Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Со следующей недели я начинаю прием в клинике онкологических решений Луч

19.10.2019

Клиника создана при поддержке Фонда профилактики рака и при поддержки моего друга и коллеги Ильи Алексеевича Фоминцева.

Выступление моего сына Алексея Красножона (видео)

19.10.2019

На U.S. International Classic 2019 Free Skating

Прочитайте интересную статью о мобильном телефоне и раке.

18.10.2019

И подпишитесь на новости группы ГБУЗ ЛОКОД в Вконтакте

Вопрос № 43652

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 35 лет. Детей нет. Диагноз РМЖ T1N0M0 G2, ЭР-8б, ПР-7б, her2-отр,ki-67-10% (и при пересдаче в другой лабор-ии показатель был ki-до 22%). Проведена подкожная мастэктомия с лоскутом ШМС, биопсия сторожевого л/узла и 2 соседних-все чисто.Метастазов не обнаружено по гистологии. Назначен Тамоксифен длительно. Лечение еще не начинала. Подскажите, пож-та, очень важны ваши ответы и мнение. Вопрос:1.Правильно ли назначено лечение, по Вашему и Перед приемом Тамоксифена нужно ли сдать какие-то анализы, например, ОАК, свертываемость крови,Биохимия, кровь на гормоны (ФСГ,Эстрадиол и др)?? Так как есть в анамнезе диагноз анемия, аденомииоз (диффузные изменения миометрия по УЗИ), варикозное расширение вен нижних конечностей 1ст, вегето-сосудистая дистония, гипотиреоз щит.железы (принимаю Тироксин 0,25мг). 2. Можно ли при приеме Тамоксифена принимать противовирусные, иммуномоделирующие препараты, типа Амиксин, Ингавирин, Эргоферон? Иммуномоделир.препараты и витамины не вызовут ли рецидив? 3. При возникн-ии герпеса на губах принимаю Валцикон - можно ли совмещать с Тамоксифеном? Также при варикозе прием Детралекс и подобные препараты? 4. Уже 1.5 года диффузное выпадение волос-можно ли применять Дарсонваль на кожу головы, Мезотерапию, массаж воротниковой зоны?Или это опасно и Чем лечится от выпадения волос? 5. Можно ли делать МРТ головы (мучают головные боли)? 6. Прием Тамоксифена нужно начинать в определен время цикла или в любое? 7. Нужно ли ограничивать себя в питании:мясных продуктов, молочных,продуктов,орехи, льняные семечки и др, в которых содержатся природные фитоэстрогены ? Заранее благодарю за ответы.
Вопрос # 43652 | Тема: Без темы | 03.10.2019 | Энгельс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического анализа опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Действительно после выполнения радикальной операции я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии и также бы назначил только тамоксифен.

Перед назначением тамоксифена я бы рекомендовал проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

Если есть варикозное расширение вен нижних конечностей, то надо думать о назначении Кардиомагнила, так как тамоксифен повышает риск развития тромбоэмболии. 

При приеме тамоксифен можно все эти препараты принимать, нельзя принимать Флуоксетин и Ципрофлоксацин. Иммуномодуляторы не приводят к повышению риска развития  рака молочной железы. Детралекс использовать можно. Противовирусные препараты также не противопоказаны при приеме тамоксифена. 

Косметические и физиотерапевтические процедуры на волосистую часть головы также можно использовать. Если есть головные боли, то конечно, надо обратиться к неврологу и при необходимости выполнить МРТ головного мозга.

Что касается питания, то рекомендую посмотреть мою лекцию "питание и рак молочной железы".  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Учитывая ваш молодой возраст я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также проводить более расширенное обследование после радикального лечения (осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, в течение первого года - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.