Здравствуйте доктор. Я Надежда, мне 35 лет. Я из Молдовы. Смотрю ваши эфиры. Можете по подробнее расказать про програму вакцинации от рецидива триждынегативного рака. У меня трижды негативный 1с стадия, лимфоузлы чистые, кт и сцинтиграфия вроде тоже показали что все чисто.
Сделала мастектомию с одномоментной реконструкцией груди 14.10.20. Рак был в правой груди, но решили удалить обе. Прошла 4 курса химиотерапии АС и 4 Паклитаксела 1раз в 3 недкли. Может смогу принять участие в проекте?
Здравствуйте, Надежда. К сожалению, не смогу вам предложить участие в исследовании - берем только 2-3 стадию с неблагоприятным прогнозом.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Моей знакомой удалили грудь 26 мая. Врач назначил и анастрозол, и лорету. Сказал Лорета лучше, она купила и то другое. Посоветуйте, что лучше ей принимать. Я сама принимаю анастрозол, в декабре будет 5 лет, делаю золедроновую, тк поставили на денситометрии остеопению, принимаю кальций. Являюсь вашим подписчиком и слушателем. Что ей посоветовать?
Спасибо ВАМ за все. Татьяна.
Здравствуйте,Татьяна. Я рекомендую из ингибиторов ароматазы Лорету (летрозол) и Аназалес (анастразол) испанского производства. По поводу золедроновой кислоты согласен полностью. Надо также регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения - денситометрию 1 раз в год.
Я бы еще рекомендовал также выполнить анализ крови для определения уровня кальция и витамина Д и рекомендовал бы использование этих препаратов, особенно, если есть дефицит витамина Д (встречается, как это ни странно, очень часто). Также рекомендовал регулярно выполнять эти анализы - 1 раз в 3 месяца как минимум в течение первого года терапии.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие нужно принимать препараты вместе с золедроновой кислотой, один врач сказал кальций, другой витамин Д, что именно нужно? Спасибо. Золедроновую кислоту назначили, так как обнаружены множественные мтс в позвоночнике
Здравствуйте, Светлана. Конечно, кальций надо принимать и витамин Д надо назначать. Оптимально бы выполнить анализ крови для определения витамина Д. Если есть переломы позвоночника, то я бы рекомендовал также вертебропластику - введение специального раствора в позвонок, который "цементирует" его. Болевой синдром при этом быстро уходит. Обратиться можно по данному вопросу к Михаилу Юрьевичу Докишу, он работает в РНИИТО им Вредена.
Здравствуйте ! Спасибо за совет использовать препарат Кадсила (номер ответа 158857 ) при Her 2 neu 3+ и прогрессирования после 4 АС и 4ТТ. В случае применения Кадсила ее лучше использовать одну чтобы не влияло ничего на ее эффективность..или возможны дополнительные комбинации химии терапии одновременно с Кадсила ?
Здравствуйте, Алеся. Обычно Кадсилу назначают в монорежиме и не комбинируют с другими препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. У меня люминальный В тип,НЕR-,PR+,ER+,ki67 45%. Мультичентричный рост. Сделали радикальную мастэктомию,убрали часть грудной мышцы (инвазия),в 3 из 5 подмышеч.лимфоузлах мтс. Стадия 2б,Т2N1M0 после операции. Назначили 4 ПХТ доксорубицин+ЦФ в 1 день+эмпэгфилграстим во 2 день через 2 недели + КМХТ доцетаксел через 21 день,дальше лучевая и тамоксифен. Эффективно ли такое лечение? Каков прогноз?
Здравствуйте, Екатерина. Да, полностью согласен с назначенным лечением. Лечение это эффективно и в большинстве случаев работает. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, но я верю в то, что больше вы не встретитесь с этим заболеванием.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста можна ли делать мезотерапию в волосянистую часть головы после перенесенного рецидива рака молочной железы (негормонозависимый, HER3+, 17-я капельница герцептина была в начале января 2021г). Прочитала что в состав мезотерапевтических препаратов входят пептиды, а также витамины. Препараты Dermaheal HL и Meso Genesis. Не противопоказаны ли они после рака молочной железы, или безопасней делать плазмотерапию?
P.S. после капельниц доцетаксела волосы растут истонченные и очень редкие.
Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор ранее задавала вопрос,
но так и не нашла ответ на него. Помогите пожалуйста. В анамнезе гормональный рак правой молочной железы 2ст.лечение 2018-2019 г.( химия и лучи) сейчас на гормональном лечении Фемара.Впервый раз сделала пэт-кт , в легких : в паренхиме лёгких единичные очаги размером 3-7мм без метаболитической активности ФДГ, таргентый очаг
слева S8 7мм.По заключению вторичных образований нет. Ранее месяц назад была простуда.
Через неделю после пэт сделала кт ( начался ковид) , этот очаг 7 мм описали как размер 7.5 на 8.5 как мягкотканный с ровными, нечеткими контурами(mts?). Как понять что это , на пэт не накопил( вводили только радиоизотопную глюкозу без усиления)а на кт говорят что это мтс?
Здравствуйте, Татьяна. Надо мне хотя бы заключения полностью прочитать, чтобы дать ответ.
Добрый день!Мне 37 лет,в октябре 2020 г диагноз злокачественная миоэпителиома мягких тканей левого бедра G2 T2bN0M0 ,была операция и лучевая,в левой груди обнаружили очаг 9 мм,трепан-биопсия-фиброзно-кистозная мастопатия,предлагают оперативное лечение.В этом есть необходимость?
Здравствуйте, Ильмира. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 26.07.21 мне сделали секторальную резекцию правой молочной железы под общим наркозом. Удалили фиброаденому(точнее их скопление). На следующий день выписали из стационара. Сегодня (28.07.21) была на перевязке(делают тугое эластическое бинтование) и сняли дренаж. Было неприятно и врач на это мне сказала, что это ещё ничего, что на следующей перевязке будут ставить какие-то железки. Я испугалась и стала расспрашивать, но врач мне так и не объяснила, что это и для чего. А мне теперь страшно. Может вы объясните, что это за процедура намечается и для чего? А главное, стоит ли мне ее боятся? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Оксана. Честно говоря, могу лишь пофантазировать на эту тему. Обычно клипсы после резекции ставят при лечении рака - при органосохраняющей операции. Вомзожно, хирург предполагает, что речь идет о раке и решил поставить клипсы позже. Но это так, на уровне фантазии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Нашей маме 81 год. ГОД НАЗАД удалили левую грудь (по Маддену) и 14 лимфоузлов (2- с метастазами и 12- с гиперплазией лимф. ткани). С50.8 Стадия IIB TNM:T2N1M0 . N507: Инвазивная карцинома МЖ в сочетании с крибриформной карциномой (3*3.5) G3. Облучение и химиотерапию не делали из за возраста и сопутствующих заболеваний: ИБС, Гипертония III, Аортосклероз дуги аорты, расширение левого желудочка, хр.панкреатит и колит (удален желчный п.), варикоз вен ног.
В мае начали беспокоить боли с левой стороны, в бедре, отдающие в ногу.
Думали невралгия. А с 18 июля лежит. Боли в тазу. Ходить не может. Мочится мало. Моча темноватая. Обезболивающие перепробовали многие- не помогают. Пошли по второму кругу. Невролога вызывали на дом, написал парапарез на фоне вторичного поражения поясничного отдела спинного мозга mts Cr левой молочной железы?. В начале июля ещё смогли съездить с помощью трамадола на УЗИ малого таза и брюшной полости и груди- Всё чисто. Анализы крови от начала июля тоже хорошие. Анализы крови в начале июня: КАЛЬЦИЙ ОБЩИЙ 2,29, остальное тоже в норме. Рентген сделать не успели. А который рентген на дому делают разве он может быть информативным?
1. Можно ли выписать золендроновую кислоту? Или купить самим и прокапать на дому? Это главный вопрос! Слышали что он помогает при болях в костях.
2. Принимает Тамоксифен Гексал. Может быть стоит поменять его на Финский Орион?
Вопрос # 52724 | Тема: Без темы | 29.07.2021 | Ленинградская область
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, вполне возможно речь идет о метастазах в кости - учитывая высокий уровень кальция. Он, кстати, скорее всего вызывает почечную недостаточность. Конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью как минимум снижения уровня кальция и возможно лечения метастазов в кости.
По поводу тамоксифена - если данные за прогрессирование есть, то надо менять лечения. В вашем случае обследования не проведено и я лишь предполагаю, что есть прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.