Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня уже много лет фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез. Было обнаружено очаговое образование размером 2 см (контуры ровные, чёткие, форма правильная). После операции (радикальная резекция правой молочной железы с перемещением и пластикой САК+ подмышечной лимфодиссекцией справа) оказалось, что размер образования 2,5 см. Мне 47 лет, на момент операции, 4 месяца назад, было 46 лет.
Диагноз: рак правой молочной железы pT2N2aM0, 3A ст., узловая форма в/наружный квадрант II кл. группа
Гистологическое цитологическое исследование установило инвазивную карциному неспецифического типа GII.LVSI+ , в четырех подмышечных ЛУ mts рака ИГХ : ER 7 баллов, Pg 5 баллов,HER2 neo 3+, Ki-67-18%. После операции назначено лечение:
химиотерапия 1)доксорубицин+циклофосфан 4 курса через 21 день
2)паклитаксел+тмаб. (назначено паклитаксел 4 курса через 21 день, тмаб 6 курсов)
3)лучевая терапия 25 курсов
4)по окончании тамоксифен
Одновременно стоит вопрос об удалении яичников
На данный момент я прошла 4 вливания доксорубицина+циклофосфана и 1 вливание паклитаксела+тмаб.
Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с назначенным лечением?
И нужна ли будет лучевая терапия? (Хирург после операции сказал, что удалил вокруг очагового образования много тканей, размером с кулак. И все они были чистые). Срок начала лучевой терапии не позднее 6 месяцев после операции?
Надо ли удалять яичники? И когда?
узи по гинекологии показывает: 1)узи-признаки аденомиоза, 2)киста левого яичника, 3)паровариальная киста слева (всё это наблюдается давно, лет 5-7)
4)узи –признаки эндометриоза правого яичника появились на последнем узи
Эндометрий 3мм. Месячные были почти регулярными до операции. Но прекратились сразу после 1-ой химии. Появились приливы. Раз в 1-2 часа, ночью тоже.
Спасибо Вам за внимание.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с назначенным лечением. Конечно, оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если получилось так, то надо проводить лечение после операции.
Что касается объема химиотерапии, то количество курсов таргетных препаратов должно быть 17. Что касается гормонотерапии, то я бы предложил схему золадекс и тамоксифен. Более надежным вариантом является овариоэктомия удаление яичников (см. памятку по поводу овариэктомии).
Также я бы предложил провести расширенное обследование, если таковое не проводилось до операции - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)