Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Профилактика меланомы

25.05.2020

Интересный пост от Игоря Петровича Костюка

Обязательно подпишитесь на инстаграмм

24.05.2020

Клиники онкологических решений ЛУЧ

Давайте знакомиться!

23.05.2020

Алексей Леонидович Филонов - ангиохирург ГБУЗ Ленинградский областной клинический онкологический диспансер

Вопрос № 46867

Здравствуйте.Мне 37 лет. В феврале 2020 г. поставлен диагноз Т3N0M0 рак левой молочной железы. По результатам трепан биопсии от 26.02 высокодифференцированный инфильтрирующий протоковый рак ИГХ РЭ 8б РП 8б Ki 67 5% HER 2 0. По УЗИ от 17.02 слева в нижнем внутреннем квадранте очаговое образование повышенной эхогенности однородной структуры с нечеткими и неровными контурами неопределенной формы 1,7*1,4 см, вокруг инфильтрация, По последнему УЗИ от 10.04 на границе НК левой молочной железы гипоэхогенное, неоднородное образование с единичными эхосигналами при ЦДК 14*15 мм с неровным контуром. Слева в аксилярной области гипоэхогенные, неоднородные, аваскулярные л/узлы от 6 до 13*15 мм. Назначено: Золадекс и Фазлодекс на три месяца с оценкой эффекта. Сказали придти через три месяца, скажут что будут делать дальше. Я только в начале пути. Помогите разобраться с диагнозом и степенью тяжести, что за вид рака и какое лечение Вы бы подобрали? Возможна ли в моем случае одновременная реконструкция груди при мастэктомии? можно ли провести операцию в вашем центре?
Вопрос # 46867 | Тема: Без темы | 30.04.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Конечно, назначенное лечение не является стандартным. Но мой клинический опыт говорит, что скорее всего в таких случаях так и надо поступать. В силу сложившихся обстоятельств мне приходится достаточно часто оперировать пациентов с люминальным А типом рака молочной железы, которым согласно стандартам проводилась химиотерапия. При этом каких-либо существенных результатов лечения я не вижу. Конечно, схема фазлодекс и золадекс, явно не является стандартной, но думаю, что в вашем случае она должна сработать. Я бы рекомендовал точно выполнять УЗИ молочных желез с целью оценки эффективности лечения каждый месяц. Принципиально рекомендовал провести до начала компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В целом ситуация не является критичной, вылечить вас можно и нужно, возможности для этого есть, но я бы рекомендовал проявить лечащего врача больше внимания к вам - надо чаще смотреть, надо оценивать эффективность лечения. 

Что касается оперативного вмешательства - после уменьшения размеров опухоли, конечно, можно его выполнить. Выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы можно - надо, конечно, вас посмотреть, чтобы предложить оптимальный вариант (в 1 или 2 этапа). Квоты на ваш регион есть - напишите мне в ватсапп, обязательно отвечу. 

В приложении памятка по поводу операции. Посмотрите, прочитайте, думаю, что получите ответы на некоторые вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструк.pdf (277 Кб)