Вопрос № 65736

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Прошу прощения ? . Протяните мне пожалуйста, руку помощи ? нужен ваш совет. Была операция 2016 Году резекция. Прошла операцию, химию 4 красных +транстузумаб+4 белых. Лучевая. Тамоксифен до рецидива 7лет, убрала неделю назад. T1N1M0 2 А стадия , гормонопозитивная эстрогены и прогестерон 7 и 8 баллов.Her 2+++. Ижевск и Казань G2Ki25%, а по 62 московской городской больнице G3 Ki63%, расхождения. Убрали 11 лимфоузлов ,1 метастаз карцинома. Сейчас узи обнаружили образование в этой же груди, и взяли трепан биопсию в Герцена. Инвазивный неспецифицированный рак 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе. Эстроген 3 , прогестерон 0 слабоположительная. Неr2 3+. Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части (50.9).  ММГ не показало.Пэт кт слабоактивное узловое образование 10×8мм.КТ с контрастом узловое образование 8мм.МРТ с контрастом 13×10. Вопрос:1) Что первым этапом операция или химия? 2) это рак или рецидив? 3) убирать ли грудь? 4) убирать ли яичники ,мне было 43 почти первый раз, теперь мне 51 будет в декабре. 5) мне в 2016 только транстузумаб был, а теперь что лучше транстузумаб, кадсилу или пертозумаб или что-то два. И в каких случаях назначают кадсилу?6) нужна ли гормонотерапия, пропила тамоксифен 7 лет. Гормоны ФСГ 16,13 если постменопаузе норма от 19,3 до 100. Эстрадиол 40, постменопаузе меньше 73. ЛГ6,55 норма от 14,2-52. Антиммюлеров 0,01 норма