Top.Mail.Ru

Вопрос № 45713

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна Владимировна. 47 лет. Ж. Мне поставили диагноз 17.01.20. РМЖ. С50.5;З.Н. нижненаружного квадранта молочной железы; с Т2сN0cM0 Стадия IIA. Ранее установленное хроническое. Клиническая группа II. Дата консилиума: 14.02.20. Данные о пациенте: Злокачественное новообразование левой молочной железы с T2 N0 M0 ( по мг Слева на границе наружных квадрантов образование по МГ 20мм, по УЗИ 37*21 мм, в левой аксиллярной области л/у частично сохранённой структурой 19мм.) ИГХ: Инвазивная карценома молочной железы, неспецифицированная, G2. ER 7 баллов, PR 8 баллов. HER2/neu 1+, Ki67~20%. Осмотр пациента: Левый сосок слегка смещен и подтянут. В левой молочной железе на границе наружных квадрантов уплотнение до 4 см, плотно-эластичное, неоднородное. Симптом площадки слабо положительный. В правой молочной железе пальпаторно без очаговой патологии. Регионаоные лимфоузлы пальпаторно не увеличены. Решение консилиума,: На данном этапе показано оперативное лечение в объеме мастэктомии, коррекция лечения зависит от результатов окончательного гистоанализа. Прогноз благоприятный; Результаты голосования единогласно. Особых мнений нет. Прошу дать второе мнение на данном этапе. Правильно ли назначено лечение? Есть ли другие варианты лечения при моем диагнозе? В обязательном ли порядке делается анализ опухоли на BRCA1, BRCA2. Или мне сейчас до операции лучше сдать кровь на этот анализ? Врач сказал, что мне он не нужен. Боюсь в дальнейшем рецидива во второй груди и яичниках. Спасибо. Хотела бы сделать пластику у вас. Примерная цена?
Вопрос # 45713 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Точнее значение индекса пограничное - формально он низкий, если бы был бы 19 процентов, и высокий если бы был более 21 процента. Что касается назначенного лечения - действительно можно начать его с операции и далее решить вопрос о дополнительном лечении - это может быть и химиотерапия, а затем гормонотерапия, а может быть только гормонотерапия (при 2 стадии и G1).

Молекулярно-генетическое исследование выполняется обычно по показаниям - наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочных железы (рак правой и левой молочной желез), возникновение рака молочной железы до 35 лет, рак молочной железы у мужчин. Показанием может быть и трижды негативный рак молочной железы, который достаточно часто сочетается с наследственной формой. Однако, в последнее время анализ на наследственную форму выполняется рутинно у всех пациентов, которым был диагностирован рак молочной железы.

Что касается пластики - то если планировать мастэктомию с одномоментной реконструкцией, то можно сделать ее по квоте - квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу выполнения такой операции у нас. Приезжайте - сделаем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)

 

Новости

Все новости

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!

Большие обновления в разделе "Лекарственные средства"

03.04.2026

Появились статьи о рибоциклибе, палбоциклибе, фарестоне, Энхерту, Кадсиле и др.

25 апреля 2026 года. Концерт моей дочери Софии Красножон

28.03.2026

Где: Санкт-Петербург, Концертный зал на Английской набережной Когда: 25 апреля 2026 (суббота), 19:00