Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 47027

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Знаю, Вы многим помогли и помагаете. Искренне благодарю Вас за Ваш труд. Мой вопрос о необходимости назначения Кселоды. У сестры (40 лет) в ноябре 2019 года обнаружили рак правой МЖ. Диагноз: Cr правой мж, Т2Н0М0, ст. 2А HER(3+), негормональная. По результатам КТ 2,1 × 0.8 см. Проведено 6 курсов полихимиотерапии по схеме доцетаксел+карбоплатин+герциптин. Переносила плохо. Вконце апреля сделали операцию. Радикальная квадрантэктомия правой МЖ с подмышечной лимфодиссекцией. Послеоперационная гистология показала очаг фиброза 1,8×0,5 см с атрофией частиц с отсутствием клеток опухоли. ЛП- IV ст. В регионарных л/узлах 0/8 реактивный гиперпластический процесс с признаками фиброзного замещения. После операции оставили герцептин и 6 курсов лучевой. Но химиотерапевт считает целесообразным назначить еще и Кселоду. Нужно ли ее принимать, если НАХТ дала хороший эффект? Не будет ли от препарата вреда больше, чем пользы? Огромное спасибо!
Вопрос # 47027 | Тема: Без темы | 18.05.2020 | Подольск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии (хорошо бы еще знать значение индекса пролиферативной активности). В подобном случае я бы также начал лечение с химиотерапии. Согласен с выбором вашего лечащего врача. 

По результатам гистологического заключения материала, полученного после операции, то по данным этого исследования получен полный паторфоз опухоли. То есть опухоль полностью исчезла, а если правильнее говорить, регрессировала. Это означает, что проведенное лечение очень эффективно. Дополнительно никакого лечения бы не стал назначать. Вообще, говоря о назначении Кселоды в подобном случае, думаю, что врач использует модель лечения трижды негативного рака молочной железы. Только при трижды негативном раке молочной железы Кселода назначается в случае недостаточного эффекта от проведенного до операции лечения. И если говорить о вашем случае, то в принципе назначение Кселоды не показано не из каких соображений. 

Лучевую терапию, конечно, надо проводить, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таком случае снижает риск развития местного рецидива. Впрочем, в вашем случае он тоже низкий.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.