Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна Владимировна. 47 лет. Ж.
Мне поставили диагноз 17.01.20. РМЖ. С50.5;З.Н. нижненаружного квадранта молочной железы; с Т2сN0cM0 Стадия IIA. Ранее установленное хроническое.
Клиническая группа II.
Дата консилиума: 14.02.20.
Данные о пациенте: Злокачественное новообразование левой молочной железы с T2 N0 M0 ( по мг Слева на границе наружных квадрантов образование по МГ 20мм, по УЗИ 37*21 мм, в левой аксиллярной области л/у частично сохранённой структурой 19мм.)
ИГХ: Инвазивная карценома молочной железы, неспецифицированная, G2.
ER 7 баллов, PR 8 баллов. HER2/neu 1+, Ki67~20%.
Осмотр пациента: Левый сосок слегка смещен и подтянут. В левой молочной железе на границе наружных квадрантов уплотнение до 4 см, плотно-эластичное, неоднородное. Симптом площадки слабо положительный. В правой молочной железе пальпаторно без очаговой патологии. Регионаоные лимфоузлы пальпаторно не увеличены.
Решение консилиума,: На данном этапе показано оперативное лечение в объеме мастэктомии, коррекция лечения зависит от результатов окончательного гистоанализа.
Прогноз благоприятный;
Результаты голосования единогласно.
Особых мнений нет.
Прошу дать второе мнение на данном этапе. Правильно ли назначено лечение? Есть ли другие варианты лечения при моем диагнозе? В обязательном ли порядке делается анализ опухоли на BRCA1, BRCA2. Или мне сейчас до операции лучше сдать кровь на этот анализ? Врач сказал, что мне он не нужен. Боюсь в дальнейшем рецидива во второй груди и яичниках. Спасибо.
Хотела бы сделать пластику у вас. Примерная цена?
Вопрос # 45713 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Точнее значение индекса пограничное - формально он низкий, если бы был бы 19 процентов, и высокий если бы был более 21 процента. Что касается назначенного лечения - действительно можно начать его с операции и далее решить вопрос о дополнительном лечении - это может быть и химиотерапия, а затем гормонотерапия, а может быть только гормонотерапия (при 2 стадии и G1).
Молекулярно-генетическое исследование выполняется обычно по показаниям - наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочных железы (рак правой и левой молочной желез), возникновение рака молочной железы до 35 лет, рак молочной железы у мужчин. Показанием может быть и трижды негативный рак молочной железы, который достаточно часто сочетается с наследственной формой. Однако, в последнее время анализ на наследственную форму выполняется рутинно у всех пациентов, которым был диагностирован рак молочной железы.
Что касается пластики - то если планировать мастэктомию с одномоментной реконструкцией, то можно сделать ее по квоте - квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу выполнения такой операции у нас. Приезжайте - сделаем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.