Ваше мнение. Стоит ли применять бисфосфонаты в моем случае? Действительно ли польза от применения бисфосфонатов превышает вред в моем случае?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 52588 | Тема: Без темы | 20.07.2021 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Обычно бифосфонаты назначаются при приеме ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но в вашем случае также могут быть назначены. Обычно перед назначением я рекомендую выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани, а затем уже назначаю препараты для профилактики или лечения остеопороза. В целом с решением вашего лечащего врача я согласен. Также надо продолжить наблюдение.
Контуры железы четкие ровные. Изменение инволютивного типа.
Отмечается образование в правой молочной железе НВ квадранте образование овальной формы с неровными местами нечетким контуром неоднородной структуры размером 2,1*1,2см, в верхнем квадранте образование овальной формы с четким контуром размером 1.0*0,7см. Аксиллярные лимфоузлы не визуализируются.Возраст 70 лет.Подскажите,пожалуйста,ваши прогнозы подозрения на онко?
Вопрос # 52589 | Тема: Без темы | 20.07.2021 | Полтава, Полтава, ПОЛТАВСЬКА
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Допускаю, что речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Вам обязательно надо обратиться к онкологу для осмотра.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В июле перенесла ковидную пневмонию с поражением легких 25%. Предложили пройти реабилитацию, в т.ч. магнито и амплипульс терапию, массаж. Подскажите пожалуйста, допустимо пройти такое физиолечени. В 2002 сделана операция по РМЖ (гармонозависимый), лечение - красная химия 6 курсов, 5 лет тамоксифен.
Вопрос # 52593 | Тема: Без темы | 20.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно проводить все эти процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 38 лет. По результатам УЗИ. Очаговые изменения (образования): справа 1) в ЖСК во всех квадрантах лоцируются однородные анэхогенные образования с четкими контурами, размерами до 8,0 мм, при ЦДК аваскулярные; СЛЕВА 1) в ЖСК во всех квадрантах лоцируются однородные анэхогенные образования с четкими контурами, размерами до 8,5 мм, при ЦДК аваскулярные 2) на границе внутренних квадрантов -гипоэхогенное , умеренно неоднородное образования, размер 5х3,8мм, с ровными контурами, при ЦДК аваскулярное. Л/узлы не увеличены . Врач предлагает наблюдение. Очень беспокоюсь не пропустить рак. Что делать?
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы также рекомендовал продолжить наблюдение и рекомендовал бы самое сложное, что может быть в жизни - вести здоровый образ жизни. Рекомендация практически невполнимая, но надо стараться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вопрос о прививке от ковид, у меня рмж, her+++, МТС в кости, с 2011 года. На данный момент стабилизация, на постоянной основе принимаю моноклональные антитела, а именно Трастузумаб, больше ничего. Он у меня на протяжении всех этих 10 лет. Ваше мнение о прививке от ковид на фоне 3 волны! Получить однозначный ответ от лечащего врача не могу! Заранее спасибо!
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, у меня рмж 2а стадия,принимаю тамоксифен третий месяц и в данный момент прохожу лучевую терапию,произошёл сбой цикла(беременность исключена),до этого все было регулярно,мог произойти сбой на фоне лучевой терапии или это на фоне таблеток?стоит ли обратиться к специалисту,если да то к какому врачу?
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Основной диагноз: Рак левой молочной железы IIВст., cТ2N1M0G3, усТ1N1M0PR, урТ0N1M0L0V0R0. Люминальный тип В, Her2/neu негативный. До операции была проведена химиотерапия НАПХТ (4АС+12Р). Операция была 05.05.2021. Удалено 22 лимфатических узла, в двух лимфатических узлах метастазы карциномы молочной железы. В 20 реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, синусовый гистиоцитоз. Заключение гистологии: В объеме материала, присланного на исследование, морфологическая картина комплексных склерозирующих изменений ткани левой молочной железы, с учетом клинических данных (состояние после НАПХТ (4АС+12Р), может соответствовать полному терапевтическому патоморфозу (для оценки по RCB данных недостаточно, патоморфоз соответствует IV степени по Лавниковой). Опухолевых эмболов в периневральной инвазии не обнаружено. В краях резекции без опухолевого роста. Перед лучевой терапией прошла КТ органов грудной клетки с контрастированием и в описании врач не указал в анамнезе операцию и описал, что в левой молочной железе, на границе наружных квадрантов визуализируется нечетко очерченное округлое образование с гиподенсивным центром (распад?), размерами 11х17 мм (ранее с10х12 мм) с накоплением КП преимущественно по периферии. В левой аксиллярной области визуализируется mts измененный лимфатический узел (ранее было 2). Я не понимаю, то, что осталось от опухоли и лимфоузлы удалили, так быстро появился метостаз? или лучше перепроверить диск с исследованием.