Вопрос № 44683

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У мамы(62 года) в ноябре была мастектомия справа, по гистологии после операции : инвазивная карцинома(размер 2,1*1,5*1,3 см) неспециального типа grade 2,с участками протоковой карциномы in situ(intermediate nuclear garde), рТ2N0M0. Стадия 2а. Метастаз в удаленных девяти лимфоузлах нет. ИГХ не сделали(отдали сами в независимую лабораторию UNIM , пока ждем результат). Лечение назначили по трепан биопсии: Результат иммуногистохимического исследования трепан биопсии: Результат рецепторного статуса по Allred. Выявлена ядерная экспрессия в клетках инвазивной карциномы молочной железы: Рецепторы к эстрогену: TS = PS (99%, 5 баллов) + IS(+++, 3 балла) = 8 баллов - положительно. Внешний контроль - эпителий маточной трубы — положительный. Рецепторы к прогестерону: TS = PS (0%, 0 баллов) + IS (-, 0 баллов) = 0 баллов - отрицательно. Внешний контроль - эпителий маточной трубы — положительный. Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP' 2018: Экспрессия белка HER2: «3+» - положительно. Индекс пролиферативной активности Ki-67: 25% Реакции на СD117 и EGFR в опухолевых клетках отрицательные. Заключение Инвазивный рак неспецифического типа молочной железы, III степени злокачественности (3/3/2 = 8/9 баллов по системе Nottingham Нistologic Score)( после операции степень злокачественности снизилась и стала G2), с наличием раковых эмболов в просветах лимфатических сосудов и фиброаденомы со структурами протоковой карциномы in situ G3. Суррогатный молекулярный тип инвазивной карциномы молочной железы - люминальный В (HER2 – позитивный). Один химиотерапевт назначил 8 химий( 4 красные , 4 не красные + таргетная тоже 4 курса). Два других химиотерапевта сказали, что красная вам совсем не нужна . Один назначил 4 курса доцетаксел+карбоплатин+пертузумаб+трастузумаб через 21 день, далее только таргетная терапия через 21 день в течении года. Третий химитеорапевт сказал, что вам нужна белая химия и таргетная. Доктор, можно ли нам обойтись без красной химии? Какое лечение Вы нам посоветуете? В любом случае еще ждем ИГХ после операции. Вообще обойтись без химии не получится,да? И почему изменилась степень злокачественности на G2? Это уже лучше в прогнозе? Спасибо!