Вопрос № 46948
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль очень маленькая. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случе я бы начал лечение с операции, а затем уже рассмотрел вопрос о дополнительном лечении, если после операции ситация не изменилась, то не факт, что я бы назначил химиотерапию.
Что касается объема оперативного вмешательства, то я бы предложил мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, если позволяет ситуация, то с использованием полиуретановых имплантов. Объем лимфодиссекции я бы выбрал минимальный - удалил бы только 1 уровень или выполнил бы биопсию сигнальных лимфоузлов. После проведения химиотерапии оценить состояние лимфоузлов можно только при гистологическом исследовании, как наиболее точном исследовании. Что касается гормонотерапии, то при 1 стадии достаточно назначения только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку. Доступны онлайн-консультации в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.