Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня в 19:15 прямой эфир в инстаграмме!

09.07.2020

Ответы на вопросы о лечении рака молочной железы!

Запись на онлайн-консультацию!

07.07.2020

Теперь онлайн-консультации стали проще!

Интересный пост от Игоря Петровича Костюка

06.07.2020

Рак шейки матки и беременность. Обязательно подпишитесь на инстаграмм!

Вопрос № 47131

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня уже много лет фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез. Было обнаружено очаговое образование размером 2 см (контуры ровные, чёткие, форма правильная). После операции (радикальная резекция правой молочной железы с перемещением и пластикой САК+ подмышечной лимфодиссекцией справа) оказалось, что размер образования 2,5 см. Мне 47 лет, на момент операции, 4 месяца назад, было 46 лет. Диагноз: рак правой молочной железы pT2N2aM0, 3A ст., узловая форма в/наружный квадрант II кл. группа Гистологическое цитологическое исследование установило инвазивную карциному неспецифического типа GII.LVSI+ , в четырех подмышечных ЛУ mts рака ИГХ : ER 7 баллов, Pg 5 баллов,HER2 neo 3+, Ki-67-18%. После операции назначено лечение: химиотерапия 1)доксорубицин+циклофосфан 4 курса через 21 день 2)паклитаксел+тмаб. (назначено паклитаксел 4 курса через 21 день, тмаб 6 курсов) 3)лучевая терапия 25 курсов 4)по окончании тамоксифен Одновременно стоит вопрос об удалении яичников На данный момент я прошла 4 вливания доксорубицина+циклофосфана и 1 вливание паклитаксела+тмаб. Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с назначенным лечением? И нужна ли будет лучевая терапия? (Хирург после операции сказал, что удалил вокруг очагового образования много тканей, размером с кулак. И все они были чистые). Срок начала лучевой терапии не позднее 6 месяцев после операции? Надо ли удалять яичники? И когда? узи по гинекологии показывает: 1)узи-признаки аденомиоза, 2)киста левого яичника, 3)паровариальная киста слева (всё это наблюдается давно, лет 5-7) 4)узи –признаки эндометриоза правого яичника появились на последнем узи Эндометрий 3мм. Месячные были почти регулярными до операции. Но прекратились сразу после 1-ой химии. Появились приливы. Раз в 1-2 часа, ночью тоже. Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 47131 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Минск Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с назначенным лечением. Конечно, оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если получилось так, то надо проводить лечение после операции.

Что касается объема химиотерапии, то количество курсов таргетных препаратов должно быть 17. Что касается гормонотерапии, то я бы предложил схему золадекс и тамоксифен. Более надежным вариантом является овариоэктомия удаление яичников (см. памятку по поводу овариэктомии).

Также я бы предложил провести расширенное обследование, если таковое не проводилось до операции - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)