Вопрос № 44745
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. А вот чувствительность к таргетной терапии не определена - показатель her2neu 2+ означает, что надо проводить дополнительное исследование FISH. После операции я бы предложил в подобном случае проведение химиотерапии в профилактическом режиме, затем гормонотерапию в течение 5 лет.
Что касается объема оперативного вмешательства - то решать надо вам. Если опухоль небольших размеров, то можно выполнить органосохранющую операции, после которой надо проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Местный рецидив - это повторное возникновение опухоли в сохраненной ткани молочной железы. На продолжительность жизни пациента он не влияет, но требует лечения (ампутации молочной железы). Конечно, с точки зрения косметического эффекта, органосохраняющая операция имеет преимущества перед мастэктомией ли мастэктомией с одномоментной реконструкцией. После мастэктомии с одномоментной реконструкцией надо восстанавливать сосковоареолярный комплекс (посмотрите мой инстаграмм, как это выглядит).
Вообще я стараюсь такие вопросы обсуждать на очной консультации, потому что есть много нюансов. Одни женщины настолько испуганы диагнозом рак молочной железы, что категорически отказываются от органосохраняющей операции, другие напротив хотят во чтобы то не стало сохранить грудь. Огромным плюсом в вашей ситуации является то, что у вас есть выбор. Хотя опять же, как показывает опыт для некоторых пациентов этот выбор не является преимуществом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.