Здравствуйте. По УЗИ на 12 ч гипоэхогенное образование без чётких границ размерами до 2см категория BIRADS 4. паталогически изменённые лимфоузлы не выявлены. По ММГ уплотнение ткани железы неправильной формы с неровными не чёткими лучистыми контурами размерами 2 на 1.9 см. По результатам трепан-биопсии фиброзно кистозные изменения в молочной железе, аденоз. Без признаков злокачественности. Рекомендуют сделать секторальную резекцию или дальнейшее наблюдение. Стоит ли удалять и может ли быть онкология?
Вопрос # 67607 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал либо повторную биопсию, или резекцию молочной железы. Надо бы посмотреть вас, увидеть на УЗИ, и думаю, что лучше повторить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне 36 лет, в феврале этого года диагностирована инвазивная протоковая карцинома G3 в левой МЖ. По гистологии В опухоли экспрессии рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон
SP42) не выявлено (0 баллов, неопухолевые протоки с ярким ядерным окрашиванием - положительный внутренний контроль).
При исследовании Her-2/neu (клон SP3) выявлено яркое непрерывное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток (3+, гинержкирессия).
Индекс Кі-67 (клон SP6) - 35%.
Также в ЛУ по результату биопсии был выявлен МТС.
Размер опухоли был в среднем 26 на 17 мм.
Прошла 6 курсов химиотерапии раз в 21 день (доцетаксел, карбоплатин и транстузумаб). Опухоль уменьшилась до 9 на 6 мм. По решению консилиума была выполнена подкожная мастэктомия левой МЖ с одномоментной установкой импланта. Заключение после операции: Лечебный регресс карциномы молочной железы. Край резекции без особенностей. Остаточная опухолевая нагрузка (RCB) 0. Класс остаточной опухолевой нагрузки (RCB) RCB 0. ypT0
Удалено 9 ЛУ. Заключение: Лимфоузлы (9) без опухолевого роста.
Следующее решение комиссии 3 недели лучевой терапии и таргетная терапия до года.
Действительно ли нужна лучевая терапия в моем случае? Это страховка?
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал в таком случае проводить лучевую терапию, потому что риск развития местного рецидива низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня ТНРМЖ, инфильтрующая карцинома. Кi67: 90%. Пункция подмышечного л/у показала лимфоидную гиперплазию. Размер опухоли по УЗИ 15ммх10мм. Ст. 2а. гр.2 сТ1N1M0. Прошла 4 курса ПХТ АС и 12 введений паклитаксела. Препараты платины назначены не были. Когда я попросила включить платину, врач сказал, зачем лишний раз травить организм. Потом выполнена мастэктомия радикальная по Маддену. Регресс опухоли 2 степени по Лавниковой. RCB-II (1,689). Лимфоваскулярная инвазия не определяется. Венозная инвазия не определяется. Периневральная инвазия не определяется. В 3 лимфоузлах и 1 сигнальном метастазов карцинома не выявлено. Клеточная остаточность опухоли 60%. Внутрипротоковый компонент 25%. Количество пораженных лимфоузлов 0. sTils 30%. ИГХ остаточной опухоли не делали. Далее принимала капецитабин 6 мес. И прошла 25 курсов лучевой терапии. Лечение закончила 30.12.2024 г. В январе 2025 г. прошла Пэт КТ: данных о наличии очагов с патологическим метаболизмом 18F-ФДГ, характерно для неопластического процесса не выявлено. Каковы прогнозы на полное излечение? Какое поддерживающие лечение рекомендуете пройти?
Здравствуйте, Альбина. В целом добавить к лечению мне нечего. Я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (анализ на 8 частых мутаций BRCA1,2). Конечно, хотелось бы, чтобы в химиотерапии был пембролизумаб (Китруда), который позволяет достичь большего результата, но пока данный препарат не включен в ОМС для применения при 1–3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 21 году обнаружен рак МЖ, проведены 4 курса красной химии и мастэктомия, все последующее время тамоксифен и золадекс. В 25 рецедив в месте рубца, опухоль удалили с частью большой грудной мышцы продолжаю пить тамоксифен и колоть золадекс, какой прогноз в моем случае
Здравствуйте, Милена. Надо бы уточнить стадию, чтобы обсуждать ситуацию. Если был рецидив, то лечение надо после операции менять — я бы рекомендовал в таком случае выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня протоковая carcinoma in situ. Опухоль 20*10 располагается под кожей в 1-2 см от соска. Хирург предлагает подкожную мастэктомию с одновременной реконструкцией. Но я читала,что,если опухоль располагается вблизи соска и под кожей,то лучше не делать подкожную мастэктомию,потому что есть повышенный риск рецидива. Клетки раковые могут остаться на коже или соске. Что вы скажете по этому поводу. Я не знаю, как лучше поступить.
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях можно выполнить гистологическое исследование из «опасной» зоны, и если там не будет обнаружено опухолевого роста, то оставить все как есть после подкожной мастэктомии, а если будет, то удалить отдельной операцией сосково-ареолярный комплекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Пожалуйста, посоветуйте дальнейшую тактику. 32г, Б-0, Р-0, ФКМ, в правой МЖ фиброаденома давняя 0,6×0,4. На последнем узи обнаружено там же в правой МЖ гипоэхогенное образование того же размера, 0,6×0,4, полгода назад его не было, про контуры и кровоток в заключении ничего не написано, но узист долго что-то смотрел аппаратом и написал "возможно киста с густым содержимым". На снимке выглядит на мой дилетантский взгляд один в один как моя фиброаденома) Маммолог сказал ничего страшного, контроль через 6мес, но я волнуюсь, не нужна ли доп.диагностика? Может ли это быть онкология?
Вопрос # 67612 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Можно также выполнить биопсию в таком случае, правда, попасть в такую опухоль даже под контролем УЗИ достаточно сложно. В целом, если при наблюдении роста новообразования нет, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста. Надо ли удалять мои фиброаденомы или наблюдать. Одна фиброаденома дала рост на 5мм за 8 месяцев, сделали пункцию , эритроциты и жир , клеток эпителия не найдено , злокачественных клеток не обнаружено .
Прикрепляю результаты УЗИ
Заранее огромное спасибо за ответ
Ультразвуковое исследование молочных желез
Заключение
BIRADS-2 правой молочной железы. Доброкачественные изменения BIRADS-3 левой молочной железы. Доброкачественные изменения (фиброаденома рост) Данное заключение не является диагнозом. Результат обращения: исследование проведено, рекомендована консультация врача КДО; Цель направления: диагностическое исследование при невозможности его проведения в поликлинике в связи с отсутствием (неисправностью) оборудования; .
Описание
Описание Исследование проводилось на аппарате SIEMENS Healthineers ACUSON NX3 Elite ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Кожа и ареолярная область - не изменены Структура ткани - фиброзная, железистая с включениями жировой Млечные протоки - не расширены Мелко-кистозный компонент – умеренно выражен, единичные микрокисты до 4мм Кальцинаты – не лоцируются Узловые образования – есть Квадранты: Центр орг.кистафиброаденомадольчатого строения 10,7х4,6х11,6мм (без динамики) Кровоток: не определяется В аксиллярной области - лимфоузлы сохраненной структуры, бобовидной формы до 11 мм ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Кожа и ареолярная область - не изменены Структура ткани - фиброзная, железистая с включениями жировой Млечные протоки – не расширены Мелко-кистозный компонент – умеренно выражен Кальцинаты - не лоцируются Узловые образования - есть Квадранты: Гр/Нар фиброаденома дольчатого строения 14,7х9,9х18,9мм (без динамики) Гр/Верх преареолярно орг.кистас перегородками, фиброаденомадольчатого строения 14,1х4,9х18,5мм (рост) Кровоток: не определяется В аксиллярной области - лимфоузлы сохраненной структуры, бобовидной формы до 11 мм Данное заключение не является диагнозом.
Здравствуйте, Елена. С учетом того, что цитологическое исследование неинформативным оказалось, я бы предложил повторную биопсию, и если диагноз фиброаденома подтвержден, то можно продолжить наблюдение, если отмечается рост фиброаденом, то я бы предложил хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Пикрэй 150 принимаю с марта прошлого года. Из-за периодического отсутствия препарата по льготе получаются перерывы в лечении месяц и более. В наличии есть пикрэй 50+150. Сообщите, пожалуйста, возможно снижение дозировки из-за отсутствия препарата в нужной дозе, а потом возвращение к прежней? И чем грозит такая игра со здоровьем? У Вас, наверное, есть пациенты, получающие пикрэй, как они переносят лечение? Побочные действия препарата описаны в аннотации. У меня гипергликемия, отек лица (глаз), диарея. Есть ли у на сайте памятка к пикрэю?
Вопрос # 67601 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе такой вариант возможен. Памятки по Пикрею у меня нет, но в целом инструкция там нормальная, а то, что вы описали — типичные побочные эффекты препарата. У вас еще должен быть базовый препарат для лечения — фулвестрант или анастрозол/летрозол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, добрый доктор!
Ровно год назад через 2 месяца после операции (радикальная резекция / левая мж, удалено 3 лимфоузла, инвазивная карцинома неспецифического типа рТ1сН0М0 1А G2 Er -7 баллов, Prg - 5 баллов, Ki-67 20%, HER2 0) стали неметь пальцы левой руки, было не критично, но за год все только ухудшилось... Все симптомы запястного синдрома. Сделала ЭМНГ - диагноз сенсомоторная полинейропатия!
По гистологии в выписке - отмечается периневральный рост, лимфоваскулярная инвазия не выявлена.
Доктор, скажите, пожалуйста,
Есть какая-то связь между периневральным ростом и полинейропатией? Или это все-таки на фоне моего диабета 2 (с 2022 после Ковида выскочил сахар)
Спасибо
Здравствуйте, Марина. Нет, такой связи нет. Думаю, что по поводу запястного синдрома вам надо обратиться к хирургу Николаю Антоновичу Карпинскому.
Добрый день.в 22 году я сама у себя нащупала новообразование.записалась на узи.на у зи мне сказали непереживайте это маленькая киста.я сходила на мамографию она ничего не показала.вообщем мне сказали наблюдаться.так я проходила год.пока она не начала расти.я записалась в платную клинику к мамолого онкологу чтоб он взял у меня пункцию.по узи опять же мне сказал что теперь у меня уже фиброаденома и её надо удалить.я согласилась.пункцию он сказал делать не надо.под местным наркозом он удалил мне раковую опухоль как потом уже выяснилось.в срочном порядке я поехала в онкологических центр.где заново перепроверил гистологию.мне сразу назначили операцию местокомию.назначили лечение 12 палитаксала еженедельно.17 трустузумбаб.тамаксифен иукол золадекс.вот моя гистология.1 Аст рТ1сN0M0 L 1vo pno g2.эр 7б пр 8б ки 40.h2 +3.подскажите каков прогноз в моем случае
Здравствуйте, Линда. Прогноз после радикального лечения в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.