Здравствуйте, Ольга. Мидокалм не противопоказан при химиотерапии Халавеном (эрибулин) и данный препарат не провоцирует опухолевый рост. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 48 лет. 25 июня 2021 сделана операция - резекция правой МЖ радикальная с региональной лимфаденэктомией.
Основной диагноз при выписке С50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квандранта правой МЖ, pT2N1aMO, стадия 2В, 2кл. группа.
Заключение по иммуногистохимическому исследованию: интенсивность и распространённость окраски ядер клеток опухоли в иммуногистохимической реакции с антителами к рецепторам: эстрогенов - 8 балл; прогестерона - 6 балл; экспрессия онкопротеина her-2/neu 0; экспрессия Ki-67 в 50% клеток опухоли.
Заключение по морфологическому исследованию: инвазивный протоковый рак МЖ 3 степени злокачественности. Опухолевый узел 2, № см в наибольшем измерении, без достоверных признаков периневральной и внутрисосудистой инвазии. В ткани железы вне опухоли интраканаликулярная фиброаденома, фиброкистозная болезнь. Края резекции без опухоли.
В 1-ом из 10-ти лимфатических узлах метастазы рака МЖ с инвазией в капсулу лимфатического узла. В 9-ти из 10-ти лимфатических узлах синусовый гистиоцитоз, липоматоз.
Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, смешанная форма, легкое течение, ремиссия. Диффузно-узловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Хронический гастрит, ремиссия. Сакроилеит.
Назначено противоопухолевое лечение: адъювантная ПХТ – 8 курсов. Описание 1-го курса ХТ (27.07.2021) – доксорубицин 105 мг 1 раз в день, в/в; циклофосфамид 1056 мг 1 раз в день, в/в. таких курсов всего 4, затем по другой схеме другие препараты.
После курсов ХТ адъювантная лучевая терапия -20 курсов. Гормонотерапия тамоксифеном с выключением функции яичников 5 лет.
Первую ХТ перенесла нормально. Но вот затем на протяжении 6 дней самочувствие отвратительное, боли в области почек (хотя раньше не жаловалась), перепады настроения, «накрывает» депрессия.
У меня к Вам большая просьба прокомментировать правильность подобранного лечения и какие прогнозы при моем диагнозе.
С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительная к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности - не самый худший вариант. Что касается лечения - полностю с ним соглаен, я бы назначил такое же. Чтобы разобраться с побочными эффектами химиотерапии - надо смотреть вас. Депрессия редко бывает побочным эффектом химиотерапии (кстати, такой побочный эффект может быть при приеме тамоксифена). Думаю, что расстройства настроения связаны с самой ситуацией и поэтому есть смысл обратиться к психологу.
Здравствуйте! При раке яичников 3 ст. Назначили лечение паклитаксел+ карбопластин. Хотят поставить Дозу паклитаксела 329 мг+ Карбопластин 624мг. Подскажите , это не слишком большие дозы для 0 линии химиотерапии 1-ого курса? А то читая инструкцию к препарату допустимо до 225мг и перерыв потом в три недели. Спасибо
Вопрос # 52795 | Тема: Без темы | 03.08.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Кристина. Думаю, что в инструкции вы увидели рассчетную дозу препарата - в мг/м2. Актуальная доза рассчитывается исходя из вашего роста и веса, то есть если поверхность тела составляет 1.5 м2, то актуальная доза при рассчетной в 80 мг/м составит 120 мг, при расчетной дозе в 225 мг/м2 актуальная составит 337 мг. Вам надо поговорить с лечащим врачом, чтобы он еще раз объяснил ситуацию.
Добрый день! Есть ли острая необходимость удалять молочные железы, если генно- молекулярный анализ выявил мутацию генов?Были органосохраняющие операции на обеих молочных железах ( на левой- 10 лет назад и на правой- в марте.) Сейчас только закончила химиотерапию 6 курсов. Какой протокол лечения в зарубежных странах?
Здравствуйте, Гульфия. Острой необходимости удалять молочные железы при наличии BRCA мутации нет, но надо понимать, что риск развития рака молочной железы при наличии такой мутации очень высок. Конечно, в вашем случае, есть сложности с выполнением такой операции, так как ранее проводилась лучевая терапия (я так полагаю, потому что выполнялась органосохраняющая операция). По поводу рекомендаций - в США предлагают в таких случаях удалять всю ткань молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, дочь (19лет) обнаружила в правой молочной железе уплотнение. Врач ставит диагноз фиброаденома. Результат цитологии: мелкие скопления кубического эпителия без атипии, участки оксифильного вещества, поля преимущественно зрелых лимфоцитов. Что это значит?
Вопрос # 52779 | Тема: Без темы | 01.08.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Юлия. Цитологическое исследование подтверждает диагноз фиброаденомы. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, в рак не перерождается, но требует внимания. О показаниях к удалению фиброаденомы я много писал, повторяться не будет - посмотрите ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Спасибо большое,что всегда отвечаете
(РМЖ Т2N1M0,,гармонзависимый)
Хочу спросить ещё назначают ли аромазин после летрозола,как будто он сильнее,может ли гармонотерапия уменьшить мтs в лимфоузле ? Аромазин стероидный и опаснее ли он летрозола,не как не решусь его принимать ,стоит ли менять эти препараты?
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, Ирина. Эффективность аромазина и летрозола одинаковы. Последовательно я их не назначаю - не вижу смысла. По безопасности препараты идентичны и каких-то серьезных преимуществ у аромазина нет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 2 недели назад мне была выполнена радикальная резекция правой молочной железы с удалением лимфоузлов. Каждый день я хожу на откачивание жидкости. Сегодня вместо жидкости мне откачивали кровь. Из за чего это возникает? Врач мой в отпуске, а медсестра ни чего внятного не говорит. Может это быть из ща того, что я накануне пользовалась гепариновой мазью?
И ещё скажите пожалуйста, влияет ли питание и питьевой режим на количество пунктируемой жидкости? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что при очередной пункции врач или медсестра попали в кровеносный сосуд и в полость попала кровь, которую при последующей пункции и эвакуировали. Питание и питьевой режим не влияют на накопление жидкости после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Спасибо что не оставляете нас один на один с нашими сомнениями. Напомню о себе 2016 г. РМЖ 2б ст,люминарный Б тип.Подкожная мастектомия+лучи+8 курсов ПХТ+ тамоксифен.2021 прогрессирование МТС в 10 позвонок. по ПЭТ КТ.С предложенным мне лечением вы согласились. Я теперь ищу причину прогрессирования. За 3 месяца до выявления МТС я записалась в спортзал и активно занималась на тренажёрах в том числе и на позвоночник.По 2-3 раза в неделю.Не могли тренажёры спровоцировать развитие? Ведь до спортзала я сцинтиграфию делала и все было нормально.Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Нет, физическая нагрузка не провоцирует прогрессирование рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня такой вопрос: правда ли, что после органосохранной операции местный рецидив возникает чаще? Конечно, я не раз читала и слышала, что одинаковый риск после мастэктомии и органосохранной. Все доктора говорят про это, но вот после общения с женщинами, перенесшими операции узнаю, что после органносохранной операции рецидив возникает очень часто. Ещё вопрос: если была органосохранная операция, но не онкопластическая, возникнет ли деформация оставшейся груди после лучевой? То есть эстетический результат скорее всего будет неудовлетворительный. И проводят ли реконструктивные операции после таких операций?
Вопрос # 52770 | Тема: Без темы | 01.08.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Органосхраняющме операции при 1-2 стадии рака молочной железы считаются безопасными с онкологической точки зрения, однако местный рецидив после них встречается чаще. Деформация после лучевой терапии действительно встречается чаще и косметический дефект может возникать часто. Реконструкию после проведения лучевой терапии сделать можно , но сложнее и в отличие от подкожной мастэктомии результат не всегда бывает удовлетворительным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу мастэктомии с одномоментной и одноэтапной реконструкцией молочной железы. МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб)
Добрый день, Дмитрий Андреевич, мы в отчаянии , не знаем куда обратиться у мамы 66 лет, 5 лет онкология мочевого пузыря 2 стадия, делали операцию частичное удаление мочевого пузыря была ремиссия, начался рецедив, ей сделали химиотерапию 2 раза, и на животе появился нарыв, по скорой ее забрали в больницу, вскрыли свищ, вычистили гной, свищ затягивается, а гной стал идти из влагалища..у нее каждый день температура 38 и 5, очень похудела, обращались к врачу онкоурологу нашему, говорит ничем помочь не могу, придете, когда гноя не будет, но как нам сказал хирург в больнице у нее распад опухоли и конечно гной не прекратится, мы знаем, чем ей помочь, куда обратиться, может какие лекарства ее пропить или процедуры какие-то делать..
Вопрос # 52773 | Тема: Без темы | 01.08.2021 | Ессентуки
Я рекомендую вам обратиться к Костюку Игорю Петровичу. Он является как раз специалистом по лечению осложнённых случаев опухолей органов малого таза. Его телефон +79219430775.