Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Чек Ап. Розовая лента.

03.10.2022

Уникальное предложение "РЖД-Медицина". Спешите ознакомиться!

Органосохраняющее лечение

02.10.2022

Достоинства и недостатки

Рекомендую независимую лабораторию UNIM

30.09.2022

Для получения повторного мнения (гистологическое и иммуногистохимическое исследование)

Вопрос № 56296

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за Вашу работу! У мены РМЖ 2Б стадия, Т2N1М0, люминальный тип В, Her2/neu 3+. Заключение гистологии: инвазивный рак молочной железы G2. ИГХ:ЭР>10%, ПР>10%, Her2neu+++, KI67:45%. 28 мая 2021 года была проведена мастэктомия левой молочной железы и секторальная резекция правой. В правой молочной железе была доброкачественная опухоль. Был установлен экспандер, который вызывал воспаление и из-за этого, химиотерапия отложилась на 3 месяца.Начали делать химию 01.09.2021. Прошла 6 курсов Доцетаксела+ последние два курса с трастузумаб. Закончили делать химиотерапию 14 декабря 2021. 4 ноября удалили экспандер, так как было большое скопление лимфы под ним. После назначили лучевую терапию, но радиотерапевт, откладывает ее, так как дырочка на шве после удаления экспандера никак не заживает. После химиотерапии уже скоро будет 3 месяца. Так же на онкоконсилиуме назначена, гормонотерапия тамоксифеном и золадекс в течении года+трастузумаб 6 курсов. У меня к Вам несколько вопросов:1. Во время лучевой терапии можно ли будет одновременно проходить таргетную терапию и имеет ли смысл, спустя 10 месяцев после операции проходить лучевую и таргетную терапию? 2. Насколько опасно так откладывать лучевую терапию? Правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 56296 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Карина. 1. Принципиально при 2 стадии рака молочной железы, после выполнения мастэктомии, я бы не стал назначать лучевую терапию. Тем более, что предполагаю, что осложнений после ее проведения будет много. И тем более уже все сроки прошли. По поводу лечения - в целом можно согласиться, хотя я бы спланировал его иначе - сначала бы провел химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб). Затем уже после достижения полного или частичного регресса выполнил бы операцию и далее по результатам гистологического исследования решил бы какое лечение проводить. При полном регрессе (исчезновении опухоли) назначил бы трастузумаб, при неполном - более совершенный препарат - Кадсилу (сочетает в себе таргетный препарат и химиопрепарат). 

Лучевая терапия не увеличивает продолжительность жизни, снижает риск развития местного рецидива. Я отношусь к этому виду лечения достаточно спокойно, на мой взгляд, значение этого метода в лечении рака молочной железы слишком сильно преувеличено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.