Вопрос № 63401
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Владимир Сергеевич. Очень хочу узнать Ваше мнение. Мне почти 75 лет, диагноз Рак левой грудной железы с Т2N1M0/рТ2 рN1а (3/17) Рn0 - 16.11.2023 проведена радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов.
Патолого-анатомическое исследование до операции (трепанбиопсия):
Инвазивная протоковая карцинома грудной железы, неспецифический тип (NST), (G2), (3+1+2=6) без лимфоваскулярной инвазии и внутрипротокового компонента (DCIS). (ER-8 (TS), PR-8 (TS), HER2(0), Ki67-20%).
Гистологические исследования (после операции):
Макроскопическое описание - в верхнем наруж.квандранте дольчатый опухолевый узел 2,5х3х2 см расположен 7 мм от края резекции; клетчатка с л/у объемом 10х7х1,5см.;
Микроскопическое описание - инвазивная протоковая карцинома грудной железы неспецифического типа G2 (6 баллов 2+2+2) с DCIS солидного типа с комедо-некрозом nG3. Максим.размер опухоли 30 мм. Без достоверных признаков периневрального роста. Имеются фокусы лимфоваскулярной инвазии. Сосок нормального гистологического строения. Края резекции вне опухоли. Расстояние до глубокого края резекции - 5 мм.
В отдельно присланной жировой клетчатке найдено 17 лимфоузлов с макрометастазами в 3 из них, в одном лимфоузле опухоль распространяется за пределы капсулы в окружающую жировую клетчатку.
Выписан с рекомендациями: Тамоксифен 20 мг в сутки длительно (5 лет), лечение у радиотерапевта.
Согласны ли Вы с такими рекомендациями? И почему в моем случае не показана химиотерапия?
Здравствуйте, Владмир Сергеевич. Да, полностью согласен с наначенным лечением. Речь идет о 2 стадии, люминального А, даже с учетом поражения лимфоузлов, я бы не стал проводить химиотерапию в профилактическом режиме и назначил бы только гормонотерапию и только тамоксифен. Вопрос о лучевой терапии - в принципе можно провести, хотя вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.